體醫(yī)結(jié)合背景下健身運(yùn)動處方對老年女性骨密度和體成分影響的研究

摘要：【目的】探討體醫(yī)結(jié)合背景下科學(xué)健身運(yùn)動處方對老年女性骨密度和體成分的影響。【研究方法】選取社區(qū)老年女性76人作為研究對象，平均年齡為（61±6.5）歲，研究周期48周，并對76名社區(qū)老年女性實(shí)驗(yàn)前后的骨強(qiáng)度指數(shù)、T值、體重（kg）、體重指數(shù)、無機(jī)鹽（kg）、肌肉重量（kg）、體脂肪量（kg）、蛋白質(zhì)（kg）和內(nèi)臟脂肪量（kg）指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計和梳理。【結(jié)果】體醫(yī)結(jié)合背景下健身運(yùn)動處方可以有效提高老年女性肌肉重量和蛋白質(zhì)水平，降低體重、體重指數(shù)、體脂肪量和內(nèi)臟脂肪水平。健身運(yùn)動處方抗阻力訓(xùn)練可以有效提高老年女性骨密度T值和骨強(qiáng)度水平，并提高和保持較好的無機(jī)鹽水平。【建議】老年女性熟練掌握并長期堅持有氧運(yùn)動鍛煉的同時，務(wù)必重視抗阻力訓(xùn)練的有效運(yùn)用，動作的規(guī)范，強(qiáng)度的合理更有利于骨密度的提高和穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)結(jié)合；運(yùn)動處方；老年女性；體成分；骨密度

我國老齡化人口趨勢已凸顯，到2025年老年人會接近3億的數(shù)量關(guān)口。人口老齡化面對的一個重要健康問題就是骨質(zhì)疏松癥的日趨嚴(yán)重。運(yùn)動作為骨質(zhì)疏松的重要干預(yù)手段，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于體育、醫(yī)療和養(yǎng)生領(lǐng)域。有研究學(xué)者從有氧運(yùn)動（單一運(yùn)動項(xiàng)目）角度對中老年女性骨密度和體成分開展研究發(fā)現(xiàn)，體重和體脂率都有下降，去脂體重有增加的趨勢，特別是一些有沖擊力的有氧運(yùn)動方式，對骨密度的改善有良好作用。與此同時，當(dāng)前有學(xué)者開展了有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻力力量練習(xí)對中老年人體成分和骨密度的研究，且發(fā)現(xiàn)兩種方式的結(jié)合比單獨(dú)的有氧運(yùn)動更利于肌肉含量和瘦體重的增加，脂肪的消耗，特別是骨密度的增加降低了骨折的危險系數(shù)。

以運(yùn)動處方為手段進(jìn)行健康的促進(jìn)和干預(yù)，被越來越多的研究者采納。本文以體醫(yī)結(jié)合背景下健身運(yùn)動處方對老年女性骨密度和體成分影響的研究作為選題，研究有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻力力量訓(xùn)練的運(yùn)動模式在促進(jìn)老年女性骨密度和體成分的干預(yù)效果，為今后科學(xué)合理探索健身運(yùn)動處方在促進(jìn)老年女性身體健康、提高生活質(zhì)量方面提供理論和實(shí)踐支持。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究對象選取的是社區(qū)老年女性志愿者，對受試者的既有病史、家族史等進(jìn)行了解，將有基礎(chǔ)病（高血壓、高血糖、高血脂等）不適于參與本實(shí)驗(yàn)的老年女性排除。受試對象需堅持從事有氧運(yùn)動一年以上的經(jīng)歷（鍛煉年限8.9±6.5年），有氧運(yùn)動項(xiàng)目主要包括球類、游泳、太極拳和廣場舞等。對選定的實(shí)驗(yàn)對象實(shí)施彈力帶抗力阻訓(xùn)練干預(yù)。實(shí)驗(yàn)開始前受試對象均通過了醫(yī)院的體檢，身體健康，無運(yùn)動障礙。受試對象均被告知測試數(shù)據(jù)的科學(xué)研究不涉及姓名、身份等信息，并簽訂知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 體成分檢測方法

使用韓國杰文體測儀ioi353進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，采用10點(diǎn)式接觸式電極法測定受試者右上肢、左上肢、軀干、右下肢和左下肢部位的生物抗阻值。測定指標(biāo)包括體重（kg）、體重指數(shù)、無機(jī)鹽（kg）、肌肉重量（kg）、體脂肪量（kg）、蛋白質(zhì)（kg）、內(nèi)臟脂肪量（kg）。

1.2.2 骨密度的測定

采用韓國超聲骨密度儀對受試者足跟骨部位進(jìn)行測試，并獲得足跟骨部位T值。骨密度是反應(yīng)人體骨骼健康狀態(tài)的重要指標(biāo)。T值是一個相對值，通常用T值來判斷受試者的骨密度是否正常。世界衛(wèi)生組織推薦的T值標(biāo)準(zhǔn)值范圍是：骨密度峰值不低于平均值一個標(biāo)準(zhǔn)差即T≥-1為骨質(zhì)正常；骨密度峰值平均值在1—2.5個標(biāo)準(zhǔn)差之間即-2.5＜T＜-1為骨質(zhì)少孔；骨密度峰值平均值低于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差T≤-2.5為骨質(zhì)疏松。

