HCG動態(tài)監(jiān)測診斷凍胚移植胚胎延遲著床1例*

顧娟,祁玉娟,胡方方,嚴(yán)曉南,王一波,曹義娟

(徐州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心,東南大學(xué)(徐州)生殖醫(yī)學(xué)研究所,江蘇徐州 221009)

人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)由胚胎滋養(yǎng)層合胞細胞分泌,是胚胎或胎兒釋放到母親體內(nèi)的第一個有效信號,并貫穿整個妊娠過程[1]。研究表明當(dāng)β-HCG水平“翻倍”時,80.7%的周期發(fā)生活產(chǎn);當(dāng)β-HCG水平在卵母細胞回收15天也就是胚胎移植后12天,達到100 mIU/mL時,81.6%的周期發(fā)生了活產(chǎn)[2]。早期血清胎盤生長因子(PLGF)、妊娠相關(guān)蛋白和β-HCG對預(yù)測不良妊娠結(jié)局有效,應(yīng)加強對PLGF升高、妊娠相關(guān)蛋白降低和β-HCG升高患者的臨床監(jiān)測[3]。本文通過動態(tài)監(jiān)測血β-HCG數(shù)值結(jié)合陰道超聲隨訪評價1例凍胚移植后胚胎延遲著床,以期為臨床診治提供參考。

1 臨床資料

1.1一般資料 女方23歲,男方25歲,夫婦因“結(jié)婚一年未避孕未孕”來我院就診。現(xiàn)病史如下:患者2018年結(jié)婚,夫妻同居,性生活正常未避孕未孕。平時月經(jīng)規(guī)則,量中等,無痛經(jīng)。2018年曾自然周期監(jiān)測排卵有優(yōu)勢卵泡發(fā)育及排卵。2018年3月基礎(chǔ)性激素檢查提示:卵泡刺激素6.25 mIU/mL、黃體生成素7.22 mIU/mL、雌二醇73.00 pg/mL、泌乳素11.10 ng/mL、睪酮83.63 ng/dL、孕酮1.71 ng/mL。2019年1月測抗繆勒管激素8.36 ng/mL,2019年1月7日我院彩超:子宮大小36 mm×28 mm×27 mm,右側(cè)卵巢大小28 mm×21 mm,左側(cè)卵巢大小27 mm×15 mm,右側(cè)卵巢內(nèi)見16 mm×15 mm稍強回聲,竇卵泡數(shù)(AFC)左側(cè)10枚,右側(cè)8枚。男方2018—2019年多次精液常規(guī)檢查均提示無精子癥,3 000×g離心10 min、400倍視野下多個視野偶見1個不動精子或者偶見1個活動精子。2018年3月男方染色體結(jié)果為46,XY。2018年3月Y染色體微缺失檢查提示Y染色體6個位點均未見缺失。診斷:男性不育癥,男方隱匿性精子癥。……