SPOC結合模擬藥房在高職藥物化學教學中的應用

王靜妮　肖澤恩　林寧　張振偉

摘要：在藥學創新創業型人才培養的背景下，文章以藥物化學教學改革為例，詳細闡述了SPOC結合模擬藥房在高職藥物化學教學中的改革實踐過程，包括線上資源SPOC微視頻的引入、課程教學設計、藥房情景模擬設計，并通過教學實踐對教學效果進行評估。研究表明，SPOC結合藥房模擬訓練，能調動學生學習的自主性，提高學生的成績和就業能力，教學效果顯著。

關鍵詞：SPOC；藥物化學；模擬藥房

藥物化學是藥學專業中一門重要的專業課程，主要研究藥物在體內的作用機制和作用過程，其中涉及藥物的結構、物理化學性質、體內代謝、藥物與受體結合的模式等內容。對專業高職生而言，藥物化學內容涉及藥物的理化性質、作用機制、制劑等知識，能助力他們以后從事藥品銷售和咨詢服務工作，為患者提供安全合理的用藥指導。

一、制定教學設計

教學設計是教學實踐中的重要組成部分，有設計、有目的的教和學才能使教學改革取得成效。針對高職藥學專業學生學習藥物化學存在的問題，教師在準備實施翻轉課堂之前，要設計問卷調查表，對廣西中醫藥大學2021-2022級高職藥學專業學生開展問卷調查。問卷調查的內容包括學生對藥物化學課程的理解、學習興趣，慕課對課程學習的幫助，以及教學方式的選擇，包括理論教學、多媒體視頻、模擬藥房、案例式教學。調查結果顯示，部分學生對該課程的學習不重視，學習積極性不高，對期末通過該課程的測試沒有自信。同時，大部分學生認為觀看慕課視頻對學習課程有幫助，認為模擬藥房的加入可以激發學習興趣，能夠加深對課堂內容的理解。

通過調查，教師對學生學習的態度、學習的需求及能接受的教學方式有了認識，并基于此進行了全新的教學設計。新的教學設計包括SPOC（小規模限制性在線課程）線上視頻學習、理論教學及模擬藥房等環節。

二、建立SPOC線上教學平臺

為有步驟地開展教學改革實踐，在課程教學中實現線上和線下融合教學，建立SPOC線上教學視頻庫是整個教學改革實施中的關鍵一步。在教學實踐項目中，教師可以選擇同類高職教學網絡視頻，也可以自己錄制部分視頻，組成SPOC視頻庫，供學生在線學習。例如，在講授抗潰瘍藥之前，教師先指定學生在課前觀看視頻《愛恨交織的抗潰瘍藥——西咪替丁》，視頻教學的標題非常吸引人，學生帶著好奇心觀看視頻，通過視頻了解患者對西咪替丁的愛和恨，同時提出疑問：“如何通過結構改造，化恨為愛呢？”這樣的視頻教學不僅激發了學生學習藥物化學的興趣，還為后面的課堂翻轉做好鋪墊。優秀的在線教學視頻讓學生對即將進行的理論教學環節有了初步了解，對于觀看視頻時不懂的知識點，學生也可以帶著疑問進入課堂，對課堂教學起到促進作用。

另外，學生可以在課堂理論教學后觀看視頻，鞏固和復習知識點。例如，在學習四環素的理論知識后，學生觀看教師制作的視頻《梅花K與四環素》，同時解答視頻中提出的問題：“為什么在梅花K中添加四環素？患者使用梅花K為什么中毒？”學生結合四環素的藥理作用和理化性質，明白添加四環素的目的是增加抗炎效果，而患者中毒的原因是藥品中變質的四環素。“四環素為什么會變質？”在觀看視頻的過程中，教師再次提出問題，引導學生往四環素理化性質和結構方面思考，最終使學生明白藥物結構影響著藥物理化性質，而藥物理化性質又影響藥物藥效。由此可見，藥物化學在藥物使用的過程中無處不在。

三、利用雨課堂教學及分組討論實現翻轉課堂

SPOC教學還有一個重要環節是課堂翻轉。在藥物化學教學改革實踐中，課堂翻轉是承接在線視頻及模擬藥房的重要橋梁。觀看視頻使學生對知識點有了初步印象后再進行學習。課堂上的翻轉是解決問題，讓學生對知識點有了更深刻的認識，而模擬藥房是將知識點應用于實際，是對課堂知識點的升華。教師可以通過多種多樣的教學方式，如案例式教學、分組討論等，讓學生積極參與課堂教學，通過課堂表現、作業等完成課程教學要求，提高學生的學習能力。

目前，廣西中醫藥大學高職藥學專業藥物化學教學仍以大班授課為主，每班100人左右，從課堂設計、案例選擇、評價等教學模式在 SPOC 翻轉課堂都得到體現，其中雨課堂在課堂翻轉中起到重要作用。雨課堂是由清華大學組織研發的，對混合式教學、形成性評價、多通道課堂都有互動支持的教學工具，是教師的好幫手。

在SPOC翻轉課堂中，教師利用雨課堂發布課堂討論題目，學生可以在手機移動端提交答案，教師隨機抽取學生答案，并在屏幕上分享，由學生分組討論、總結，指出正確的答案，教師根據答案判斷學生對知識點的掌握程度。這樣一來，課堂轉變為討論場所，用于解答疑惑和匯報討論，達到了更好的教學效果。在這個過程中，學生由學習者變成講授者，爭當課堂主人翁，教師的角色是引導學生找到正確的答案。教師偶爾開啟雨課堂實時彈幕，學生從手機移動端評論課堂內容，暢所欲言。從文字中，教師可以感受到學生積極參與課堂的快樂。不僅如此，學生分享上課感受，拉近了與教師之間的距離，學生收獲感越大，教師成就感就越大。在雨課堂的加持下，翻轉課堂變得更加自然、輕松，真正體現了“以學生為中心”的學習理念。

