社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀調(diào)查

基金項(xiàng)目：濟(jì)寧市重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（軟科學(xué)項(xiàng)目）項(xiàng)目（2022JNZC096）

摘要" 目的：探究老年人睡眠質(zhì)量及其影響因素，為開展健康教育與促進(jìn)工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：調(diào)查居民的一般情況和慢性病防治素養(yǎng)水平采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI量表）評(píng)估老年人的睡眠質(zhì)量，并分析影響睡眠質(zhì)量的因素。結(jié)果：約有69%的老年人PSQI得分≥7分。男性睡眠質(zhì)量優(yōu)于女性；大學(xué)、高中、初中文化程度的老年女性睡眠效率普遍較低，且低于小學(xué)文化程度的老年女性。不同文化程度的老年男性具有相似且較低的睡眠效率，個(gè)體老年男性日間功能障礙程度高于企業(yè)人員，不同職業(yè)的老年男性具有相似且較低的睡眠效率。公務(wù)員及事業(yè)單位人員中老年女性的睡眠時(shí)間較企業(yè)人員更長，健康狀況對(duì)老年女性的睡眠質(zhì)量無明顯影響，而對(duì)老年男性的睡眠質(zhì)量有一定影響，當(dāng)健康狀況好時(shí)，老年男性的睡眠質(zhì)量較高，具備慢性病防治素養(yǎng)的老年男性相較于不具備該素養(yǎng)的老年男性，其睡眠障礙發(fā)生率更低。老年女性無論是否具備慢性病防治素養(yǎng)睡眠無明顯差異，不同性別、職業(yè)和健康狀況在不同睡眠質(zhì)量等級(jí)存在差異。結(jié)論：老年人的睡眠質(zhì)量一般，通常受到性別、職業(yè)、文化程度、健康狀況以及慢性病防治素養(yǎng)等多種因素的影響。

關(guān)鍵詞" 老年人；睡眠質(zhì)量；現(xiàn)狀調(diào)查；社區(qū)

Survey on the Prevailing Sleep Quality Among Elderly Residents in Community HomesWANG Jinxuan

（Department of Neurosurgery，Jining No.2 People′s Hospital，Shandong Province，Jining 272000，China）

Abstract" Objective：The present study aims to examine the sleep quality of elderly individuals and identify its influencing factors，thereby provide scientific foundation for implementing health education and promotion interventions.Methods：This study investigates the general situation and their level of chronic disease prevention and treatment literacy among residents，as to evaluate the sleep quality of elderly individuals using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），while also analyzing factors that influence their sleep quality.Results：The prevalence of a PSQI score of≥7 among elderly individuals is approximately 69%..In terms of sleep quality，elderly men exhibit superior outcomes compared to elderly women.Elderly women with a higher level of education，including college，high school，or junior high，exhibit lower sleep efficiency compared to those with an elementary school education.Elderly males from diverse cultural backgrounds demonstrate comparable and relatively diminished sleep efficiency.Elderly male individuals exhibit a higher degree of daytime functional impairment compared to their counterparts in corporate employment.Elderly males across various occupations demonstrate comparable and relatively diminished sleep efficiency.Elderly women in the civil service and public institutions exhibit a longer duration of sleep compared to their counterparts in the private sector.The health condition has no significant impact on elderly women，whereas it does exert some influence on sleep quality of elderly men.When in good health，elderly men tend to experience higher sleep quality.The elderly men with chronic disease prevention literacy had a lower incidence of sleep disorders than the elderly men without this literacy.There is no statistically significant difference in sleep components among the elderly，regardless of their level of prevention and treatment literacy of chronic diseases.There are variations in sleep quality levels across different genders，occupations，and health conditions.Conclusion：The sleep quality of elderly individuals is average，which is generally influenced by various factors including gender，occupation，educational level，health condition，and proficiency in preventing and managing chronic diseases.

