自閉癥譜系障礙兒童干預(yù)中社會故事法的應(yīng)用

摘要： 社會故事法是適合于自閉癥（也叫孤獨(dú)癥）兒童的循證干預(yù)技術(shù)，目前國內(nèi)外的相關(guān)實證研究表明，實施社會故事法對自閉癥兒童的多個技能領(lǐng)域的發(fā)展均有效果。本文希望通過社會故事法對自閉癥兒童的不恰當(dāng)行為進(jìn)行實踐干預(yù)，從而減少自閉癥兒童問題的產(chǎn)生，增加其恰當(dāng)行為。

關(guān)鍵詞： 自閉癥" 社會故事法" 問題行為

一、問題的提出

2020年，美國NCAEP循證干預(yù)實踐報告總結(jié)得出最新的28項循證干預(yù)技術(shù)，社會故事法（Social Narratives，下文簡稱SN）就是自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，下文簡稱ASD）兒童干預(yù)中常見且有效的一種干預(yù)技術(shù)。這份報告表明，社會故事法這一干預(yù)方法對6至11歲的自閉癥兒童的各項技能的提升都很有效。那么，社會故事法對自閉癥兒童問題行為的干預(yù)效果究竟如何呢？本文試圖在分析國內(nèi)外社會故事法應(yīng)用現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討社會故事法在自閉癥兒童行為干預(yù)中的應(yīng)用及其效果。

二、社會故事法應(yīng)用研究現(xiàn)狀

社會故事法是以故事的形式來講述故事，通過描述社會背景，突出目標(biāo)行為或技能的相關(guān)特征，并提供適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)例子，來幫助學(xué)習(xí)者適應(yīng)日常生活中的變化，調(diào)整個人的行為以適應(yīng)社會，最終獲得適當(dāng)?shù)纳鐣寄芑蛐袨椤?/p>

1991年，美國心理學(xué)家格雷首次發(fā)表了一份關(guān)于社會故事方法應(yīng)用的研究報告。從那時起，社會故事法作為一種對自閉癥兒童的認(rèn)知干預(yù)方法在國外逐漸流行起來。2002年，Scattone等人對3名7至15歲的自閉癥兒童進(jìn)行了社會故事干預(yù)，結(jié)果表明，三名兒童的目標(biāo)行為發(fā)生率均有所下降。

國內(nèi)有研究者報告了運(yùn)用社會故事法對ASD兒童的情緒問題、社交障礙等方面進(jìn)行干預(yù)的結(jié)果，但相關(guān)個案研究比較匱乏。2018年，王永固、黨昕等人在社會故事與自閉癥兒童分享、打招呼行為的研究中，采用跨行為多基線的實驗設(shè)計，開展社會故事繪本教學(xué)干預(yù)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)社會故事繪本教學(xué)能明顯改善3名孤獨(dú)癥兒童的打招呼和分享行為，但對孤獨(dú)癥兒童主動性社交行為的干預(yù)，效果則不明顯。

2019年，劉英玲基于優(yōu)勢視角，將一名輕度自閉癥譜系障礙兒童的重復(fù)行為轉(zhuǎn)化為社會故事，通過閱讀故事、理解測驗和角色扮演對其進(jìn)行社交障礙的干預(yù)，有效地幫助個案研究對象掌握了目標(biāo)技能和控制了問題行為。

通過對相關(guān)文獻(xiàn)的整理發(fā)現(xiàn)，除了獨(dú)立使用社會故事法外，部分研究還將社會故事法與其他方法相結(jié)合使用。例如，社會故事法和計算機(jī)資源以及虛擬游戲的結(jié)合。

2013年，鄧澤興將社會故事與電腦資源相結(jié)合，采用單一受試跨行為多基線設(shè)計，對一名低功能孤獨(dú)癥男孩進(jìn)行干預(yù)，改善孤獨(dú)癥兒童在社會技能上的缺陷。將社會故事法與其他方法相結(jié)合，在集中兒童注意力、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣方面均有促進(jìn)作用。同時，干預(yù)方式的多 樣性也有助于干預(yù)管理者的選擇。

三、社會故事法在自閉癥兒童問題行為干預(yù)中的應(yīng)用

（一）研究對象

本研究選取的是安徽省某特教學(xué)校3名8至16歲的自閉癥兒童，以下是其中一名個案黃某的基本信息。

黃某，男，12歲，母親孕期無特殊情況，剖宮產(chǎn)，家族無 精神病史，主要撫養(yǎng)人為黃某的父母。認(rèn)知情況一般，識字量在50以內(nèi)，能書寫簡單的漢字，計算5以內(nèi)的加減法，能理解并執(zhí)行教師簡單的指令。對食物特別感興趣，面對熟悉的人或經(jīng)常給他零食的人，只要見面就會去翻別人的包或掏人家的口袋，在家也到處翻找食物。每次去超市都要求買大量零食，不給買就會發(fā)脾氣。社會溝通與交往能力差，有明顯的情緒問題，課間操時會在操場上到處閑逛，不能正常參與活動。

