A型肉毒素治療不同病程急性共同性內(nèi)斜視療效分析

張桂鷗 張璐 李娜敏 張自峰 郭長梅

作者單位：空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院眼科 全軍眼科研究所，西安 710032

A型肉毒素（Botulinum toxin type A，BTA）是肉毒桿菌在繁殖中分泌的一種有毒蛋白質(zhì)，可阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿在突觸前釋放，繼而抑制神經(jīng)沖動的傳遞，影響肌肉收縮，產(chǎn)生肌肉松弛的效果[1]。1978年Scott首次發(fā)現(xiàn)眼外肌注射BTA可安全有效地矯正斜視而無需手術(shù)[2]。近年來，局部注射肉毒素作為一種治療麻痹性斜視[3]、共同性斜視[4]的新方法，在臨床中得到了極大的認(rèn)同和推廣，其中急性共同性內(nèi)斜視（Acute acquired concomitant esotropia，AACE）作為特殊類型的斜視在使用BTA治療中也取得較好療效[5]。病程過短可能存在斜視未穩(wěn)定、度數(shù)檢查欠準(zhǔn)確從而影響藥量的選擇，進(jìn)而影響療效；病程過長斜視度數(shù)檢查更為準(zhǔn)確，但存在眼外肌平衡失調(diào)可能而影響B(tài)TA治療效果。對于治療時(shí)機(jī)的選擇既往研究者并未過多闡述。筆者回顧性分析比較了就診于西京醫(yī)院眼科及特診中心行BTA治療的不同病程AACE患者的療效，為今后相關(guān)臨床治療提供更多的參考。

1 對象與方法

1.1 對象

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為急性共同性內(nèi)斜視并使用BTA治療；②全矯屈光不正后水平斜視度≥15△。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并垂直斜視；②合并眼球運(yùn)動異常、眼部器質(zhì)性病變、眼球震顫、弱視、眼部手術(shù)史；③合并外傷、顱內(nèi)病變、重癥肌無力等全身系統(tǒng)疾病；④肉毒素使用禁忌證者。

收集2019年10月至2023年6月就診于西京醫(yī)院眼科及特診中心行BTA注射的AACE患者共56例納入研究。根據(jù)病程進(jìn)行分組：病程＜6 個(gè)月組30例；……