圓錐角膜膠原交聯(lián)在體生物力學(xué)效應(yīng)研究進(jìn)展

戴至豪 陳躍國(guó)

作者單位：北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科，北京 100191

圓錐角膜是一種擴(kuò)張性角膜疾病，以進(jìn)展性的角膜變薄和突出為特征，重度圓錐角膜可導(dǎo)致嚴(yán)重視力損傷。圓錐角膜多發(fā)生于20～30 歲青少年，并在40 歲后逐漸趨于穩(wěn)定，其患病率因種族和地理位置而異，已報(bào)道的亞洲人群患病率約為1.5%～5%[1]。在兒童（0～17歲）中，圓錐角膜的患病率約為0.16%，并表現(xiàn)為更嚴(yán)重和更快的進(jìn)展[2]。

角膜交聯(lián)手術(shù)（Corneal cross-linking，CXL）是延緩圓錐角膜進(jìn)展的首選手術(shù)治療方案[3]。在體生物力學(xué)評(píng)估技術(shù)可以早期發(fā)現(xiàn)角膜在壓力作用下的病理性形變，在圓錐角膜的早期診斷和CXL后評(píng)估中具有潛在優(yōu)勢(shì)。本文就圓錐角膜CXL在體生物力學(xué)效應(yīng)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 圓錐角膜的生物力學(xué)特性

角膜是具有黏彈性的生物組織，可在眼內(nèi)外壓力作用下發(fā)生規(guī)律性形變。角膜各層結(jié)構(gòu)對(duì)總體生物力學(xué)性質(zhì)的貢獻(xiàn)各異，但公認(rèn)的是，角膜基質(zhì)層是決定角膜總體生物力學(xué)性質(zhì)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。

在圓錐角膜患者中，角膜多層結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，共同作用使得角膜強(qiáng)度和硬度降低，在眼壓的作用下形態(tài)發(fā)生進(jìn)行性改變[4]。

相比于傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)評(píng)估，在體生物力學(xué)評(píng)估對(duì)于圓錐角膜的早期診斷可能具有更大價(jià)值。許多研究表明在圓錐角膜患者中，角膜生物力學(xué)特性可能早于角膜形態(tài)出現(xiàn)改變，在早期圓錐角膜、亞臨床圓錐角膜或頓挫型圓錐角膜（Frome fruste keratoconus，F(xiàn)FKC）的診斷中可能更具有優(yōu)勢(shì)[5]。生物力學(xué)技術(shù)在未來(lái)可能成為圓錐角膜主要的診斷和評(píng)估方法。……