SARS-CoV-2感染對(duì)男性精液質(zhì)量影響的研究及meta分析*

張耀東,朱亞慶,張悅,李友婷,胡元波,鄢桃飛,鄭菊芬,顏宏利,徐健

(1.海軍第九七一醫(yī)院檢驗(yàn)科,山東青島 266071;2.海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心,上海 200433)

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)由嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和鼻塞等[1]。然而,流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),男性患者較女性更易感染且癥狀更嚴(yán)重[2]。

單細(xì)胞RNA測序分析顯示[3],血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)在睪丸的精原細(xì)胞、Leydig細(xì)胞和Sertoli細(xì)胞中高度表達(dá)。ACE2是SARS-CoV-2進(jìn)入宿主細(xì)胞的重要受體,與跨膜絲氨酸蛋白酶2(transmembrane serine protease 2,TMPRSS2)協(xié)同作用,介導(dǎo)病毒與宿主細(xì)胞膜融合并促進(jìn)病毒內(nèi)化、翻譯和復(fù)制[4-8]。多項(xiàng)研究證實(shí)ACE2對(duì)SARS-CoV-2具有高親和力[9-10],而ACE2在男性生殖系統(tǒng)中廣泛表達(dá),因此SARS-CoV-2感染可能導(dǎo)致勃起功能障礙和影響精子發(fā)生。

一項(xiàng)對(duì)19例COVID-19病亡男性尸檢結(jié)果顯示,其睪丸存在Leydig細(xì)胞減少、睪酮合成抑制及某些基因表達(dá)下調(diào)等損傷證據(jù),可能導(dǎo)致精子發(fā)生和活力受損[11]。盡管有報(bào)道檢測到SARS-CoV-2在男性睪丸和精液中,但多數(shù)可能源于標(biāo)本污染[12-14]。研究發(fā)現(xiàn),SARS-CoV-2感染可能通過引發(fā)炎癥反應(yīng)影響睪丸功能,對(duì)精子發(fā)生產(chǎn)生不利影響,使其成為潛在靶器官[15]。有研究表明該影響可能是短暫可逆的,約3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常[16-17],但長期影響仍需進(jìn)一步觀察評(píng)估。

本文通過meta分析并結(jié)合本中心實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,初步探討SARS-CoV-2感染對(duì)男性精液質(zhì)量的潛在影響。

1 資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索策略 兩位研究者獨(dú)立檢索2020年3月至2023年4月期間PubMed、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫和CBM中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文獻(xiàn),檢索詞為“COVID-19”或“SARS-CoV-2”、“testis”或“sperm”、“新型冠狀病毒”、“睪丸”或“精子”。……