（二）研究方法與過程

本研究選用兒童“孤獨(dú)癥評定量表（CARS）”“孤獨(dú)癥兒童行為檢查表（ABC）”等對兒童進(jìn)行評估，先通過觀察、對教師及兒童家長進(jìn)行訪談等了解孤獨(dú)癥兒童的問題行為，選擇和確定被試。然后，針對被試的問題行為編寫社會故事，設(shè)計干預(yù)方案。最后，進(jìn)行社會故事干預(yù)，評估干預(yù)效果。

格雷認(rèn)為社會故事法不僅僅是關(guān)于寫故事和閱讀故事，而是關(guān)于干預(yù)管理者在觀察干預(yù)對象、分析行為信息并根據(jù)社會故事寫作規(guī)則有目的地進(jìn)行創(chuàng)作之后，對目前需要矯正的行為的選擇。社會故事的編寫需要遵循以下基本要求：

首先，社會故事應(yīng)逐步向兒童呈現(xiàn)信息，包括故事的確切開頭、正文細(xì)節(jié)的詳細(xì)描寫和故事的整體結(jié)束三個部分。編寫出的社會故事可以回答行為“是什么”“為什么”以及“怎么做”的問題。

其次，社會故事常常以第一人稱“我”來編寫。這樣，自閉癥兒童在閱讀干預(yù)時能更有效地將“我”應(yīng)該做的事情聯(lián)系到自己身上。例如，故事一中“老師上課時，我可以嘗試安靜地坐好”。

再次，故事中多使用肯定句，少使用否定句，要突出對積極行為的描述。社會故事的句型一般包括描寫句、意見句、引導(dǎo)句等。描寫句用來描述情境中出現(xiàn)的事情，如故事一中“課堂上，老師有時會對全班同學(xué)說話，有時會對某一個小朋友說話”。意見句用來描述情境中當(dāng)事人的情緒、想法、意見、動機(jī)等。比如故事二中“如果我把手放在嘴里咬，就會把細(xì)菌帶進(jìn)肚子里，這是不講衛(wèi)生的行為”。引導(dǎo)句的目的是引導(dǎo)兒童的行為，向兒童提供積極的行為建議，建議語氣盡可能溫和。比如故事二中“課堂上，我可以嘗試把雙手放在課桌上”。肯定句主要用于強(qiáng)調(diào)背景知識，使兒童理解一種行為的社會知覺。比如故事三中“認(rèn)真遵守交通規(guī)則，人人會夸我是好孩子”。在社會故事教學(xué)中，建議多使用描寫句、意見句、肯定句，少使用引導(dǎo)句和控制句，避免造成氣氛。

最后，社會故事的標(biāo)題要簡單明了，故事內(nèi)容和插圖的編排、表現(xiàn)等要考慮到自閉癥兒童的個體差異，具有個性化，盡量為兒童匹配與文中故事相對應(yīng)的真實情境圖片，以增強(qiáng)學(xué)生對文本的理解。

社會故事需根據(jù)學(xué)習(xí)者的需要進(jìn)行個性化調(diào)整，以下是為3名自閉癥兒童編寫的六則社會故事。

故事一：《課堂上老師講課時，我可以怎樣做？》

課 堂上，老師有時會對全班同學(xué)說話，有時會對某一個小朋友說話。當(dāng)老師講課時，小朋友可以看著老師，小耳朵認(rèn)真地聽。隨意打斷老師 的話，是不禮貌的行為。課堂上，老師講課時，如果我也想說話，我可以先舉手，等老師同意后，我就可以站起來說話了。得到老師的允許再說話，老師會夸我有禮貌。

故事二：《課堂上，我的手可以做什么？》

課堂上，小朋友通常把手放到一邊。如果我把手放在嘴里咬，就會把細(xì)菌帶進(jìn)肚子里，這是不講衛(wèi)生的行為。所以，課堂上，我可以嘗試著把手放在課桌上；我也可以用手中的鋼筆寫字。這樣，我的小手就會很舒服。老師會夸我真棒。

故事三：《我會過馬路》

這是交通信號燈，也叫紅綠燈。有時紅燈亮，有時綠燈亮，有時黃燈亮。過馬路的時候，不看紅綠燈是危險的行為。當(dāng)紅燈和黃燈亮起時，我們必須停下來等待。綠燈亮的時候，我們才可以過馬路。認(rèn)真遵守交通規(guī)則，人人都會夸我是好孩子。

