廣西 蒙山 多措并舉 探索精神障礙社區康復服務新路徑

☉ 陳愛良 周小幸

近年來，廣西壯族自治區蒙山縣以幫助精神障礙患者回歸和融入社會為目標，積極探索，多方聯動，精準施策，為精神障礙患者提供愛心呵護、及時救護、專業康復、政策支持，搭建多元合作、專業服務的精神障礙社區康復服務模式。

及早介入，為精神障礙患者提供愛心呵護。為搭建精神障礙社區康復服務早期介入工作機制，召開縣民政部門牽頭，衛健、公安、殘聯、婦聯、教育、共青團等組成的工作協調會議，加強信息共享，整合資源，建立康復中心、服務轉介平臺。康復中心與教育部門建立長效合作機制，并在各中小學校組織開展青少年心理健康和心理危機干預宣傳。通過“社工+教師+醫護人員”工作模式，建立青少年精神障礙早期發現和報告機制，通過早發現、早干預、早康復，為青少年身心健康有效護航。目前，教育部門轉介10余名青少年到康復中心，康復服務機構及早跟進，及早轉入醫院治療，并對出院后的青少年開展康復服務。

醫社聯動，為精神障礙患者提供及時救護。為破解重治療、輕康復的困境，蒙山縣積極探索醫康轉介，暢通治療與康復雙向轉介渠道。醫院向康復中心轉介出院的精神障礙患者，康復中心提供無縫鏈接的康復服務；康復服務機構根據民政部門提供的精神障礙患者名單入戶探訪，將發病服務對象轉介到醫院，使其得到及時治療。截至目前，康復服務機構為276名精神障礙患者提供入戶探訪服務301次，其中轉介醫院治療11人次。

精準施策，為精神障礙患者提供專業康復服務。圍繞精神障礙患者的不同需求，有針對性地開展精準化康復服務，助力其回歸和融入社會。一是提供個體化精準康復服務，降低精神障礙患者的復發率，提高康復率。康復中心社工在探訪服務后，對精神障礙患者進行身體健康、心理健康、社會交往三個維度的專業化評估，根據評估結果提供不同類型康復服務，主要包括服藥、預防復發、軀體管理、生活技能、社交能力、職業康復六項訓練，以及心理康復等。目前，康復中心已為17名精神障礙患者開展個體化精準康復服務115次；開展群體化康復服務9場，97人次參加。二是搭建社會交往平臺，提高社會融入度。針對精神障礙患者的社交恐懼，組織他們參加各類小組活動，包括社交技能訓練小組、社會功能恢復小組等，引導他們走出家門，接觸他人，參與社會活動。如：組織處于穩定康復期的精神障礙患者赴桂林參加同伴交往小組，在做好各項準備的基礎上，鼓勵其搭乘公共交通工具、與陌生人溝通交流、與同伴分享康復心路歷程，以此提升他們的出行能力、溝通能力和自我照顧能力等。三是提升家屬照護能力，協助家屬建立正確認知，掌握照護知識。社工通過入戶探訪為家屬解讀精神疾病的發病機制、復發識別、治療與康復知識，從知識、技巧、態度等多方面提升家庭照護能力。

資源整合，為精神障礙患者及其家庭提供政策支持。梳理精神障礙患者可享受的各項政策，引導康復服務機構、村（居）委會、幫扶人幫其申請，實現應救盡救。整合衛建、殘聯等部門資源，推動精準對接，借助“陽光家園計劃”、“精準康復服務”等項目，為精神障礙患者家庭開展生活照料、居家環境改善、心理健康等服務，減輕精神障礙患者本人及其家庭壓力。目前，共為136名精神障礙患者及家屬提供多種類型服務，有效彌補了家庭照料資源的不足。