急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建

楊志廣 虎潔婷 汪袁云子 樊落

(蘭州大學(xué)第一醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》[1]中明確指出,建立以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護(hù)士篩選和培訓(xùn)制度。堅(jiān)持立足崗位、分類施策,為穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍提供保障?！皩I(yè)護(hù)士”和“專科護(hù)士”是護(hù)士職業(yè)發(fā)展中的2個(gè)必然階段,但有著本質(zhì)的不同?！秾I(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》[2]為護(hù)士制定了三級(jí)職業(yè)發(fā)展階梯,即通科護(hù)士、專業(yè)護(hù)士和?？谱o(hù)士。專業(yè)護(hù)士是指在通科護(hù)士的臨床實(shí)踐后,在某個(gè)專業(yè)領(lǐng)域能初步運(yùn)用護(hù)理?？浦R(shí)和技能的護(hù)理人員。而?？谱o(hù)士是在專業(yè)護(hù)士的基礎(chǔ)上更加精進(jìn),熟練掌握某一護(hù)理領(lǐng)域的?？浦R(shí)與技能,是高級(jí)實(shí)踐護(hù)士。本研究將急診專業(yè)護(hù)士界定為“具備大專及以上學(xué)歷、2年臨床工作經(jīng)驗(yàn),能初步運(yùn)用急危重癥相關(guān)理論、知識(shí)和技能,分析和解決急診臨床護(hù)理問(wèn)題的護(hù)士”?？梢?jiàn),“專業(yè)護(hù)士”是護(hù)士準(zhǔn)入階段的崗位要求,而“?？谱o(hù)士”是高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的能力要求。近年來(lái)研究者大多聚焦于專科護(hù)士的培養(yǎng)與研究,對(duì)專業(yè)護(hù)士的研究尚少。而急診工作的特殊性要求在護(hù)士準(zhǔn)入階段篩選出具有一定能力、性格和特質(zhì)的護(hù)士,因此急診專業(yè)護(hù)士的選拔及任用可直接影響到患者的救治率與護(hù)理質(zhì)量。而且勝任力是區(qū)分卓越者與平庸者的一個(gè)重要因素[3],在急診護(hù)士的準(zhǔn)入、選拔方面具有不可替代的作用。因此,本研究基于勝任力理論,通過(guò)文獻(xiàn)研究、專家咨詢等方法構(gòu)建急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),有助于全面了解護(hù)士能力,選拔出合適的急診專業(yè)護(hù)士,從而保證患者安全。

1 對(duì)象與方法

1.1遴選專家德?tīng)柗品ㄒ箦噙x的專家數(shù)量以15～50名為宜[4]。本研究專家的遴選標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床工作≥10年,從事急診護(hù)理管理、急診臨床實(shí)踐、護(hù)理教育工作。(2)本科及以上學(xué)歷,中級(jí)以上職稱。(3)有豐富的急診專業(yè)護(hù)士管理和培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。(4)專家咨詢及實(shí)施過(guò)程能全程參加。(5)對(duì)該研究具有較高積極性。共在全國(guó)14個(gè)省/市遴選專家20名,專業(yè)領(lǐng)域：護(hù)理管理10名,臨床護(hù)理8名,護(hù)理教育2名;學(xué)歷：本科8名,碩士7名,?？?名,博士2名;職稱：中級(jí)9名,副高級(jí)7名,正高級(jí)4名;年齡：≥50歲11名,40～50歲8名,<40歲1名;工作年限：≥ 30年9名,≥20～30年9名,10～20年2名。

