輕器械韻律操對ASD兒童大肌肉運動能力的干預研究

摘要：【目的】探究輕器械韻律操對自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）兒童大肌肉運動能力的影響，為其提供積極有效的鍛煉途徑，同時為家長、特殊學校、ASD康復機構等的干預方案提供參考。【方法】對16名7～10歲已確診的ASD兒童，采用大肌肉動作發展測試量表，對其大肌肉動作發展進行測試和數據分析。【結果】8周的干預后，兩組練習對兒童的大肌肉運動能力都有提升作用，整體來看輕器械韻律操干預在提升兒童大肌肉運動能力有更為顯著的效果；干預后實驗組的物體控制能力相比對照組有顯著性提升，身體位移運動能力在干預后兩組成績不具有顯著性差異。

關鍵詞：ASD兒童；輕器械韻律操；大肌肉運動能力

ASD是一種神經發育障礙，據資料顯示，我國的發病率大約在1%以上，近年來的患兒更是越來越多。這些患兒往往具有社交及語言溝通障礙、興趣狹窄和重復刻板行為三大核心癥狀。除此之外，研究發現79%的ASD兒童還存在一定程度的運動功能障礙，例如不同程度的大肌肉運動異常、動作協調性差、粗大和精細運動障礙等。其中粗大動作發展也叫大肌肉動作發展，具體包括身體位移動作技能，主要形式為跑、跳、滑步等；物體控制技能，主要形式為球類的拋、接、投、拍、擊等；穩定性技能，主要形式為轉身、旋轉、彎腰等。ASD兒童的粗大動作發展相比正常同齡兒童發展遲緩。有研究表明：大肌肉動作發展對幼兒感知身體能力、運動能力、社交能力以及兒童體質健康、感覺統合能力、社交、正常生活能力等都有一定的影響；ASD患者通常具有超強的辨音能力及音樂感知力，在最新發布的美國NCAEP循證干預實踐報告中，音樂介入干預被認為是有效的循證實踐之一，但單一的音樂和單一的體育運動干預作用有限。

輕器械韻律操是一項融體操之“健”舞蹈之“美”和音樂之“韻”于一體的新興體育運動項目，是體育與藝術的結合。在徒手韻律操的基礎上不斷發展創新，通過器械的自由選擇和種類的改變，刺激ASD兒童的感官系統，吸引他們的注意力，使韻律操變得更具有趣味性。輕器械韻律操不僅體現健身性、時代性，更體現其多樣性和多元性的特點。有研究表明，多樣化的練習內容會提高兒童的本體感受機能，發展大腦對肌肉運動的控制能力。目前，國內對于ASD兒童大肌肉運動能力的干預研究相對較少。因此針對他們大肌肉運動能力的缺陷，結合輕器械韻律操的特點，對7～10歲ASD兒童進行輕器械韻律操干預練習，探討輕器械韻律操對其大肌肉運動能力的影響，從而緩解他們的核心癥狀，達到最佳的鍛煉效果。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

招募確診ASD兒童，經過嚴格篩查出16名兒童符合實驗條件，年齡為7～10歲，其中8人為輕器械韻律操實驗組實驗對象，另外8人為徒手韻律操對照組實驗對象。實驗過程均征得監護人同意，并簽署同意書，兩組的年齡、身高、體重、BMI等基本情況無差異。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

通過中國知網、谷歌學術、Web of Science等平臺以及市圖書館資源中進行檢索與整理相關文獻資料。

1.2.2 觀察法

在為期8周的輕器械韻律操教學過程中，主要由2名體育教學專業的同學擔任主教練進行教學，2名助教輔助，并采集教學過程中的圖像和視頻，記錄學生上課學習及前后測試情況。

1.2.3 專家訪談法

考慮到ASD兒童的特殊性以及輕器械韻律操訓練運用的合理性，通過訪談相關領域的8名專家，結合導師及專家意見進行修改。

1.2.4 實驗法

該實驗活動在廣州浩然健身的操房中進行，每周開展3次，每次進行60 min中等強度的有氧運動，平均心率為150±5次/分，實驗時間為8周。

1.2.4.1 測試指標

采用2019年發布、由美國Dale A.Ulrich教授制定的大肌肉動作發展測試量表第三版（TGMD-3）設定的相關指標，主要針對3～10歲兒童。

1.2.4.2 測試內容與監控

TGMD-3測試量表由13個動作組成，每項技能由3～5個動作標準來評估。具體測試內容包括位移運動測試：跑步、小馬跳、單腳跳、側滑步、跑跳步、立定跳遠；物體控制測試：上手投球、單手拍球、單手握拍擊打反彈球、下手拋球、雙手接球、雙手揮棒擊打固定球、踢足球。測試工具包括：籃球、足球、小皮球、網球、兒童用的網球套裝、棒壘球套裝、標志桶若干、膠帶、卷尺等。測試人員經過嚴格的培訓，集體觀看官方發布的TGMD-3視頻示范，了解測試流程，規范動作細節，詳細閱讀具體測試內容要求和評分標準，并進行實踐練習和模擬打分。

1.2.4.3實驗內容設計

課程內容設計主要由熱身（10 min）、輕器械韻律操練習/徒手韻律操練習（25 min）、休息（5 min）、素質練習（10 min）、放松拉伸（10 min）5個階段組成；然后進行中等強度有氧運動；由于兒童的特殊性，課程安排為每周相同內容進行學習與鞏固，根據學生情況增加其運動量和難度，從而全面鍛煉其運動能力。課程內容設計見表1。

