LMR/LDH對彌漫大B細胞淋巴瘤合并乙型病毒性肝炎患者預后的價值*

胡里花, 石倩筠, 聶微, 何水, 梁俊秋, 嚴芝強, 楊芳,**

(1.貴州醫(yī)科大學 醫(yī)學檢驗學院 臨床檢驗學教研室, 貴州 貴陽 550004; 2.貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 臨床檢驗中心, 貴州 貴陽 550004; 3.貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 胃腸外科, 貴州 貴陽 550004)

彌漫大B細胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL) 是淋巴瘤中最常見的一種亞型,據(jù)估計,全世界每年新增患者15萬例,占所有非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)病例的30%[1];近年來國內外有研究提示DLBCL 患者更易感染乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus,HBV),感染率為15.6%～30.2%[2]。HBV感染除造成肝臟功能及器質性病變外,還與淋巴瘤的發(fā)生密切相關,如:HBV的感染是淋巴瘤患者總生存期(overall survival,OS)與無進展生存期(progression-free survival,PFS)的獨立預后不良指標[3];DLBCL感染HBV的風險高于普通人群[4];HBV感染對B細胞NHL(B cell NHL,B-NHL)的治療在多方面存在影響,例如:由于HBV存在肝功能損傷的潛在危害,因此這類陽性DLBCL 患者在化療后可能會出現(xiàn)更為嚴重的肝功能損傷等[3]。由此,NHL合并HBV患者的預后與單純NHL相比也存在差異。所以,迄今為止,DLBCL 預后評分系統(tǒng)是目前國際上常用的歐美地區(qū)國際預后指數(shù)(international prog nostic index,IPI),而IPI只是一種輔助工具,不能完全準確地預測患者的預后,于是在IPI的基礎上,結合年齡、乳酸脫氫酶(lactic dehydrogenase,LDH)等因素構建一個更精確的國家綜合癌癥網絡-國際預后指數(shù)(National Comprehensive Cancer Network-international prognostic index,NCCN-IPI)預后體系,且NCCN-IPI評分優(yōu)于IPI預后指數(shù)[5-6]。NCCN-IPI為原發(fā)性胃DLBCL患者生存的獨立預測因子,其可改善患者的危險分層,并有助于患者的個性化治療。但未見關于針對合并HBV感染對DLBCL患者預后評估系統(tǒng)。近年來研究顯示,外周血淋巴細胞與單核細胞比值(lymphocyte to monocyte quotient,LMR)與乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase quotient,LDH)的比值(LMR/LDH)可作為DLBCL等多種惡性腫瘤的重要預后指標[6-8]。……