以就業(yè)為導(dǎo)向的高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革初探

嚴(yán)靜

摘要：近些年，我國高等職業(yè)教育和高等專科教育實(shí)現(xiàn)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，“以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)指導(dǎo)思想在這一背景下應(yīng)運(yùn)而生。文章以高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)為例，提出以就業(yè)為導(dǎo)向的教學(xué)方法改革策略。

關(guān)鍵詞：就業(yè)；高職高專；臨床醫(yī)學(xué)

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門關(guān)乎社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療行業(yè)進(jìn)步和廣大人民群眾身體健康的專業(yè)，主要培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療實(shí)用型人才。為了跟進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的趨勢(shì)，也為了滿足崗位實(shí)際用人需求，高職高專院校需要進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量和育人水平。

一、高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況

當(dāng)前，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)壓力越來越大，反映出該專業(yè)教學(xué)質(zhì)量有待提高。為了真正落實(shí)以就業(yè)為導(dǎo)向的高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，筆者立足實(shí)情，闡述高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況，并重點(diǎn)挖掘教學(xué)中存在的問題，為今后教學(xué)工作的展開指明方向。

在過去較長(zhǎng)一段時(shí)間里，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)較好，這是因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)具備確定性強(qiáng)的特點(diǎn)，相比于其他專業(yè)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)更有優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，在一定時(shí)期表現(xiàn)出的良好就業(yè)形勢(shì)，可能會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生缺乏緊迫感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。如今，很多高等學(xué)院相繼開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)生逐年增加，加大了臨床專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。此外，大多數(shù)學(xué)生想要在大城市和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)，但是這些地區(qū)的崗位基本飽和，導(dǎo)致學(xué)生的就業(yè)壓力越來越大。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2020年普通高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)多達(dá)87萬，中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生達(dá)到37萬，然而社會(huì)崗位有限，畢業(yè)生只能面對(duì)著“就業(yè)難”的問題。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生缺少學(xué)歷優(yōu)勢(shì)，就業(yè)市場(chǎng)也已暴露出供大于求的情況。具體表現(xiàn)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生多但崗位需求不足；學(xué)歷層次供需不平衡，各級(jí)醫(yī)療單位都有精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)和分流人員的趨勢(shì)，對(duì)傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的接收能力有所下降，各個(gè)崗位更渴求醫(yī)學(xué)高層次人才；地區(qū)間供需不平衡，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要太多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，而這些地區(qū)是學(xué)生求職就業(yè)的熱點(diǎn)地區(qū)，愿意去經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相對(duì)較少。

二、高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中存在的問題

（一）學(xué)生實(shí)踐能力有待提高

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一些學(xué)生理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐能力稍弱，一些學(xué)生則是理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能都較弱，擁有豐富理論知識(shí)和實(shí)踐能力的學(xué)生非常少，大多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后無法順利就業(yè)，也不具備勝任崗位工作要求的能力。

（二）專業(yè)教學(xué)水平有待提升

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)存在重理論、輕實(shí)踐的問題。實(shí)際上，實(shí)踐與理論具有同等重要的地位，教師在教學(xué)過程中如果不能平衡兩種教學(xué)必然不利于學(xué)生全面發(fā)展。與此同時(shí)，在開展教學(xué)工作的過程中，教師對(duì)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展有所忽視，學(xué)生得不到歷練和表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，不能將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通。

（三）欠缺相對(duì)全面、科學(xué)、系統(tǒng)的教學(xué)考核評(píng)價(jià)機(jī)制

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的考核評(píng)價(jià)往往以學(xué)習(xí)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生與用人單位的評(píng)價(jià)是缺失的，片面性的考核與評(píng)價(jià)不利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身問題，教師也難以得到有效反饋，因而無法保障后續(xù)教學(xué)的有效開展。

三、以就業(yè)為導(dǎo)向的高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革策略

就以上提及的內(nèi)容來看，我國高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中還存在較多問題，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革迫在眉睫。

（一）確立以就業(yè)為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)理念，避免教學(xué)改革之路走偏

教學(xué)方法改革需要從教學(xué)理念入手，高職高專院校應(yīng)率先確立以就業(yè)為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)理念。

