術前多沙唑嗪準備時長對嗜鉻細胞瘤和副神經節瘤患者術中血流動力學的影響

景曉利 陶 磊 張富軍

嗜鉻細胞瘤(phaeochromocytoma,PCC)和副神經節瘤(paraganglioma,PGL)是一種罕見的神經內分泌腫瘤,兩者合稱為 PPGL,手術是治療該疾病最有效的方法,但術中麻醉存在一定風險。甲磺酸多沙唑嗪控釋片(簡稱多沙唑嗪)是一種選擇性α1-受體阻滯劑,常用于PCC和PGL患者術前準備,以預防PPGL圍手術期并發癥的發生,包括術中高血壓、心動過速和血流動力學不穩定等[1-4]。但近年來,部分研究[5-6]指出,術前使用α1-受體阻滯劑對PPGL患者術中血流動力學穩定及術后早期預后并無顯著影響。具有上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院(簡稱瑞金醫院)特色的“理想麻醉狀態和精確麻醉管理”理念在PPGL的臨床麻醉管理中取得了顯著成效[7]。然而,在該精確麻醉管理模式下,術前多沙唑嗪準備時長對PPGL患者術中血流動力學指標是否存在影響尚不知曉。本研究通過分析在精確麻醉管理模式下,術前多沙唑嗪準備時長對PPGL患者術中血流動力學的影響情況,以期探討在該模式下,對于PPGL患者是否仍有必要進行充足的術前藥物準備。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用回顧性隊列研究方法,收集、分析瑞金醫院2015年1月—2021年1月擇期行PCC或PGL切除手術的患者資料。納入標準:①術前服用多沙唑嗪,擇期行PCC或PGL切除手術(包括開腹、使用腹腔鏡或達芬奇機器人等手術方式);②ASA分級為Ⅰ至Ⅲ級;③術后病理證實為PCC或PGL。排除標準:①未收集到術前服用多沙唑嗪的具體時間,非瑞金醫院檢測的血漿甲氧基腎上腺素(metanephrine,MN)或血漿甲氧基去甲腎上腺素……