精漿肉堿測定在男性生育力評估和弱精子癥療效監(jiān)測中的應用*

開鈞,朱來晴,李敏環(huán),孫國海,周雪,汪珣,韓友峰,石亮

(南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院男科,南京 210008)

肉堿(carnitine),又稱肉毒堿,是一種廣泛存在于肌肉和乳制品中的類似于膽堿的小分子物質(zhì)。其中生物活性存在于L-肉堿(L-carnitine,LC),而D-肉堿則無生物活性[1]。作為長鏈脂肪酸的轉運載體,L-肉堿的主要功能是促進脂質(zhì)在線粒體內(nèi)發(fā)生β氧化,從而產(chǎn)生能量:長鏈酰基須先經(jīng)肉堿棕櫚酰轉移酶1(carnitine palmitoyl transferase 1,CPT1)催化與肉堿形成酰基肉堿,再通過肉堿酰基轉位酶(carnitine-acylcarnitine translocase,CACT)進入線粒體內(nèi)膜,最后由CPT2重新生成脂酰輔酶A[2]。當飲食中缺乏肉堿時,將導致代謝異常和內(nèi)分泌紊亂,因此保持適當?shù)娜鈮A攝入十分重要。目前L-肉堿作為營養(yǎng)補充劑廣泛添加于健身產(chǎn)品中[3]。

精漿是附睪及附睪性腺分泌物的混合物,對于精子的發(fā)生、新陳代謝和活力至關重要。其中約90%的肉堿來源于附睪,能夠促進精子線粒體發(fā)生氧化磷酸化以獲取能量[4]。盡管附睪不能自身合成肉堿,但能從血漿中攝取大量游離態(tài)肉堿,使其濃度遠高于血漿[5]。當精漿肉堿水平偏低時,精子線粒體內(nèi)脂肪酸β氧化減弱,活力降低,抗氧化能力下降,臨床表現(xiàn)為弱精子癥(精子活力低下)[6]。因此,精漿肉堿水平不僅能反映附睪功能,也可評估精子活力。

弱精子癥指精液量、精子濃度和精子形態(tài)等指標正常但精子活力低下的病癥[7]。弱精子癥患者精漿中的肉堿含量顯著低于正常男性,但其檢測方法存在成本高、操作復雜、人為誤差大等缺點[8]。本研究采……