故事四：《我什么時候可以吃到零食？》

媽媽有時會帶我去超市，超市里有很多食品。媽媽有時會買蔬菜，有時會給我買零食。如果每次去超市都要媽媽買零食，這是不好的行為。從超市買回來的零食有時會裝在方便袋中，有時會裝在包里，如果我想吃，我可以對媽媽說：“我想吃零食。”如果直接去拿媽媽手中的方便袋，或者去翻別人的包，這是不禮貌的行為。當(dāng)我表現(xiàn)好的時候，媽媽有時會去超市給我買零食。如果我想吃零食，要先和媽媽說，再去打開包裝袋，最后就可以吃到零食了。這樣，人人都會夸我是一個講禮貌的好孩子！

故事五：《當(dāng)我被關(guān)在門外時》

家里很多地方都有門，有時門是開著的，有時門會被關(guān)上。當(dāng)我被關(guān)在門外時，我可以用力推一推。我也可以敲一敲門，里面會有人給我開門。我也可以叫人幫我開門。這樣，我就可以快速進(jìn)入房間。奶奶也會夸我是個聰明的孩子。

故事六：《冬天，我可以怎樣穿衣服？》

冬天的時候，天氣很冷，很多小朋友都會穿棉衣棉褲，我也可以穿棉衣棉褲。如果我不穿棉衣棉褲，可能會打噴嚏、流鼻涕，我的身體會不舒服。所以，我會聽爸爸媽媽的話，穿上棉衣棉褲，當(dāng)我穿得暖和時，就可以出門和小伙伴一起玩耍。爸爸媽媽也會夸我是個聽話的好孩子。

（三）干預(yù)效果分析

本研究采用跨行為多基線的實驗設(shè)計，對3名學(xué)齡期自閉癥兒童實施一學(xué)年的社會故事干預(yù)，研究結(jié)果表明：兒童的問題行為得到有效改善，即在類似情境下，兒童的行為結(jié)果發(fā)生較大改變（如表1所示）。

個案張某在生活語文課堂中有隨意起立、隨意打斷教師的講課、咬手指等問題行為，經(jīng)過社會故事法干預(yù)后，張某在課堂上隨意起立的行為發(fā)生明顯變化（如圖1所示）。在基線期A1階段，張某隨意起立的行為平均每節(jié)課約發(fā)生6.8次，在干預(yù)期B1階段，該行為的發(fā)生頻率下降到每節(jié)課約4.3次；進(jìn)入基線期A2階段后，張某課堂上隨意起立的行為發(fā)生頻率又逐漸增多，達(dá)到平均每節(jié)課約4次，在第二干預(yù)期B2階段，該生課堂上隨意起立的行為又下降到每節(jié)課約1.3次。由此可見，對個案張某進(jìn)行社會故事法干預(yù)后，其在生活語文課堂中隨意起立的行為明顯改善。

與科任教師、家長的訪談結(jié)果顯示：個案黃某原先過馬路時從來不看信號燈，被家長強(qiáng)制停下來時就會哭鬧不止， 如今，黃某不僅能夠正確區(qū)分紅綠燈，且在家長的提示下能夠按交通信號燈指示正確行走。課間操時，黃某也能像其他同學(xué)那樣排隊去操場、一起玩跳圈圈了。放學(xué)路上，當(dāng)黃某看到他人手上的方便袋時， 已經(jīng)不再是沖上去就搶了，而是學(xué)會了先問媽媽，在得到同意后再去拿取物品，有時甚至還能和其他同學(xué)一起分享食品。另一名個案唐某原先被關(guān)在門外不會求助以及冬天外出不愿意加衣服的行為等也得到進(jìn)一步改善。總之，3名個案兒童的精神面貌如今已得到很大改變，那些不良行為幾乎很少再出現(xiàn)。

四、結(jié)語

在自閉癥兒童的干預(yù)中，社會故事法的應(yīng)用能有效改善其問題行為。但兒童社會交往能力的發(fā)展是一個循序漸進(jìn)的過程，應(yīng)用社會故事法幫助自閉癥兒童掌握社會交往技能還有待進(jìn)一步的研究。

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責(zé)任編輯：唐丹丹

本文系合肥市教育科學(xué)規(guī)劃項目“社會故事法介入孤獨(dú)癥兒童問題行為的研究”的研究成果，課題立項號為HJG20016；系安徽省教育科學(xué)研究項目“視頻示范聯(lián)合社會故事法對自閉癥譜系障礙兒童社交技能干預(yù)的實踐研究”的研究成果，項目編號為JK21007。