克痤隱酮凝膠對痤瘡患者癥狀、炎癥因子的影響

唐紅娟，孫紅芹，張紅艷

江蘇省阜寧縣疾病預防控制中心，江蘇阜寧 224400

痤瘡是一種常見的慢性皮膚炎癥性疾病，多發生于青春期與成年早期，其主要由毛囊、皮脂腺的慢性炎癥反應所導致，一般患者的胸背部及面部會出現粉刺、丘疹和囊腫[1]。調查顯示，11～25歲青少年痤瘡發病率＞80%，25～35歲青年人發病率＞15%，且部分患者可延長到＞30歲[2]。痤瘡會導致皮膚出現丘疹、丘疹囊腫和疤痕，影響外觀，對患者的自尊心和自信心造成負面影響。另外，痤瘡發炎時，還有可能出現感染，而擠壓痤瘡可能導致細菌傳播，增加感染的可能性，從而進一步加重皮膚問題[3]。目前臨床治療痤瘡的方法較多，如一般治療、藥物治療等。一般治療主要是通過改善生活與飲食習慣，保持皮膚清潔，但效果不盡如人意；口服抗生素可能導致耐藥性的產生，而外用藥物可能引起皮膚刺激與干燥等不良反應[4]。因此，需要尋找更有效、更安全的治療方法。克痤隱酮凝膠屬于外用凝膠劑，具有抑制皮脂腺分泌、痤瘡桿菌生長的作用，能有效減小皮損面積，控制炎癥反應。同時，還能減輕紅腫、皮膚瘙癢等不適，使患者的皮膚健康得到有效維護[5]。本研究方便選取2022年6月—2023年6月江蘇省阜寧縣疾病預防控制中心收治的350例痤瘡患者作為研究對象，分析克痤隱酮凝膠的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的350例痤瘡患者為研究對象，依據為隨機數表法分為兩組，每組各175例。對照組男112例，女63例；年齡15～40歲，平均（29.86±1.60）歲；病程2個月～9年，平均（3.79±1.37）年；痤瘡分級：Ⅰ度69例，Ⅱ度49例，Ⅲ度57例。研究組男108例，女67例；年齡16～39歲，平均（29.91±1.57）歲；病程3個月～10年，平均（3.83±1.42）年；痤瘡分級：Ⅰ度71例，Ⅱ度48例，Ⅲ度56例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。本研究經本醫院醫學倫理委員會審查。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經臨床診斷確診為痤瘡者，診斷依據為《皮膚科診斷要點與處理方法分冊》[6]；②首次患病者，且未經外用與系統用藥治療；③對研究知情，已在同意書上署名者。

排除標準：①職業性痤瘡患者；②過敏體質或治療配合度低下者；③局部皮膚破潰或化膿感染的嚴重痤瘡者；④精神異常或有嚴重原發性疾病者。

1.3 方法

對照組采用克林霉素磷酸酯凝膠（國藥準字H10970006；規格：10 g）實施常規治療。將適量的克林霉素磷酸酯凝膠涂抹在皮損處，2次/d，早晚進行。

研究組采用克痤隱酮凝膠（國藥準字Z20153071；規格：15 g×1支/盒）治療。取適量的凝膠于患處涂抹，2次/d。

兩組治療期間均忌食刺激性強、辛辣的食物，總療程為60 d。

1.4 觀察指標

①對比兩組癥狀改善效果：參考《臨床皮膚病學-第3版》[7]進行評估，將粉刺、膿皰和炎性丘疹按照無、輕、中和重分別計0分、2分、4分和6分，得分越低，癥狀改善效果越好。②對比兩組治療效果[8]：基本上未見粉刺、粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節或囊腫等癥狀，皮損接近復原，此為顯效；癥狀出現明顯改善，并且皮損面積比治療前減小＞50%，此為好轉；癥狀未得到改善，甚至出現了病情加重的現象，而皮損面積未消退或擴大，此為無效。總有效率=（好轉例數＋顯效例數）/總例數×100%。③對比兩組炎癥因子水平：對患者5 mL空腹靜脈血予以采集，按3 000 r/min的執行標準進行離心操作，時間控制在10 min，完成后，儲存上層血清，再通過酶聯免疫吸附法對白介素-6（Interleukin- 6, IL-6）、白介素-1β（Interleukin-1β, IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）水平進行檢測。上述指標在治療前后各檢測1次。④對比兩組不良反應：患者治療期間，記錄潮紅、灼熱與脫屑等不良反應發生情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料（癥狀積分、炎癥因子水平）符合正態分布，以（）表示，進行t檢驗；計數資料（治療效果、不良反應發生情況）用例數（n）和率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀積分比較