1.2方法

1.2.1形成準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)草案

1.2.1.1文獻(xiàn)檢索 檢索The Cochrane Library、Embase、Pubmed、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、國(guó)內(nèi)外政府網(wǎng)站及國(guó)際護(hù)士會(huì)網(wǎng)站等。中文檢索詞為“急診護(hù)理”“護(hù)士”“急診護(hù)士”“急診專業(yè)護(hù)士”“評(píng)價(jià)指標(biāo)”“評(píng)價(jià)體系”“勝任力”“崗位勝任力”“能力”;英文檢索詞是：emergency nurse/emergency nursing/emergency room nurse、ability/competence/competency、 model/system/framework。檢索建庫(kù)到2020年12月10日的文獻(xiàn),采用主題詞與自由詞結(jié)合、手工檢索、參考文獻(xiàn)追溯等方法。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的制訂采用澳大利亞JBI的循證中心推薦的PI-Co模型[5]。研究對(duì)象(population,P)：急診護(hù)士;研究?jī)?nèi)容(interest of phenomenon,I)：急診護(hù)士勝任力相關(guān)研究及政府發(fā)布的相關(guān)文件;研究情景(con-text,Co)：小組討論、專家咨詢法和訪談法進(jìn)行的質(zhì)性研究。(2)要求為國(guó)籍、種族、性別不限的中英文文獻(xiàn);可以獲得全文;沒(méi)有進(jìn)行重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.2.1.2文獻(xiàn)篩選與資料提取 2名研究人員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選及資料提取,交叉核對(duì)。如遇到意見(jiàn)不一致,則由第3名研究者進(jìn)行評(píng)判。采用2016年澳大利亞JBI循證中心專家意見(jiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)工具[6]。A 級(jí)為全部滿足質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),發(fā)生偏移可能最小;B 級(jí)為部分滿足質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),發(fā)生偏移可能性中等;C 級(jí)為完全不滿足質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),發(fā)生偏移可能性高。最后納入級(jí)別為 A、B 的研究,剔除 C 級(jí)的研究。提取資料包括國(guó)家、研究年限、研究方法、研究對(duì)象、急診護(hù)士勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)等。通過(guò)文獻(xiàn)檢索,初篩出1 786篇文獻(xiàn)。研究者根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)閱讀、研究、篩選最終決定納入文獻(xiàn)研究8篇,其中國(guó)內(nèi)5篇,國(guó)外3篇,國(guó)家性文件4篇,內(nèi)容涉及急診護(hù)士勝任力評(píng)價(jià)體系、能力現(xiàn)狀和能力培養(yǎng)等。納入的8篇文獻(xiàn)中7篇質(zhì)量評(píng)價(jià)為A級(jí),1篇評(píng)價(jià)為B級(jí),無(wú)C級(jí)文獻(xiàn)。最終形成準(zhǔn)入指標(biāo)草案,包括一級(jí)指標(biāo)5個(gè)、二級(jí)指標(biāo)21個(gè)。

1.2.2確立急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力準(zhǔn)入體系

1.2.2.1編制咨詢問(wèn)卷 由6名專家(急診科1名主任護(hù)師、3名主管護(hù)師、2名研究生)完成急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力準(zhǔn)入體系的函詢問(wèn)卷初稿,包括專家基本信息、問(wèn)卷正文和函詢說(shuō)明。問(wèn)卷正文包括概念、指標(biāo)以及評(píng)價(jià)方式3個(gè)部分。請(qǐng)專家對(duì)概念咨詢做出選擇,并提出修改意見(jiàn)。通過(guò)Likert 5 級(jí)評(píng)分法對(duì)各級(jí)指標(biāo)的重要性進(jìn)行判斷。專家基本信息包括年齡、職稱,學(xué)歷以及對(duì)函詢內(nèi)容的熟悉程度和判斷依據(jù)的自我評(píng)價(jià)。

1.2.2.2專家咨詢 于2021年3-11月進(jìn)行專家咨詢,采用“咨詢問(wèn)卷”“電子郵件”“微信”等方法,對(duì)專家進(jìn)行詳盡的確認(rèn)。第1輪問(wèn)卷回收后,項(xiàng)目成員按照專業(yè)意見(jiàn)對(duì)指標(biāo)進(jìn)行修正和刪減,指標(biāo)的變異系數(shù)>0.25分或重要性均數(shù)<3.50 分則被刪除。在調(diào)整指標(biāo)后,對(duì)20名專家進(jìn)行第2輪咨詢,其觀點(diǎn)基本吻合。

2 結(jié)果

2.1專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度2輪專家總體指標(biāo)變異系數(shù)均<0.25;專家肯德?tīng)柡椭C系數(shù)分別為0.351、0.565(P<0.01);第2輪專家肯德?tīng)柡椭C系數(shù)比第1輪有所提高,表明專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)性增高。

