光學離焦對脈絡膜結構的影響研究進展

楊孟帆 呂莎 李華

作者單位：重慶醫科大學附屬永川醫院眼科，重慶 402160

近視已成為全球性的公共健康問題，是全世界視力損害的主要原因。2000年近視患病率為22.9%，高度近視占世界人口的2.7%；預計到2050年，全世界的近視患病率將增加到49.8%[1]。近視問題在中國和日本等東亞國家尤為嚴重，青少年的近視患病率可高達80%以上[2]。由于COVⅠD-19大流行期間用眼行為的改變，兒童青少年的近視患病率增幅較大，近視防控形勢的挑戰更加嚴峻[3]。近視眼的發生發展是漸進且不可逆轉的，尤其高度近視引起的相關并發癥，如視網膜脫離、黃斑病變、脈絡膜新生血管可導致無法逆轉的視力損失，甚至致盲[4]。盡管越來越多的學者關注和研究近視的發生和進展，但其中的機制至今仍不明確。近年來，脈絡膜結構的變化和近視進展的相關性受到越來越多的關注，多項研究表明脈絡膜厚度及血流變化可能是調控眼球生長與重塑的一個重要因素[5]。在動物模型的研究中表明，脈絡膜的厚度及血流會根據施加的離焦信號而進行調節變化，這些變化與眼球的生長變化相關[6]。隨著OCT成像技術的迅速發展，人類對脈絡膜結構的測量也越清晰與準確。有研究表明人眼的脈絡膜是一個動態變化的結構，視網膜光學離焦信號可能會導致脈絡膜發生變化[7]。視網膜離焦信號可能啟動了信號級聯，這些化學信號通過脈絡膜傳遞，引起鞏膜細胞外基質合成的改變，從而改變鞏膜的生物力學特性，最終導致眼軸生長和近視屈光度增加[8]。……