治療后，兩組癥狀積分均比治療前低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀改善效果比較[()，分]

表1 兩組患者癥狀改善效果比較[()，分]

注：和同組治療前比，*P＜0.05。

組別對照組（n=175）研究組（n=175）t值P值粉刺炎性丘疹膿皰治療后（1.86±0.51）*（0.91±0.48）*17.944＜0.001治療前4.02±1.33 3.96±1.25 0.435 0.664治療后（2.05±1.14）*（1.26±0.58）*8.171＜0.001治療前4.11±1.08 4.13±0.99 0.181 0.857治療后（1.98±0.67）*（1.02±0.55）*14.651＜0.001治療前1.88±0.70 1.90±0.64 0.279 0.780

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組患者的治療總有效率為95.43%，高于對照組的78.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較

兩組治療后的炎癥因子水平均比治療前低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較[()，pg/mL]

表3 兩組患者炎癥因子水平比較[()，pg/mL]

注：IL-6：白細胞介素-6，IL-1β：白細胞介素-1β，TNF-α：腫瘤壞死因子-α；相比于同組治療前，#P＜0.05

組別對照組（n=175）研究組（n=175）t值P值IL-6 IL-1β TNF-α治療后（450.51±12.18）#（307.19±12.05）#110.658＜0.001治療前45.31±6.30 45.40±6.24 0.134 0.893治療后（25.18±3.98）#（12.84±3.93）#29.185＜0.001治療前98.50±11.61 98.43±11.52 0.057 0.955治療后（72.07±4.53）#（40.81±4.49）#64.835＜0.001治療前714.30±10.61 713.94±10.57 0.318 0.751

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較

與對照組比，研究組不良反應更少，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較

3 討論

痤瘡是一種常見的皮膚疾病，具有一定的損容性，其病因涉及多個因素，主要有遺傳因素、激素變化、過度活躍的皮脂腺、細菌感染等[9]。中醫學認為，痤瘡多屬熱證、實證，其病機在于勞汗當風，汗出化濕，寒薄為渣，久郁而生痤[10]。克痤隱酮凝膠是一種外用的凝膠劑，具有使用方便、起效快、無耐藥性、不含激素成分等優點，其成分主要為丹參酮，還含有維生素E、甲氧芐啶等，能對皮脂腺分泌進行有效抑制，并影響痤瘡桿菌的生長[11]。IL-6屬于多能細胞因子，痤瘡患者血清內的IL-6水平通常呈升高趨勢，但接受積極的治療后，其血清水平將明顯減少，這一過程和痤瘡炎癥程度存在密切的關系[12]。IL-1β屬于白細胞介素的一種，在T細胞與B細胞活化以及增殖反應中有重要作用，在角質形成細胞的異常分化、過度增殖中有促進效應，并且在痤瘡炎癥反應中也有所參與。TNF-α是一種重要的炎癥介質，參與免疫和炎癥反應過程。當炎癥發生時，TNF-α會促進炎癥反應，造成組織損傷[13]。因此，通過分析上述炎癥指標治療前后的變化情況，有助于掌握治療效果。

本研究結果提示，研究組癥狀積分、炎癥因子水平均低于對照組，總有效率為95.43%，高于對照組的78.86%（P均＜0.05），且兩組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明和常規治療比，克痤隱酮凝膠運用于痤瘡患者中效果更顯著。李影等[14]研究中對57例接受YAG激光治療的面部尋常痤瘡患者采用克痤隱酮凝膠治療，結果顯示總有效率為94.73%，高于對照組（P＜0.05），與本研究結果具有一致性。原因分析：克痤隱酮凝膠是局部用于痤瘡的維甲酸類藥物，其含有的成分丹參酮是一種從丹參中提取的活性成分，具有抗炎作用，且可以抑制炎癥因子的產生和炎癥反應的發展，減少紅腫與痤瘡病灶的炎癥；甲氧芐啶具有抗菌作用，可以抑制皮膚表面的細菌感染，減輕痤瘡病灶的炎癥反應[15]；維生素A有助于促進皮膚的角質層代謝，減少角質堆積，防止毛囊口堵塞[16]；維生素E是一種強效的抗氧化劑，可以減少自由基對皮膚細胞的損害，有助于減輕炎癥反應，并促進皮膚的修復和再生[17]。此外，克痤隱酮凝膠的不良反應少可能是因為其成分的天然性質與局部使用的方式，使得藥物在局部發揮作用，減少了全身性的不良反應[18]。

綜上所述，痤瘡患者臨床治療中應用克痤隱酮凝膠療效顯著，對癥狀改善、炎癥因子調節均有積極作用，且不良反應少。