正常形態精子百分率聯合精子DNA碎片指數對體外受精-胚胎移植結局的預測價值

李冷艷,樓麗君,林娜娜

(中國人民解放軍聯勤保障部隊906醫院生殖中心,浙江寧波315000)

近年來,不孕不育癥的發病率呈逐年上升趨勢,已成為全球性問題,影響了15%～20%的育齡夫婦[1]。隨著中國二胎、三胎政策的放開,高齡夫婦也參與到生育,因此更多的夫婦需要輔助生殖技術助孕。目前,體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技術是全球使用最廣泛且有效的治療手段之一,其過程中,精子質量的優劣對妊娠結局至關重要[2]。

Coban等[3]根據精子形態評估各組胚胎的非整倍體率,發現正常形態精子百分率降低組的非整倍體率明顯升高。但也有研究發現,精子形態與IVF-ET妊娠結局無顯著相關性,即使正常形態精子百分率為0,也有受精及妊娠的可能[4]。而大量實驗數據證實,精子DNA碎片化指數(DNA fragmentation index)與胚胎質量、臨床妊娠率及活產率密切相關[5]。

因此,本研究探討男性正常形態精子百分率和精子DNA碎片化指數與IVF-ET助孕過程中的實驗室結果及臨床妊娠結局的相關性,旨在通過聯合診斷來預測IVF-ET助孕的妊娠結局。

1 材料與方法

1.1研究對象 回顧性分析2020年6月至2023年2月在本生殖中心行IVF-ET助孕的641例患者。所有患者信息按照2001年8月國家衛生部頒布的《人類輔助生殖技術管理辦法》(令第14號)進行管理,操作過程符合《人類輔助生殖技術規范》的要求。納入標準:(1)女方年齡≤35歲;(2)女方基礎激素水平、抗繆勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平及卵巢儲備功能正常;(3)女方雙側卵巢及子宮無明顯異常;(4)女方不孕原因為輸卵管因素;(5)男女雙方無吸煙、酗酒等不良嗜好;(6)男女雙方染色體正常;(7)女方在本中心IVF-ET周期數≤3次。……