2.2專家積極性及權(quán)威性本研究中2輪咨詢專家的積極系數(shù)分別為95%和100%,第1輪專家咨詢中9名專家共提出20條意見(jiàn),第2輪中2名專家提出4條修改意見(jiàn),表明咨詢專家對(duì)本研究較重視,積極性高。2輪咨詢專家Cr分別為0.92和0.93。

2.3專家咨詢結(jié)果本研究初步形成的急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力準(zhǔn)入體系,包括1個(gè)核心概念、5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、21個(gè)二級(jí)指標(biāo)和46個(gè)三級(jí)指標(biāo)。第1輪咨詢后,保留了變異系數(shù)<0.25和重要性均數(shù)>3.5分的條款,并按照專家的意見(jiàn),對(duì)部分條目進(jìn)行改進(jìn)。共修改了1個(gè)核心概念：將“運(yùn)用急診科理論”和“能解決急診相關(guān)問(wèn)題”,更改為“能初步運(yùn)用急危重癥相關(guān)理論”和“解決急診臨床護(hù)理問(wèn)題”。修改了2個(gè)二級(jí)指標(biāo)：“護(hù)理能力”修改為“護(hù)理決策能力”,“善于溝通”修改為“溝通能力”。刪除了1個(gè)二級(jí)指標(biāo)：將“預(yù)檢分診能力”與“評(píng)估能力”合并為“預(yù)檢評(píng)估能力”。整理并擴(kuò)展了16項(xiàng)三級(jí)條目：“了解如何配合醫(yī)生完成氣管插管、深靜脈穿刺、胸腔閉式引流”“了解呼吸機(jī)的管道連接方式”“了解急危重癥護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)規(guī)范”中“了解”修改為“掌握”;將所有涉及具體疾病和藥品的條目都進(jìn)行了擴(kuò)展。第2輪咨詢表中,增加了指標(biāo)的評(píng)價(jià)方法,給專家的評(píng)判提供參考,并請(qǐng)專家對(duì)條目重要性進(jìn)行重新評(píng)判,再次提出修改意見(jiàn)。修改了1個(gè)核心概念：將“3年工作經(jīng)驗(yàn)”更改為“2年工作經(jīng)驗(yàn)”,最終將急診專業(yè)護(hù)士界定為“具備大專及以上學(xué)歷、2年臨床工作經(jīng)驗(yàn),能初步運(yùn)用急危重癥相關(guān)理論、知識(shí)和技能,分析和解決急診臨床護(hù)理問(wèn)題的護(hù)士”。修改了1個(gè)二級(jí)指標(biāo)：“戰(zhàn)略規(guī)劃”修改為“職業(yè)規(guī)劃”。三級(jí)指標(biāo)整理或修改了4個(gè)：“急診科常用搶救藥物的藥理作用及用法”,增加“抗休克藥物”;“能在復(fù)雜情況下及時(shí)做出決策”修改為“能在一般情況下及時(shí)做出決策”;“在搶救治療過(guò)程中有預(yù)見(jiàn)性”修改為“在搶救治療過(guò)程中有一定預(yù)見(jiàn)性”;“在工作中思維縝密,做事果敢”修改為“對(duì)待工作干脆利落,遇事當(dāng)機(jī)立斷”。2輪咨詢后,將層次分析法與德?tīng)柗品ńY(jié)合,確定了各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重。最終形成的急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力準(zhǔn)入體系,見(jiàn)表1。