首先，教學(xué)思維不要局限于傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)框架，而應(yīng)堅(jiān)持理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的理念。因此，教師要處理好課程設(shè)計(jì)，從就業(yè)市場(chǎng)需求出發(fā)，有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生，增強(qiáng)教學(xué)指向性。同時(shí)，在教學(xué)理念方面，教師要將實(shí)踐與理論放在同等位置，培養(yǎng)復(fù)合型人才，增強(qiáng)學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。此外，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)遵循黨和國家的教育方針與衛(wèi)生工作方針，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代格局、行業(yè)環(huán)境的人才，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)，確保學(xué)生掌握疾病的診療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)生等知識(shí)體系，著重培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)高端技能型專業(yè)人才。

其次，在教育理念越來越先進(jìn)的當(dāng)下，教師應(yīng)意識(shí)到學(xué)生“學(xué)”的主體性，并扮演好“教”的主體角色，剔除低效的教學(xué)方法，補(bǔ)充新穎和先進(jìn)的教學(xué)方法。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可以嘗試與外界醫(yī)療機(jī)構(gòu)、單位進(jìn)行合作，共同完善育人機(jī)制，做好各項(xiàng)保障工作，確保在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)、學(xué)生就業(yè)等方面取得新進(jìn)展和新成果。

（二）改革教學(xué)方法，跟進(jìn)相關(guān)設(shè)施建設(shè)

1.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境

一方面，教師要善用啟發(fā)式、討論式和案例式等新穎教學(xué)方法開展教學(xué)。在應(yīng)用案例教學(xué)法時(shí)，教師可以組織學(xué)生討論和分析常見病、多發(fā)病，從了解疾病開始，為學(xué)生發(fā)揮主體作用、提高解決問題的能力給予助力和支持，幫助學(xué)生對(duì)疾病形成正確認(rèn)知。當(dāng)學(xué)生掌握相應(yīng)理論知識(shí)后，教師可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色扮演活動(dòng)，生動(dòng)地展現(xiàn)看病、診病和治病的全過程。值得注意的是，教師要提前設(shè)定好問題并圍繞問題的解決開展教學(xué)，在此過程中，學(xué)生以小組為單位，各個(gè)小組通力合作，共同應(yīng)對(duì)任務(wù)和難題。

多媒體教學(xué)可以對(duì)靜態(tài)知識(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)加工，分層分析動(dòng)態(tài)知識(shí)，化抽象為形象、化難為簡(jiǎn)，讓學(xué)生輕松理解和把握知識(shí)。教師通過設(shè)疑引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑品質(zhì)和創(chuàng)新品質(zhì)，夯實(shí)學(xué)生理論根基。在技能訓(xùn)練教學(xué)中，教師可以播放就診、手術(shù)等相關(guān)視頻，利用現(xiàn)有資源鼓勵(lì)學(xué)生深度探討外科、婦科、內(nèi)科、兒科等科室中出現(xiàn)的共性問題，打破依靠“空想”解決問題的教學(xué)模式。同時(shí)，教師要具有創(chuàng)新意識(shí)，不斷挖掘、應(yīng)用有效的教學(xué)方式，讓學(xué)生參與教學(xué)過程。

2.加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

從硬件投入來說，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)開設(shè)模擬病房、建立模擬教學(xué)仿真系統(tǒng)等，完善實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所，包括模擬的急救室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等。教師還要?jiǎng)?chuàng)設(shè)相應(yīng)的治病、看病、消毒流程，張貼相應(yīng)的規(guī)章制度和標(biāo)語，為情境教學(xué)提供強(qiáng)有力的支持。從軟件更新來說，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)購入臨床技能仿真實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練軟件，每個(gè)單元包含問診、身體檢查、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查四項(xiàng)基本內(nèi)容，模擬看病環(huán)境并讓學(xué)生完成病史采集、體征記錄、心電圖分析、開具化驗(yàn)單和診斷報(bào)告等環(huán)節(jié)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)感。在推進(jìn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)過程中，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可以加強(qiáng)與社會(huì)企業(yè)的合作，通過加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。

（三）開展各式各樣活動(dòng)，提高學(xué)生就業(yè)能力

在以就業(yè)為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)要攜手合作機(jī)構(gòu)、單位，共同開展基于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的各類活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