1.2.3 健身處方的制定

依照實(shí)驗(yàn)前測得受試者的體成分、骨密度、安靜心律、臺階試驗(yàn)等數(shù)據(jù)的評估與分析制定個性化運(yùn)動處方。運(yùn)動項(xiàng)目：首先保持原有的有氧運(yùn)動項(xiàng)目不變，其次安排具有健身指導(dǎo)培訓(xùn)師資質(zhì)的教師進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練指導(dǎo)，以確保完成動作的有效性、規(guī)范性、合理性，高質(zhì)量的動作可以更有效促進(jìn)身體素質(zhì)的改善和提升。抗阻動作主要以下肢、軀干和上肢部分重要肌肉為主，包括彈力帶蹲起、彈力帶屈膝硬拉、彈力帶站姿劃船、彈力帶站姿推胸、彈力帶站姿頸后臂屈伸、彈力帶站姿臂彎舉和彈力帶站姿推肩七個動作。運(yùn)動強(qiáng)度：有氧運(yùn)動以中等運(yùn)動強(qiáng)度為主，配備心率表，設(shè)置心率控制在此靶心率范圍內(nèi)（心率=220—年齡）的55%～65%；彈力帶依照不同的磅數(shù)，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行初期選擇及后續(xù)調(diào)整，確保應(yīng)用彈力帶實(shí)施抗阻力訓(xùn)練的有效性。運(yùn)動時間：有氧鍛煉時間控制在30～60 min（含中間休息）；抗阻力訓(xùn)練每個動作2～3組，每組8～12次。訓(xùn)練頻率：每周3～5次，周期為48周。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示。采用組內(nèi)間的比較，對骨強(qiáng)度指數(shù)、T值、體重（kg）、體重指數(shù)、無機(jī)鹽（kg）、肌肉重量（kg）、體脂肪量（kg）、蛋白質(zhì)（kg）和內(nèi)臟脂肪量（kg）進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn)。統(tǒng)計學(xué)意義均采用P＜0.05表示顯著性差異；P＜0.01表示非常顯著性差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 老年女性實(shí)施健身運(yùn)動處方前后體成分指標(biāo)變化

體成分指人體脂肪組織和非脂肪組織（肌肉、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、水）在人體質(zhì)量中所占的百分比。表1為老年女性實(shí)施健身運(yùn)動處方前后體成分指標(biāo)變化。從表1可見，老年女性實(shí)施健身運(yùn)動處方后體成分指標(biāo)都發(fā)生了變化，其中體重（kg）、體重指數(shù)、肌肉重量（kg）和體脂肪量（kg）實(shí)驗(yàn)前后出現(xiàn)非常顯著性差異（P＜0.01）；蛋白質(zhì)實(shí)驗(yàn)前后出現(xiàn)顯著性差異（P＜0.05）。而老年女性實(shí)施健身運(yùn)動處方前后對比發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脂肪量顯著性無差異（P＞0.05）。

本次研究聚焦的是老年女性健身處方實(shí)施過程中有氧運(yùn)動與彈力帶抗阻力訓(xùn)練的相互結(jié)合，既強(qiáng)調(diào)有氧運(yùn)動的燃脂優(yōu)勢，又可以發(fā)揮抗阻力訓(xùn)練在肌肉力量提高和體積增加方面的顯著作用。因此在有氧運(yùn)動和彈力帶抗阻力訓(xùn)練的雙重干預(yù)之下，體重、體重指數(shù)和脂肪量與實(shí)驗(yàn)前對比都有所下降（P＜0.01），但方向趨近正常值；肌肉重量（P＜0.01）和蛋白質(zhì)與實(shí)驗(yàn)前比較都有所增加（P＜0.05），盡管增加的幅度不大，但是對于老年女性來說意義重要；身體內(nèi)臟脂肪量在實(shí)驗(yàn)前后結(jié)果對比中發(fā)現(xiàn)無顯著性差異（P＞0.05），但是實(shí)驗(yàn)后測試的結(jié)果也出現(xiàn)了下降，說明在有氧運(yùn)動和彈力帶抗阻力訓(xùn)練的共同作用下而變得有意義。

2.2 老年女性實(shí)施健身運(yùn)動處方前后骨密度指標(biāo)變化

表2為老年女性實(shí)施健身運(yùn)動處方前后T值、骨強(qiáng)度值和無機(jī)鹽指標(biāo)。從表2可見，實(shí)驗(yàn)后T值和骨強(qiáng)度值高于實(shí)驗(yàn)前，具有顯著性差異（P＜0.05）；老年女性實(shí)驗(yàn)后無機(jī)鹽量高于實(shí)驗(yàn)前，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