Keywords" The elderly individuals；Sleep quality ；Status quo survey; Community

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.028

睡眠質(zhì)量影響老年人的身心健康，長期睡眠不足會(huì)引起軀體疾病或精神疾病。調(diào)查社區(qū)老年人的睡眠質(zhì)量及影響因素，為社區(qū)開展以老年人需求為中心的健康服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。

1" 資料與方法

1.1" 調(diào)查對(duì)象" 社區(qū)老年人，年齡≥60歲，排除精神病患者、嚴(yán)重睡眠障礙者等不能配合本研究者。

1.2" 量表、問卷填寫" 基本因素包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、健康狀況。慢性病防治素養(yǎng)調(diào)查題目共9題，總分為12分，實(shí)際得分≥10分為具備慢性病防治素養(yǎng)。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI量表）評(píng)價(jià)老年人1個(gè)月內(nèi)的睡眠質(zhì)量，量表包含19個(gè)自評(píng)條目，分別屬于7個(gè)成份：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效果、睡眠障礙和使用催眠藥物以及日間功能障礙，每個(gè)成份得分0～3分，總分為7個(gè)成份總得分，分?jǐn)?shù)越高，說明睡眠質(zhì)量越差。≥7分評(píng)定為睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)；睡眠質(zhì)量等級(jí)：0～5分睡眠質(zhì)量很好，6～10分睡眠質(zhì)量還行，11～15分睡眠質(zhì)量一般，16～21分睡眠質(zhì)量很差，分?jǐn)?shù)越高，說明睡眠質(zhì)量越差。調(diào)查時(shí)去除了不參與計(jì)分的5個(gè)問題。

1.3" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用方差分析，t檢驗(yàn)，多因素分析，秩和檢驗(yàn)多重比較等方法，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 調(diào)查對(duì)象一般情況" 102名老年人（60～88歲），16%的人具備慢性病防治素養(yǎng)，即慢性病防治素養(yǎng)具備率為16%，慢性病防治素養(yǎng)具備率老年男性為24%、老年女性為15%。PSQI的平均得分9.08±3.97，約69%老年人出現(xiàn)睡眠障礙。見表1。

2.2" 影響老年人睡眠質(zhì)量的因素

2.2.1" 性別與睡眠" 老年男性PSQI總分、成份A睡眠質(zhì)量、成分B入睡時(shí)間、成分E睡眠障礙、成分G日間功能障礙得分均低于女性（7.48±2.74對(duì)比9.83±4.13；0.90±0.68對(duì)比1.3±0.82；0.95±0.79對(duì)比1.57±1.02；0.57±0.49對(duì)比1.07±0.73；0.48±0.50對(duì)比0.93±0.93），表明男性睡眠質(zhì)量比女性好（Plt;0.05），成分C睡眠時(shí)間、成分D睡眠效率、成分F催眠藥物男女無明顯差異（Pgt;0.05）。

2.2.2" 文化程度與睡眠" 文化程度為大學(xué)、高中、初中的老年女性成分D睡眠效率相似（3±0）均低于小學(xué)（2.6±0.8），不同文化程度老年女性其余睡眠各成分及PSQI總分無差別，而不同文化程度的老年男性睡眠效率相同且均低，睡眠其余各成分不同文化程度之間無明顯差異。

2.2.3" 職業(yè)與睡眠" 公務(wù)員及事業(yè)單位人員中，老年女性的睡眠時(shí)間較企業(yè)人員更長，老年女性的成分C睡眠時(shí)間（1.92±0.76）長于企業(yè)人員（1.08±0.95），公務(wù)員及事業(yè)單位老年女性與個(gè)體、其他，企業(yè)人員與個(gè)體、其他，個(gè)體與其他比較均無明顯差異。不同職業(yè)的老年男性睡眠效率相同，且睡眠效率均低，睡眠其余各成分不同職業(yè)無明顯差異。不同職業(yè)的老年男性成分G日間功能障礙有差異，企業(yè)老年男性的日間功能障礙得分（0.2±0.4）低于個(gè)體（0.8±0.4），即從事個(gè)體的老年男性日間功能障礙高于企業(yè)人員，公務(wù)員及事業(yè)單位人員與企業(yè)人員、個(gè)體、其他，企業(yè)人員與其他，個(gè)體與其他比較均無明顯差異。

