多模式影像引導下聯合激光治療黃斑中心凹旁滲出性血管異常復合體1例

陳利雙 陳皚皚 魏建麗 易全勇

作者單位：寧波市眼科醫院，寧波 315100

患者，男，53 歲。因體檢發現右眼視力下降5 個月于2022年4月11日至寧波市眼科醫院就診。患者全身健康情況良好。眼科檢查：右眼、左眼最佳矯正視力（BCVA）分別為0.4、0.8。雙眼眼前節未見異常。眼底檢查示視盤C/D0.3，右眼黃斑中心凹下方可見一紅色血管瘤樣病灶，其周圍散在黃色硬性滲出（圖1A），左眼底未見異常。患者血液生化檢查及免疫5 項檢查無異常。眼底熒光素血管造影（FFA）檢查示：右眼黃斑拱環下方見強熒光病灶，隨造影過程至后期強熒光病灶染料輕度滲漏（圖1B）。右眼光學相干斷層掃描血管成像（Optical coherence tomography angiography，OCTA）檢查示：視網膜淺層血管叢黃斑中心凹下方異常血流信號（圖1C）。右眼光學相干斷層掃描（OCT）檢查示：黃斑中心凹旁一橢圓形囊樣病灶，其囊壁呈高反射信號伴周圍視網膜內層囊樣水腫及點狀高反射（圖1D）。診斷：右眼黃斑中心凹旁滲出性血管異常復合體（Perifoveal exudative vascular anomalous complex，PEVAC）。

圖1.右眼黃斑中心凹旁滲出性血管異常復合體患者術前檢查Figure 1.Preoperative examination of the right eye of the patient with parafoveal exudative vascular complex

2022年5月患者簽署手術知情同意書后，在我院表面麻醉下行“右眼視網膜微脈沖半導體激光術聯合視網膜半導體激光光凝術”。采用傳統半導體激光照射黃斑中心凹下方紅色血管瘤樣病灶處，激光波長577 nm，能量50 mw，光斑大小50 μm，時間80 ms，點數2（型號：ⅠQ577，美國ⅠRⅠDEX公司）；同時微脈沖激光照射黃斑中心凹下方視網膜硬性滲出、水腫區域，激光波長577 nm，能量280 mw，光斑大小200 μm，時間200 ms，占空比5%，點數4×4×3（型號：ⅠQ577，美國ⅠRⅠDEX公司）。患者激光術后3個月復查：右眼矯正視力0.8；……