胸腰椎骨折后路固定術后切口愈合不良的因素

任帥，張偉，孫其志，梁曉松

（泰安八十八醫院，山東泰安 271000）

隨著社會的快速發展，因交通事故、高處墜落所導致的脊柱骨折越來越多［1］，脊柱骨折占總骨折的5%～6%［2］，而胸腰椎骨折占脊柱骨折的40%以上，是常見的損傷之一，對于這種高能量損傷導致的骨折，手術治療具有恢復后凸畸形、堅強固定、縮短臥床時間、快速康復等優勢［3］。傳統的胸腰椎骨折手術往往采用開放后路椎弓根釘棒內固定術。能夠在骨折治療的早期提供即刻穩定性，從而為骨折的骨性愈合提供條件［4］，而與之相關的術后并發癥也越來越常見，切口愈合不良不僅影響患者整體康復過程，增加痛苦并延長住院時間，給患者生理、心理及經濟帶來了巨大負擔［5，6］。傳統開放性手術失血量高達1 000 ml，后路平均感染率3%［7］，傳統手術后導致肌肉的廣泛回縮和缺血，這些會引起脊柱椎旁肌肉瘢痕、萎縮、肌力下降，微創手術的出現大大減少了傳統手術的創傷，但微創手術同樣存在切口愈合不良風險。脊柱周圍肌肉軟組織附著血液供應豐富，手術切口一般愈合良好，延遲愈合發生率較低，一旦發生，治療周期長，風險大，增加患者痛苦和經濟負擔。盡管近年來對脊柱后路術后切口愈合不良進行了大量研究，但目前臨床仍然不能很好地解決這一問題［8］。因此在臨床工作中想要降低切口愈合不良的發生率，需要對引起愈合不良的因素進行了解和研究，以預防和減少此類情況發生［9～13］。本研究對本院胸腰椎骨折后路手術的骨折患者術后出現切口愈合不良的相關因素進行回顧性分析，希望為術后切口的愈合及并發癥的預防提供相關的參考。……