2.2.4" 健康狀況與睡眠" 健康狀況好的老年男性比狀況一般的老年男性成分A睡眠質(zhì)量好（0.4±0.49對(duì)比1.44±0.50）（Plt;0.05）。不同的健康狀況老年男性成分B入睡時(shí)間不同，健康狀況好的老年男性比狀況一般的老年人成分B入睡時(shí)間短（0.5±0.5對(duì)比1.44±0.83）。健康狀況好的老年男性比狀況一般的老年男性成分C睡眠時(shí)間短（1.0±0.63對(duì)比1.67±0.67）。健康狀況一般的老年男性比狀況好的老年男性（0.89±0.31對(duì)比0.4±0.49）、健康狀況一般比狀況差的老年男性成分E睡眠障礙明顯（0.89±0.31對(duì)比0）。所以健康狀況一般的老年男性成分F催眠藥物情況明顯（0.67±1.05對(duì)比0）。健康狀況一般和差的老年男性比狀況好的老年男性成分G日間功能障礙明顯（0.56±0.50對(duì)比0.3±0.46；1±0對(duì)比0.3±0.46）。健康狀況一般的老年男性PSQI總分高于狀況好的老年人（9.67±2.54對(duì)比5.6±1.43），即健康狀況一般比狀況好的老年男性睡眠質(zhì)量差。不同健康狀況的老年男性成分D睡眠效率相同，睡眠其余各成分不同健康狀況之間無明顯差異，不同的健康狀況老年女性睡眠各成分之間無明顯差異。

2.2.5" 慢性病防治素養(yǎng)與睡眠" 不具備慢性病防治素養(yǎng)的老年男性睡眠障礙高于具備慢性病防治素養(yǎng)的老年男性（0.65±0.48對(duì)比0.14±0.35）。老年男性是否具備慢性病防治素養(yǎng)成分D睡眠效率相同且低，老年男性是否具備慢性病防治素養(yǎng)其余睡眠各成分之間無明顯差異。老年女性是否具備慢性病防治素養(yǎng)，睡眠各成分之間均無明顯差異。

3" 睡眠質(zhì)量等級(jí)與各因素

3.1" 睡眠質(zhì)量等級(jí)與性別" 0～5分睡眠質(zhì)量很好的老年人約22%，6～10分睡眠質(zhì)量還行的老年人約47%，11～15分睡眠質(zhì)量一般的老年人約27%，16～21分睡眠質(zhì)量很差的老年人約4%。不同睡眠質(zhì)量等級(jí)男女比例有差異，6～10分睡眠質(zhì)量還行這一等級(jí)，老年男性約為54%，老年女性約為46%，11～15分睡眠質(zhì)量一般這一等級(jí)老年男性約為21%，老年女性約為79%，16～21分睡眠質(zhì)量很差這一等級(jí)老年男性為0，老年女性約為100%，6～10分組與11～15分組比較、6～10分組與16～21分組比較，男女比例有明顯差異，表明老年女性睡眠質(zhì)量較差。

3.2" 睡眠質(zhì)量等級(jí)與文化程度" 不同睡眠質(zhì)量等級(jí)老年人的文化程度無明顯差異。

3.3" 睡眠質(zhì)量等級(jí)與職業(yè)" 不同睡眠質(zhì)量等級(jí)職業(yè)比例有差異。6～10分組公務(wù)員及事業(yè)單位人員為25%，企業(yè)人員約為46%，個(gè)體約為17%，11～15分組公務(wù)員及事業(yè)單位人員為64%，企業(yè)人員約為21%，6～10分組與11～15分組比較，公務(wù)員及事業(yè)單位人員和企業(yè)比例有明顯差異，表明公務(wù)員及事業(yè)單位人員睡眠質(zhì)量一般，比企業(yè)人員差。16～21分組企業(yè)人員為0，個(gè)體約為50%，6～10分組與16～21分比較，企業(yè)和個(gè)體比例有明顯差異，表明個(gè)體睡眠質(zhì)量比企業(yè)人員差。

