3D 打印Frosch 入路脛骨后外側平臺骨折復位固定△

李世梁，邱祖財，杜蘭翔，李世佳，張統海

（江西省贛州市中醫院骨科，江西贛州 341000）

涉及脛骨后外側平臺骨折多由高能量損傷引起，對膝關節功能有顯著影響［1］。膝關節后外側解剖結構復雜：腓骨頭、腓總神經、腘窩動靜脈等的阻擋，手術視野、操作空間相對有限，骨折端顯露及開放復位較為棘手［2］。關節內骨折要求解剖復位，以避免后期創傷性關節炎的發生，故如何更好地顯露脛骨后外側平臺，直視下復位、置入內固定物，是創傷骨科醫師一直探尋的課題。臨床報道的常用入路有倒“L”入路、腓骨頭下截骨入路、前外側聯合Carlson 入路等［3～6］。各種入路有各自優缺點，但均可能存在醫源性軟組織損傷較大、剝離過度、截骨顧慮、顯露困難等問題。隨著3D 打印技術應用到復雜脛骨平臺骨折的治療，對于術前骨折形態有較為充分評估，對于術中關節面復位、內固定置入等有重要指導意義［7，8］。Frosch 入路采用一個手術切口下的兩個手術窗相互配合，直視下完成后外側平臺的顯露、復位和固定，相對微創［9］。本研究對涉及脛骨后外側平臺骨折患者分別采用3D 打印輔助經Frosch 入路內固定與經前外側聯合后外側（Carlson）雙入路內固定治療，比較其臨床應用效果，旨在為臨床治療方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）影像學確診為單側涉及脛骨后外側平臺骨折；（2）關節內骨折，關節面塌陷＞2 mm 或劈裂側向移位＞5 mm 或合并膝關節韌帶損傷及膝外翻＞5°；（3）既往無膝關節手術及創傷史。……