基于正念的心身保健課程對分娩恐懼孕婦的影響:多中心隨機對照研究

高 萌,王 佳,羅 穎,張達明,鄭睿敏

(1.中國疾病預防控制中心婦幼保健中心,北京 100081;2.山東省立醫院 山東 濟南 250021;3.山東省婦幼保健院,山東 濟南 250014;4.山西省兒童醫院/山西省婦幼保健院,山西 太原 030013)

分娩恐懼(fear of childbirth,FOC)是指孕婦在孕中期和產前出現的心身障礙和分娩應對困難,對即將到來的分娩孕婦會存在從擔心到極端焦慮,甚至想要逃避分娩的情緒體驗[1]。分娩恐懼會危害母嬰心身健康,導致低出生體重兒、早產、產程時間延長、引產、陰道助產、緊急剖宮產等多種不良妊娠結局,影響自然分娩和正常產程進展,引起產后抑郁、分娩創傷[2]。我國分娩恐懼發生率為67.1%～67.8%,輕度、中度、重度分娩恐懼比例分別為43.6%～45.4%、19.5%～20.2%、2.2%～4.0%[3-4],已經成為較為常見的孕產婦心身健康問題。并且分娩恐懼會影響女性分娩體驗及其生育意愿,目前國內外針對分娩恐懼的干預性研究較少,且存在一定的方法學局限(缺乏盲法或隨機化),循證依據有待補充[5]。

正念訓練是通過有意識地覺察當下,并對每時每刻所覺察的體驗不加評判,從而產生覺察力的訓練方法。已有研究表明,正念可以有效降低普通孕婦和有抑郁困擾孕婦的分娩恐懼水平[6-8]、增強分娩自我效能和分娩應對能力[9-10]。Veringa-Skiba I K等人[9]對荷蘭有分娩恐懼的孕婦進行隨機對照研究發現,干預組在接受了9周的正念干預后,分娩恐懼量表評分明顯下降,干預效果較好。王淑蕾等[11]進行隨機對照研究發現正念干預可以改善中國普通孕婦的分娩恐懼水平,但仍缺乏針對分娩恐懼孕婦進行正念干預的隨機對照研究,正念干預對于分娩恐懼孕婦的干預效果有待探索。……