表1 急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力準(zhǔn)入體系

3 討論

3.1急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力準(zhǔn)入體系具有較好的科學(xué)性和可靠性本研究采用多種方法構(gòu)建急診專業(yè)護(hù)士崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系,為保證咨詢結(jié)果的科學(xué)性,對(duì)每一步驟都進(jìn)行了質(zhì)量控制。本研究小組成員對(duì)急診護(hù)理領(lǐng)域熟悉度較高,以便保證指標(biāo)草案內(nèi)容構(gòu)建的初期就有較強(qiáng)可行性。在專家咨詢過(guò)程中,嚴(yán)格按照專家遴選標(biāo)準(zhǔn)篩選專家,專家均來(lái)自中華護(hù)理學(xué)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì),學(xué)術(shù)權(quán)威性較高。本研究 2 輪Cr分別為95%和100%。表明專家對(duì)本研究較重視,參與度較高。本研究2輪Cr分別為0.92和0.93,表明專家權(quán)威性較高。2輪專家咨詢的整體指標(biāo)CV均<0.25;2 輪專家咨詢肯德?tīng)柡椭C數(shù)分別為0.351和0.565(P<0.01),第2輪專家函詢肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)較第1輪均有所提高,說(shuō)明專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性增加?？梢?jiàn),構(gòu)建的急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力準(zhǔn)入制度具有較好的科學(xué)性和可靠性。

3.2急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力準(zhǔn)入體系是急診護(hù)士專科化發(fā)展的前提條件關(guān)于衛(wèi)生領(lǐng)域人才的選拔具有較高復(fù)雜性。急診的特殊性不僅要求護(hù)士具有扎實(shí)的知識(shí)與嫻熟的技能,而且需要具有特定性格與特質(zhì)。而準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的建立可考察新護(hù)士是否滿足該崗位的基本要求,保證新護(hù)士專業(yè)知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)與職業(yè)素養(yǎng),提高護(hù)理管理者篩選準(zhǔn)確率;因此,準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急診科新護(hù)士的測(cè)評(píng)與選拔具有重要意義,特別是對(duì)其性格和心理特征的評(píng)判,可以預(yù)測(cè)該護(hù)士是否能勝任急診的工作任務(wù)和特點(diǎn)、保證患者安全、順利成長(zhǎng)為急診?？谱o(hù)士[8]。同時(shí),評(píng)價(jià)護(hù)士的能力也是護(hù)理質(zhì)量控制的核心問(wèn)題,評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用可使護(hù)士形成對(duì)職業(yè)能力的自我意識(shí)反饋,推動(dòng)護(hù)士知識(shí)的更新與集成。

勝任力因可區(qū)分卓越者與平庸者,而受到護(hù)理管理者的關(guān)注,特別是“動(dòng)機(jī)、特質(zhì)和自我概念”可以用來(lái)預(yù)測(cè)員工在工作上的長(zhǎng)期表現(xiàn)[9]。而基于勝任力的評(píng)價(jià),不僅可以篩選出專業(yè)知識(shí)與技能合格的護(hù)士,還可考察護(hù)士的深層次心理特質(zhì),從而精準(zhǔn)篩選具有急診工作潛質(zhì)的護(hù)理人員,避免培訓(xùn)資源的浪費(fèi)。巴西、伊朗、英國(guó)、愛(ài)爾蘭、美國(guó)等都已經(jīng)建立了急診護(hù)士勝任力標(biāo)準(zhǔn)并且廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐[9]。因此,考察護(hù)士的勝任力有助于全面了解護(hù)士,篩除缺乏關(guān)鍵個(gè)人特質(zhì)的人員,提高“人”和 “崗”的匹配概率,避免 “唯學(xué)歷”和“唯資歷”帶來(lái)的片面性。

3.3急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容分析本研究以“勝任力理論”為基礎(chǔ),通過(guò)文獻(xiàn)回顧、專家咨詢和理論分析,確立急診專業(yè)護(hù)士的崗位勝任力準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的各級(jí)指標(biāo)和權(quán)重。最終確立職業(yè)態(tài)度(0.10)、個(gè)人特質(zhì)(0.20)、臨床思維能力(0.30)、動(dòng)機(jī)(0.10)、專業(yè)實(shí)踐能力(0.30)5個(gè)一級(jí)指標(biāo)。

