基于中醫學氣血與絡脈理論探析兒童青少年近視

向圣錦 唐娜 姜小涵 呂帆

作者單位：溫州醫科大學附屬眼視光醫院，溫州 325027

隨著發病率的不斷上升，近視已成為我國乃至全球公共衛生的嚴重負擔[1]。根據國家衛生健康委員會的調查，2020年我國兒童近視率居世界近視首位，近視人數估計已達7 億之巨，并呈低齡化、快速化、深度化發展趨勢[2-3]。近年來，中醫藥療法特別是中醫適宜技術在兒童青少年近視防控中發揮越來越重要的作用，一些學者也就近視的中醫病機提出了一些創新觀點和看法，如侯昕玥等[3]提出“精筋失衡”理論論治近視；解孝鋒等[4]提出“肝腎-腦-目”一體論治近視，這些觀點都推動了中醫藥對兒童青少年近視的病機認識。《銀海精微》曰：“能近視不能遠視者，血虛氣不足也”，指出近視是氣血不足所致，而孫宏睿等[5]則從“久視傷血”角度探討了近視的因機證治，為從氣血角度防治近視提供了理論基礎。現代研究也證實，脈絡膜、鞏膜缺血缺氧是近視形成的重要機制，脈絡膜血流下降導致鞏膜缺氧缺血并最終誘導近視的發展，據此提出了“鞏膜重塑”和“脈絡膜缺血”的近視形成理論[6-8]。基于中醫學絡脈與現代醫學微血管的同質性，以及現代醫學缺血缺氧與中醫學氣血虧虛的密切聯系，結合《黃帝內經》“目者，宗脈之所聚”理論，我們認為目之絡脈豐富，而各種原因導致的氣血不足，目絡虧虛失養，久之目絡瘀滯，目中筋脈攣急、調節失靈，神光不能發越于遠，是近視的中醫病機之核心。據此，我們提出“氣血不足，目絡瘀滯”的近視形成假說，茲闡述如下。……