1.2.5數理統計法

將本次實驗測得的數據錄Excel進行收集和整理，并使用統計軟件SPSS26對數據進行比較分析。

2 結果與分析

2.1 ASD兒童實驗前后位移運動能力結果分析

實驗組干預前后相比，有非常顯著性差異；對照組干預前后相比，具有顯著性差異，說明輕器械韻律操和徒手韻律操干預對于ASD兒童大肌肉中的位移運動能力都有明顯提升，且輕器械韻律操的干預效果更好。從組間比較來看，兩組干預前無顯著性差異，即在實驗前位移運動能力相當；經過8周訓練，兩組干預后沒有顯著性差異。綜上所述，輕器械韻律操和徒手韻律操對于ASD兒童位移運動能力均有非常明顯的提升效果，但兩者干預效果的差別不大（見表2）。

2.2 ASD兒童實驗前后物體控制能力結果分析

實驗組干預前后相比，有非常顯著性差異；同時對照組干預前后相比，具有顯著性差異。從組間比較來看，兩組干預前無顯著性差異，說明在實驗前物體控制運動能力相當；干預后，兩組相比有非常顯著性差異，說明實驗組對物體控制能力的影響高于對照組。綜上所述，輕器械韻律操和徒手韻律操對于ASD兒童物體控制能力均有良好效果，且輕器械韻律操比徒手韻律操的干預效果更好（見表3）。

2.3 ASD兒童實驗前后大肌肉運動能力結果分析

實驗組干預前后相比，具有非常顯著性差異；對照組干預前后相比，也具有非常顯著性差異。從組間比較來看，兩組在干預前無顯著性差異，即在實驗干預前大肌肉運動能力相當，與此同時，干預后兩組相比有顯著性差異。綜上所述，輕器械韻律操和徒手韻律操經過8周干預，ASD兒童大肌肉運動能力的成績與干預前相比，均有特別明顯的提高；實驗組總成績和對照組總成績干預后P＜0.05，所以輕器械韻律操比徒手韻律操對于ASD兒童大肌肉運動能力的干預效果更好（見表4）。

3 討論

相關研究表明，動作發展會影響兒童的運動能力，從而影響心理及一系列社會問題，因此評估ASD兒童大肌肉群發展是至關重要的。3～10歲ASD兒童與正常兒童一樣有較強的好奇心，他們喜歡新鮮的事物，喜歡音樂、律動和節奏等。而輕器械韻律操作為一種新興體育運動項目，將音樂、舞蹈、體育、健身融合起來，基于兒童興趣，從操型變身、器械變化、音樂選擇和變換操練四個方面來進行探索。輕器械韻律操的表現形式豐富多樣，它可以是聲音、節奏、色彩的一種魅力，也可以是多樣化、多元化、現代化的一種展示。不僅可以吸引兒童全身參與其中，調動他們興趣和上課的積極性，培養他們的節奏感、個人和集體參與感，而且可以培養其模仿能力、專注力、認知理解能力，還可以彌補其缺陷，從而全面發展其身體素質及大肌肉運動能力。

經過八周的實驗干預，輕器械韻律操干預對被試ASD兒童有積極的影響，兒童的身體位移與物體控制運動能力均有顯著提高。在干預過程中實驗組兒童的物體控制能力干預比對照組效果更好，組間比較來看，輕器械韻律操可以更好地提高兒童的大肌肉運動能力。這是由于輕器械韻律操對于ASD兒童物體控制能力方面的訓練有較強的針對性，可以全面提高他們的身體素質及大肌肉運動能力。而位移運動能力差異不大的原因可能是兩組都是在音樂伴奏下進行肢體動作的一種表現形式，都主要體現在臀、腿的動作姿態，可以使下肢力量和協調能力得到提高。

4 結論與建議

4.1 結論

4.1.1 經過8周的輕器械韻律操和徒手韻律操干預，得出兩組干預訓練都能有效提升ASD兒童的身體位移運動能力，但實驗后，兩組的干預效果不具有顯著性差異，即兩者的提升幅度差別不大。

4.1.2輕器械韻律操和徒手韻律操的干預對于ASD兒童物體控制能力均有良好的提升效果，且實驗后兩組相比有顯著性差異，即實驗組對于物體控制能力的干預效果更好。

4.1.3經過8周的輕器械韻律操和徒手韻律操干預，得出兩組都能夠有效地提升ASD兒童大肌肉運動能力，且實驗后可看出，兩組的干預效果具有顯著性差異，即實驗組的干預效果比對照組干預效果更好。

4.2 建議

建議在今后相關實驗中可增加樣本量和延長干預周期，可在不進行集中干預訓練的情況下，建議家長積極配合，在家中與孩子共同參與，將訓練方法和計劃轉移給家長從而保證訓練劑量，同時拉近ASD兒童與家長的關系。輕器械韻律操不僅是探討對兒童大肌肉動作能力的發展，建議還要探討其對兒童心理、社交、語言、重復刻板行為、身體形態等多方面的影響。且單一的項目并不能占主導作用，建議結合多種輔助手段，鼓勵兒童參與多樣化的運動訓練，并輔助其他治療措施，可進行交叉學科，從而實現治療效果的最大化。

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