彈力帶抗阻力訓(xùn)練動作在健身運(yùn)動處方的實(shí)施過程中對老年女性骨密度的促進(jìn)作用明顯。無論是T值、骨強(qiáng)度值還是無機(jī)鹽實(shí)驗(yàn)后對比實(shí)驗(yàn)前都有了明顯增加，產(chǎn)生的具體原因還需要深入探究。實(shí)施健身運(yùn)動處方后體成分中肌肉體積、蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽都明顯出現(xiàn)了增加，這些因素對于肌肉力量的促進(jìn)也有直接影響，并間接反映到與骨密度相關(guān)的T值和骨強(qiáng)度值的增加。

3 討論與分析

3.1老年女性實(shí)施健身運(yùn)動處方對體成分的影響作用

體成分指人體脂肪組織和非脂肪組織（肌肉、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、水）在人體質(zhì)量中所占的百分比，同時脂肪組織和非脂肪組織在人體的分布存在比例關(guān)系，這些因素也是評價營養(yǎng)狀況、健康情況、肥胖和鍛煉效果的生理指標(biāo)。伴隨年齡的增加，體成分的組成比例會有所改變，肌肉量的減少、脂肪量的增加、特別是脂肪在身體部位的重新分布。本研究通過對老年女性實(shí)施健身運(yùn)動處方的體成分?jǐn)?shù)據(jù)反饋，發(fā)現(xiàn)與體成分相關(guān)指標(biāo)都明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前。盡管老年女性在實(shí)驗(yàn)前后內(nèi)臟脂肪量不存在差異性（P＞0.05），但整體而言，健身處方的實(shí)施降低了內(nèi)臟脂肪水平。有學(xué)者認(rèn)為這是由于老年女性絕經(jīng)后雌激素水平降低，出現(xiàn)中心體脂肪堆積、胰島素抵抗和代謝綜合征。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，健身運(yùn)動處方有氧運(yùn)動對老年人體成分有積極的影響作用。

2.2 老年女性實(shí)施健身運(yùn)動處方對骨密度的影響作用

骨密度是骨質(zhì)量的一個重要標(biāo)志，既可以用于診斷骨質(zhì)疏松，又可以發(fā)揮預(yù)測骨質(zhì)疏松的顯著優(yōu)勢。隨著年齡的增加，老年女性的骨量減少、骨脆性增加、骨的韌性減弱，伴隨而來的就是骨折風(fēng)險的增加。本研究主要探討的是健身運(yùn)動處方中彈力帶的抗阻力訓(xùn)練對老年女性骨密度的影響。有研究認(rèn)為，老年人通過抗阻力訓(xùn)練引起肌肉體積和運(yùn)動單位的募集來提高肌肉力量。以抗阻力訓(xùn)練為干預(yù)手段，增加肌肉量和肌力，從而對抗與年齡相關(guān)的骨密度的下降，減少骨質(zhì)疏松和肌少癥的發(fā)生情況。

通過抗阻力訓(xùn)練提高肌肉力量，而肌肉力量的增加會間接提高骨密度以及肌腱和韌帶等組織的力量對抗骨質(zhì)疏松的風(fēng)險發(fā)生。抗阻力訓(xùn)練過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)性的提高，運(yùn)動單位募集增強(qiáng)也會產(chǎn)生更大的力量。有國外學(xué)者通過Mate分析法發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練年齡兩個重要因素的前提下，抗阻力力量訓(xùn)練對于促進(jìn)老年人瘦體重增加有很重要的作用，有必要盡早開始訓(xùn)練。這與本研究老年女性的選取受試對象有堅持從事有氧運(yùn)動一年以上的經(jīng)歷（鍛煉年限8.9±6.5年）相吻合。特別要強(qiáng)調(diào)的是彈力帶抗阻力訓(xùn)練動作的設(shè)計、技術(shù)教學(xué)指導(dǎo)與反饋都是在專業(yè)的健身指導(dǎo)培訓(xùn)師密切跟蹤配合下完成，確保對老年女性彈力帶抗阻力運(yùn)動處方的實(shí)施以及后續(xù)骨密度等研究指標(biāo)的可靠性采集。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

體醫(yī)結(jié)合背景下健身運(yùn)動處方有氧鍛煉可以有效提高老年女性肌肉重量和蛋白質(zhì)水平，降低體重、體重指數(shù)、體脂肪量和內(nèi)臟脂肪水平，但體重和體重指數(shù)均保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。健身運(yùn)動處方抗阻力訓(xùn)練可以有效提高老年女性骨密度T值和骨強(qiáng)度水平，并提高和保持較好的無機(jī)鹽水平。

4.2 建議

老年女性熟練掌握并長期堅持有氧運(yùn)動鍛煉的同時，務(wù)必重視抗阻力訓(xùn)練的有效運(yùn)用，動作的規(guī)范，強(qiáng)度的合理科學(xué)選擇，這樣更有利于骨密度的提高和穩(wěn)定。

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