鏡下改良雙“8”字縫線固定II 型脛骨棘撕脫骨折

董偉，谷源林，顏軍堯，叢曉明，王曉明

（威海衛人民醫院，山東威海 264200）

脛骨髁間嵴撕脫骨折一般由高能量損傷所致［1］，在成人前交叉韌帶（anterior cruciate ligament, ACL）損傷中占2.5%～7.0%［2］，常見損傷機制為膝關節軸移旋轉、過伸、直接暴力。對于Meyers-MckeeverⅢ、Ⅳ型骨折，多采用關節鏡下手術治療，對Meyers-MckeeverⅡ型骨折，盡管后側有骨性或軟組織鉸鏈連接，但閉合復位后移位＞2 mm，應積極手術治療，否則容易造成骨折畸形愈合、不愈合等，影響遠期膝關節功能［3］。臨床上對脛骨髁間嵴骨折報道較多，但單獨對于Meyers-MckeeverⅡ型骨折報道較少，針對此類型骨折如何設計一種花費少、創傷小、手術時間短、且固定牢靠的手術方法是臨床面對的問題，基于此，本科于2015 年10 月—2020 年5 月應用關節鏡下改良雙“8”字雙隧道治療Meyers-MckeeverⅡ型脛骨髁間嵴骨折17 例，均獲良好療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2015 年10 月—2020 年5 月收治的17 例Meyers-MckeeverⅡ型脛骨髁間嵴骨折患者的臨床資料，男13 例，女4 例；年齡14～49 歲，平均（29.6±8.3）歲；致傷原因：交通傷10 例，運動損傷5 例，墜落傷2 例。均單側損傷，右側12 例，左側5例。均為Meyers-MckeeverⅡ型脛骨髁間嵴骨折（圖1a,1b），前抽屜試驗、Lachman 試驗、軸移試驗均為陽性，閉合復位后移位＞2 mm。本研究經醫院倫理委員會審批備案，患者均知情同意。

圖1.患者男性，32 歲。1a, 1b: 術前CT、X 線片示脛骨髁間嵴骨折；1c: 鏡下見骨折移位明顯，后側骨性合頁未開；1d: 探鉤下壓前側骨塊將骨折復位；1e: 1 根縫線套索繞過骨折斷端基底部后側骨性合頁后方，但不穿過ACL 肌腱實體部；另1 根縫線穿過ACL 肌腱實體部；1f: 腰穿針通過脛骨隧道分別拉出不可吸收線；……