3.3.1職業(yè)態(tài)度 職業(yè)態(tài)度是護(hù)士對(duì)工作的主觀能動(dòng)性的表現(xiàn)。作為完成工作的內(nèi)在心理驅(qū)動(dòng)力,職業(yè)態(tài)度決定了個(gè)體對(duì)工作的投入程度;良好的職業(yè)態(tài)度是取得工作績(jī)效的基礎(chǔ)。對(duì)于新護(hù)士來(lái)說(shuō),專業(yè)能力尚弱,是處于學(xué)習(xí)知識(shí)、提升自我能力的關(guān)鍵時(shí)期。積極的專業(yè)態(tài)度是低年資護(hù)士健康成長(zhǎng)的保障。在職業(yè)態(tài)度維度,護(hù)士的責(zé)任心(0.60)權(quán)重最高,與同類研究[10-11]一致,突顯了低年資護(hù)士最基本的素質(zhì)要求。護(hù)理安全就是生命線,而責(zé)任心是低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理行為的前提條件。本研究中,愛(ài)崗敬業(yè)與職業(yè)規(guī)劃?rùn)?quán)重均為0.20?？梢?jiàn),低年資護(hù)士正處于建立職業(yè)目標(biāo)初始階段,初期的職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)規(guī)劃可對(duì)其以后職業(yè)發(fā)展起到關(guān)鍵性作用[12]。

3.3.2個(gè)人特質(zhì) 個(gè)人特質(zhì)屬隱性勝任力,也是其能否適應(yīng)急診工作的關(guān)鍵因素。個(gè)人特質(zhì)決定護(hù)士工作行為的方式和強(qiáng)度,穩(wěn)定的情緒與良好身體狀況是發(fā)揮專業(yè)能力的基礎(chǔ)[13]。個(gè)人特質(zhì)共包含了8個(gè)二級(jí)指標(biāo),其中溝通能力、共情能力、壓力管理與應(yīng)對(duì)能力所占權(quán)重較高,均為0.20。研究[14-15]表明,共情能力差是低年資護(hù)士臨床護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題。在醫(yī)患環(huán)境緊張的背景下,良好的共情能力可以避免不必要的醫(yī)患沖突、提高護(hù)理質(zhì)量與效率。急診患者大多發(fā)病急驟、病情兇險(xiǎn),患者家屬焦慮、緊張,醫(yī)患之間極易產(chǎn)生矛盾、糾紛及投訴;護(hù)士作為接觸患者時(shí)間最長(zhǎng)的群體,被無(wú)端指責(zé)甚至毆打、辱罵等情況時(shí)有發(fā)生[16],良好的壓力管理與應(yīng)對(duì)可使護(hù)士保持身心健康、降低職業(yè)倦怠[17]。慎獨(dú)精神權(quán)重為0.15,由于急診工作環(huán)境的特殊性,在搶救患者時(shí),通常只有醫(yī)生和護(hù)士在場(chǎng),執(zhí)行口頭醫(yī)囑較多。護(hù)士的慎獨(dú)精神與醫(yī)囑的正確執(zhí)行和及時(shí)搶救息息相關(guān)。慎獨(dú)既是護(hù)理道德修養(yǎng)的一種方式,也是護(hù)理道德修養(yǎng)的境界,因而其權(quán)重較高。樂(lè)觀自信、身體素質(zhì)與主動(dòng)性權(quán)重較低,這可能是因?yàn)榇?項(xiàng)指標(biāo)是所有護(hù)士都應(yīng)具備的基礎(chǔ)勝任力,不能體現(xiàn)急診護(hù)士?？铺攸c(diǎn),因此所占權(quán)重較低,但不可或缺,是保證急診護(hù)士可持續(xù)發(fā)展的基本條件。

3.3.3臨床思維能力 急診就診患者的病情通常危重且不可預(yù)測(cè),若護(hù)士沒(méi)有靈活而成熟的搶救思維,將?？浦R(shí)和技能轉(zhuǎn)化為措施,可能會(huì)失去搶救患者生命的最佳時(shí)機(jī)。低年資護(hù)士臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足,往往不能有效地將所學(xué)知識(shí)靈活地運(yùn)用到工作中,進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量[18]。而臨床思維能力的提高來(lái)源于個(gè)體工作經(jīng)驗(yàn)的積累與護(hù)理教學(xué)[19],作為護(hù)理管理者加強(qiáng)臨床思維能力的考察是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,也是幫助低年資護(hù)士實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到護(hù)理專業(yè)人員轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵[20]。在臨床思維能力維度,包括預(yù)檢評(píng)估能力(0.30)、護(hù)理決策能力(0.50)和預(yù)見(jiàn)能力(0.20)3個(gè)二級(jí)指標(biāo),涵蓋了急診臨床實(shí)踐的3大日常工作,與同類研究[10]結(jié)果相似。由于急診患者病情的特殊性,急診護(hù)士在面臨復(fù)雜臨床問(wèn)題時(shí),應(yīng)及時(shí)明確患者存在的護(hù)理問(wèn)題,通過(guò)快速評(píng)估、分析做出最優(yōu)護(hù)理決策,因此護(hù)理決策能力(0.50)權(quán)重最高。對(duì)于急診預(yù)檢分診工作,需要護(hù)士在病情評(píng)估、醫(yī)療檢查和患者管理制度等方面具備豐富的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于新護(hù)士難度較大,因此權(quán)重較低為(0.30)。