高職高專院校的實(shí)習(xí)活動(dòng)是與校外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、單位合作完成，將某個(gè)學(xué)習(xí)階段的專業(yè)學(xué)生派遣到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位去學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)的能力，也借此機(jī)會(huì)開闊學(xué)生的視野，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，為學(xué)生今后踏入社會(huì)做好充分準(zhǔn)備。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展的講座活動(dòng)主要是邀請(qǐng)優(yōu)秀醫(yī)生、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家走進(jìn)校園，與學(xué)生面對(duì)面交流、互動(dòng)，對(duì)學(xué)生關(guān)心的問題、專業(yè)上的難題進(jìn)行答疑解惑，并借由臨床病患救助的實(shí)際案例，向?qū)W生介紹先進(jìn)的治療技術(shù)、儀器、設(shè)備，增長(zhǎng)學(xué)生的見識(shí)，避免學(xué)生的理論與視野僅停留在書本理論層面。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的演練活動(dòng)，主要是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)相應(yīng)場(chǎng)景，考查學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力、實(shí)踐操作能力、交流能力等，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師和校外醫(yī)生擔(dān)任評(píng)委，對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行打分，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，方便學(xué)生及時(shí)矯正，不斷進(jìn)行自我完善。

除了開展與專業(yè)技能密切相關(guān)的活動(dòng)之外，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)要開設(shè)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德、愛國情懷、人文素質(zhì)、法治觀念等優(yōu)秀品質(zhì)的實(shí)踐活動(dòng)，通過演講活動(dòng)、外出觀摩活動(dòng)、宣傳活動(dòng)、調(diào)研活動(dòng)等形式，深入開展立德樹人教育，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生日后順利就業(yè)增添砝碼。

（四）建立完善的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，加速學(xué)生進(jìn)步和成長(zhǎng)

為了最大限度地促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)，提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，也為了促進(jìn)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)方法改革，高職高專院校要及時(shí)建立完善的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。這需要教師、學(xué)生、合作單位的共同參與，確立與就業(yè)關(guān)系更密切的指標(biāo)，全面考查教師的育人水平和教學(xué)成果。

單一的考核評(píng)價(jià)方式并不能反映出學(xué)生的知識(shí)、能力與智力的實(shí)際水平，僅依靠成績(jī)的高低評(píng)價(jià)學(xué)生顯然是不客觀的。完善的考核評(píng)價(jià)是在關(guān)注學(xué)生最終結(jié)果的同時(shí)，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，以及學(xué)生在學(xué)習(xí)中的獲得感。因此，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的考評(píng)機(jī)制要立足學(xué)生的綜合素養(yǎng)，關(guān)注學(xué)生的職業(yè)技能，特別是學(xué)生的創(chuàng)新能力與探索精神，發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，最大限度地挖掘?qū)W生潛能，幫助學(xué)生全面發(fā)展，縮小學(xué)生能力與就業(yè)市場(chǎng)用人標(biāo)準(zhǔn)間的差距，使學(xué)生具備勝任崗位的能力。

此外，教師要善于從評(píng)價(jià)中挖掘問題，把握學(xué)情，為今后優(yōu)化課堂、提高教學(xué)質(zhì)量做好準(zhǔn)備。需要注意的是，針對(duì)學(xué)生開展的考核與評(píng)價(jià)工作，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)要與職業(yè)資格、技術(shù)等級(jí)鑒定相結(jié)合，提高考核評(píng)價(jià)的社會(huì)可信度，讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)工作與社會(huì)接軌。

四、結(jié)語

綜上所述，以就業(yè)為導(dǎo)向正成為高職高專院校實(shí)施教學(xué)工作的重要指導(dǎo)思想。為了完成這項(xiàng)艱巨任務(wù)，教師要革新教育觀念，為學(xué)生就業(yè)能力的提高做出更多嘗試，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合，將學(xué)生從困局中解救出來，方便學(xué)生更好地學(xué)以致用。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)也應(yīng)在合作機(jī)構(gòu)、單位的協(xié)助下，拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)、歷練途徑，保障高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下更好地就業(yè)。

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基金項(xiàng)目：2023年安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)改革研究項(xiàng)目“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)管理改革的實(shí)踐”，項(xiàng)目編號(hào)：AZJKY2023017。