3.4" 睡眠質(zhì)量等級(jí)與健康狀況" 不同睡眠質(zhì)量等級(jí)老年人的健康狀況比例有差異，0～5分組健康狀況好的老年人約82%，健康狀況一般的老年人約為18%，6～10分組健康狀況好的老年人約38%，健康狀況一般的老年人約為54%，0～5分組與6～10分組比較老年人的健康狀況比例有差異，表明健康狀況好的老年人睡眠質(zhì)量好。

3.5" 睡眠質(zhì)量等級(jí)與慢性病防治素養(yǎng)" 不同睡眠質(zhì)量等級(jí)老年人的慢性病防治素養(yǎng)無明顯差異。

4" 討論

我國60歲以上老年人睡眠障礙患病率為47.2%［1］。國外研究顯示有28%的老年人患有睡眠障礙［2］。為了解城區(qū)老年人的睡眠質(zhì)量，本項(xiàng)目對(duì)濟(jì)寧市社區(qū)年齡60～88歲的老年人進(jìn)行了睡眠質(zhì)量調(diào)查。

69%的老年人近一月存在睡眠障礙，不同性別的老年人睡眠質(zhì)量不同。老年男性PSQI總分、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙得分均低于女性，表明男性睡眠質(zhì)量比女性好。不同文化程度的老年人睡眠質(zhì)量不同，老年女性中，接受過大學(xué)或高中教育的人睡眠效率較低，相比之下，那些只接受過小學(xué)教育的人睡眠效率更高，而不同文化程度的老年男性睡眠效率相同且低。公務(wù)員及事業(yè)單位人員中，老年女性的睡眠時(shí)間較企業(yè)人員更長的睡眠時(shí)間，不同文化程度的老年男性在睡眠效率方面表現(xiàn)相似且較低，個(gè)體老年男性日間功能障礙高于企業(yè)人員，健康狀況好的老年男性比狀況一般的老年男性睡眠質(zhì)量好、入睡時(shí)間短。健康狀況不影響老年女性的睡眠質(zhì)量而影響老年男性的睡眠質(zhì)量，健康狀況越好，睡眠質(zhì)量越高。不具備慢性病防治素養(yǎng)的老年男性睡眠障礙高于具備慢性病防治素養(yǎng)的人，無論是否具備慢性病防治素養(yǎng)，老年男性睡眠效率相同且低。慢性病防治素養(yǎng)不影響老年女性的睡眠質(zhì)量，而影響老年男性的睡眠質(zhì)量。不同睡眠質(zhì)量等級(jí)性別、職業(yè)、健康狀況有差異。老年女性睡眠質(zhì)量差，公務(wù)員及事業(yè)單位人員睡眠質(zhì)量一般，比企業(yè)人員差，個(gè)體睡眠質(zhì)量比企業(yè)人員差，健康狀況好的老年人睡眠質(zhì)量好，不同睡眠質(zhì)量等級(jí)老年人的文化程度和慢性病防治素養(yǎng)無明顯差異。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果分析性別、職業(yè)、健康狀況以及是否具備慢性病防治素養(yǎng)皆可影響老年人睡眠質(zhì)量。因此根據(jù)老年人的具體情況采取集中講解與個(gè)別咨詢相結(jié)合的方式定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，逐漸提高老年人慢性病防治素養(yǎng)，主動(dòng)尋找自身影響睡眠質(zhì)量的因素，并采取相應(yīng)的措施，減輕睡眠質(zhì)量差伴隨的焦慮等不良情緒，逐步提高睡眠質(zhì)量。

本課題存在的不足之處在于調(diào)查樣本偏少，不能完全反映市區(qū)老年人整體情況。本次調(diào)查設(shè)計(jì)的因素相對(duì)較少，而老年人缺少家人和社會(huì)支持，缺少人文關(guān)懷，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠障礙［3］。更廣泛地了解影響老年人睡眠的因素，以社區(qū)老年人為服務(wù)重點(diǎn)，將醫(yī)療健康服務(wù)與老年照護(hù)服務(wù)融為一體［4］，在社區(qū)居家養(yǎng)老中實(shí)現(xiàn)為老年人提供好的醫(yī)養(yǎng)條件及人文關(guān)懷，是提高老年人睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵。

利益沖突聲明：無。

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