四、應用模擬藥房，加強學以致用

模擬藥房在藥理學和藥劑學教學中經常使用，但在藥物化學教學中很少用到。模擬藥房是醫藥類學校另類的“實驗室”，是藥學專業學生就業就崗前一種特別的職業培訓，也是學校里的“仿真藥店”，它與外面的藥店幾乎無差別，藥品、貨架、營業執照等一應俱全，只是擺滿貨架的不是真藥品，只是市售藥品的空盒和空包裝而已。

在藥物化學教學中應用模擬藥房，對進一步加深學生對課堂知識點的認識很有幫助，也有助于學生提高創業意識。學生經過課堂理論知識學習后，到模擬藥房進行實踐，增強了藥物結構與藥物應用之間的感性認識，能真正做到學以致用。首先，教師在模擬藥房授課，給學生帶來了新鮮感，有利于激發學生學習的興趣。其次，在模擬藥房教學中，學生通過組隊進行角色扮演，強調隊員之間的溝通能力、協作能力。整個團隊密切合作，對不同的患者給出安全有效的用藥指導，同時應用藥物化學知識點，對相關用藥指導做出合理的解釋。最后，教師對不同的團隊表現進行打分，合作小組之間進行角逐，經過共同討論，對表現最為優秀的團隊進行獎勵。

學生通過扮演執業藥師、藥品零售人員和患者這三個角色，模擬賣藥者與買藥者之間的對答詢問、藥師的用藥指導解釋，不但掌握了藥物的作用特點、臨床應用及主要不良反應等知識，而且對將來所要從事的職業有了初步了解，提高了學生與人溝通的能力及應變能力。例如，有一小組學生扮演14歲的少年，因腹瀉進來購藥，由于之前家人使用諾氟沙星治療過腹瀉，所以特意過來購買。藥店營業員在詢問病因、癥狀后，建議他購買鹽酸小檗堿，患者不理解，認為營業人員專挑貴的藥物，以獲得更多的利潤。這時，藥師組的學生給出合理解釋：“諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，常用劑型有片劑、膠囊劑等，因其結構原因，能與金屬離子螯合，對未成年人骨骼形成具有一定延緩作用，可能會影響身體發育，因此青少年一般不能使用諾氟沙星。鹽酸小檗堿是從植物黃連中提純得到的藥物，也稱黃連素，屬于自中藥中提純的化學藥物，更加安全，適合青少年服用。”患者得到合理的解釋后，購買了藥物。在整個情景模擬過程中，扮演患者、營業員和藥師的學生都按角色出演，甚至在服飾上進行了裝扮。這些情景設計環節喚起了學生的表演欲望，活躍了課堂氛圍，激發了學生學習藥物化學的興趣，對課堂知識在職業中的靈活應用更加得心應手。

教師對“模擬藥房”角色扮演小組進行評分時，主要從表演是否貼切、表情是否夸大、用藥指導和用藥解釋是否恰當、服務態度是否熱情等方面進行評定，并對表演優秀的小組給予鼓勵。通過模擬藥房，學生提高了職業使命感、職業自豪感，對藥物化學的學習更有信心。

五、結果分析

整個教學實踐共進行了三輪問卷調查，收集有效問卷199份，回收率為100％。在SPOC教學改革前對學生的調查中，24%的學生表示對藥物化學的學習不感興趣；75%的學生認為慕課和短視頻能增長新知識，能預習和鞏固課堂知識，15%的學生認為模擬藥房應占整個教學過程。在教學改革后期，筆者利用問卷星再次對學生進行問卷調查。61.4%的學生表示能聽懂部分在線視頻，85.57％的學生表示能接受并適應SPOC教學。75.1%的學生認為SPOC結合藥房模擬可以提高學習興趣，并能促進自主學習。筆者對比了2020級（傳統教學組）和2021級（教學改革組）兩屆藥學高職學生藥物化學的成績，結果如表1所示。

從表1可以看出，教學改革組和傳統教學組相比較，課堂考試成績存在顯著差異，特別是優秀率，傳統教學組只有10.9%，教學改革組達到了26.5%。

六、結論

SPOC融合模擬藥房更適用于高職院校藥物化學的教學。在新的教學改革實踐中，線上視頻學習、線下理論教學及模擬藥房訓練，適合信息技術時代學生對學習的要求。但是，構建整門課程視頻并利用網絡平臺對學生完成各項任務進行監督存在一定的困難，有待進一步整改和完善。

職業化藥學人才是高職藥學專業培養的目標，結合當今醫藥行業快速發展、競爭激烈的特點，本文針對藥物化學課程教學的不足之處，將SPOC和模擬藥房應用于高職藥物化學教學，旨在對今后的藥物化學教學工作起到一定的促進作用。教學改革是一個連續的、循序漸進的過程，需要教師、學生和社會的參與，教師應不斷總結經驗，結合學生的職業發展需求進行教學改革，增強學生的學習自信心，提高其專業素養，為今后的職業發展奠定良好的基礎。

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基金項目：廣西職業教育教學改革研究項目“《藥物化學》SPOC課堂+授課課堂+模擬藥房實訓‘三部曲提高高職藥學生職業素養”，項目編號：GXGZJG2020B146。