3.3.4動(dòng)機(jī) 動(dòng)機(jī)是急診護(hù)士為推動(dòng)個(gè)體完成目標(biāo)而采取的一系列行動(dòng)的內(nèi)驅(qū)力。研究[21]表明,員工績(jī)效是能力和動(dòng)機(jī)的聯(lián)合作用,工作動(dòng)機(jī)可促使個(gè)體產(chǎn)生與工作績(jī)效相關(guān)的工作行為。在動(dòng)機(jī)維度,包括成就動(dòng)機(jī)(0.20)和利他動(dòng)機(jī)(0.20)、大局意識(shí)(0.60)。低年資護(hù)士專業(yè)能力處于快速成長(zhǎng)期,成就動(dòng)機(jī)可增加其追求卓越的內(nèi)在動(dòng)力、降低職業(yè)倦怠、增加學(xué)習(xí)投入[22-23]。利他動(dòng)機(jī)可使護(hù)士提升工作熱情,護(hù)理工作本就屬于救死扶傷,是一個(gè)高尚的職業(yè),應(yīng)不求回報(bào)的解除患者痛苦。大局意識(shí)所占權(quán)重最高,在組織中護(hù)士應(yīng)正確理解各種關(guān)系,把組織的需要放在個(gè)人的前面[16]。

3.3.5專業(yè)實(shí)踐能力 低年資護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,急救理論及技能掌握不熟練、動(dòng)手能力差,是導(dǎo)致急救護(hù)理質(zhì)量得不到保證[24]。實(shí)踐能力需要在實(shí)際搶救工作中反復(fù)訓(xùn)練才能提高,注重考察實(shí)踐能力可引導(dǎo)護(hù)士積極參與到搶救工作中,幫助護(hù)士獲得實(shí)際工作能力并建立臨床思維模式。因此,本研究中對(duì)其賦值是0.30,排在權(quán)重位置的第一,與其他研究[25]相似。專業(yè)實(shí)踐能力包括專業(yè)知識(shí)(0.40)、專業(yè)技能(0.40)、多學(xué)科知識(shí)(0.20)3個(gè)維度,均為護(hù)士完成日常工作必備的條件。專業(yè)知識(shí)與技能的權(quán)重均是0.40,而多學(xué)科知識(shí)在工作中起到輔助作用,是幫助護(hù)士更好地工作,權(quán)重占0.20。

綜上所述,本研究通過(guò)文獻(xiàn)分析和2輪德?tīng)柗品?gòu)建了急診專業(yè)護(hù)士崗位勝任力的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、20個(gè)二級(jí)指標(biāo)和45個(gè)三級(jí)指標(biāo)。咨詢結(jié)果可靠,所構(gòu)建的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)科學(xué)、可行,能夠?yàn)榧痹\專業(yè)護(hù)士招聘、培訓(xùn)提供參考依據(jù)。但此研究?jī)H從理論層面開(kāi)展了相關(guān)研究,尚未進(jìn)行臨床實(shí)踐研究。在今后的研究中,將以該準(zhǔn)入體系為標(biāo)準(zhǔn),探索構(gòu)建涵蓋臨床培訓(xùn)目標(biāo)、策略、內(nèi)容及方法的科學(xué)性、系統(tǒng)性急診專業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐教學(xué)體系,開(kāi)展勝任力本位下的系統(tǒng)而靈活的模塊化課程實(shí)踐教學(xué)培訓(xùn),對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行不斷的驗(yàn)證和修訂。