一體化舒適護理在老年慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中的應用

嚴潔婷 林婭

鄂東醫療集團黃石市中心醫院(湖北理工學院附屬醫院)老年病科，黃石 435000

慢性支氣管炎(Chronic Bronchitis,CB)和肺氣腫都是較為常見的肺部疾病,兩者均多發病于中老年人,發病病因均尚未清楚。前者主要癥狀多為咳嗽和咳痰〔1-2〕,后者癥狀則表現為呼吸困難、氣短,患者常會感到乏力和上腹脹滿,同時也伴有咳痰咳嗽的癥狀〔3〕,臨床中以藥物治療為首要方案。老年患者常常因病程周期長的問題,易出現心理或情緒方面的問題,因此輔助護理模式的選擇也尤為重要〔4〕。一體化舒適護理作為新型的護理模式,相較于常規護理,它的護理層面兼顧了臨床治療效率與患者的身心健康,更能滿足患者的需求,使之得到全方位的護理體驗,從而提高患者的治療效果與預后水平〔5-6〕。本研究將探討一體化舒適護理在老年CB合并肺氣腫患者中的應用分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2022年5月在鄂東醫療集團黃石市中心醫院接受治療的92例CB合并肺氣腫的患者作為研究對象，按照護理模式的不同將患者分為觀察組(一體化舒適護理)和對照組(常規護理)兩組。觀察組患者49例,其中男25例,女24例;年齡61～85歲,平均年齡(70.27±4.54)歲;病程2～7年,平均(4.08±1.67)年。對照組患者43例,其中男23例,女20例;年齡61～82歲,平均(69.24±4.68)歲;病程2～7年,平均(4.15±1.48)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經院醫學倫理委員會批準通過。納入標準:①年齡60～85歲;②符合《國際疾病分類第十一次修訂本》中老年CB合并肺氣腫相關診斷標準〔7〕;③患者及家屬知情同意。排除標準：①護理過程中斷；②合并惡性腫瘤；③合并交流障礙。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，主要包括宣教、心理、日常生活和睡眠護理等。護理人員充分地了解患者的生理狀態、心理狀態，隨時掌握患者病情情況，與患者進行良好的溝通和交流，向患者講述用藥醫囑和健康宣教，提高患者對自身情況以及疾病的認知，及時關注患者的生活及睡眠情況，護理3個月。觀察組在對照組的基礎上實施一體化舒適護理干預，其主要是在能夠應對各種突發狀況的前提下，建立一個完整的從患者入院到出院后隨訪的護理模式，在此期間輔助以精細的舒適護理，①組建一體化舒適護理小組：將經過系統培訓的護理人員選入進組，合理討論，制定計劃，實施干預。②建立一體化方案：對各個患者進行逐個的調查與檢驗，再根據每個患者病癥情況的不同，建立個性化的呼吸訓練治療方案，使每個患者逐漸養成平緩而有效的腹式呼吸習慣，再將每個患者放入整體中治療和管理，形成一個閉環而又一體的護理，同時建立完善的院后隨訪體系。③舒適心理護理：老年CB合并肺氣腫的患者因其常年受到癥狀的折磨，對其心理狀態極易產生負面的影響。這種影響主要是會帶來焦慮與抑郁的負面情緒，導致患者產生心理障礙，從而使得治療效果大大降低。因此對患者的心理護理是非常有必要的，小組的護理人員應及時地有規律地與老年患者進行溝通和交流，分析患者的心理狀態情況，再制定相應的解決方案。在此過程中，經培訓后的小組護理人員應有耐心地保持關切與和善的態度與患者溝通交流，要讓老年患者體會到舒適感。④舒適環境護理：在患者治療期間，給予患者舒適和通風的病房，保持病房的整潔，保持病房的空氣清新與流通，定期做好殺菌消毒，地板進行防滑處理，提高患者的緩解舒適度。⑤舒適飲食護理：按照每個老年患者喜好的不同制定個性化的飲食方案，建議老年患者多吃果蔬和較細軟的食物，均衡膳食，及時根據患者的飲食需求做出相應的改善，以提高患者的飲食舒適度，護理3個月。

1.3 觀察指標

①兩組心理狀況比較：采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評估，共20個條目，每條目分4級評分；采用抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)評估，共20個項目，每個項目由7級評分進行評價。2個量表總分均為100分，評分越高表示患者焦慮、抑郁狀況越嚴重〔8〕。②兩組生活質量比較：使用生活質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74)評估，共有軀體、心理、社會功能與物質生活4個維度，滿分各100分，分數越高表示生活質量越好〔9〕。③兩組癥狀消退時間比較：觀察兩組臨床癥狀的消退時間，包括咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音等。④兩組并發癥發生率比較：觀察兩組護理后并發癥發生情況，包括支氣管擴張、肺大皰、慢性阻塞性肺疾病和肺心病等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀況比較

兩組患者護理后SAS、SDS評分均下降，且觀察組低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀況比較(分，

2.2 兩組患者護理前后生活質量比較

兩組患者護理后軀體、心理、社會與物質生活4個維度的評估結果均上升，且觀察組高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量比較(分，

2.3 兩組患者護理后臨床癥狀消退時間比較

護理后，觀察組患者4項臨床癥狀的消退時間均較對照組短，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理后臨床癥狀消退時間比較

2.4 兩組患者護理后并發癥發生率比較

護理后，觀察組患者并發癥發生率(8.16%)較對照組(25.58%)低，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者護理后并發癥發生率比較

3 討論

老年慢性支氣管炎與肺氣腫都是慢性肺部疾病，因此病程都較為漫長，且都不容易根治，對老年患者的生活與心理都產生了極大不良影響〔10-11〕。臨床中治療老年CB合并肺氣腫患者時，藥物治療與呼吸治療等主要治療方案是必不可少的，輔助護理干預模式的選擇也會對治療的效率和預后產生很大影響〔12〕。

一體化舒適護理是一種新型護理模式，在不斷臨床實踐中，已經被廣泛運用〔13-14〕。它結合了一體化護理與舒適護理的優勢之處，既有一體化護理的整體性、規范性，又有舒適化護理的舒適性和溫馨感，使得護理更加全面和完善。有學者探究了一體化舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者預后質量的影響，實驗結果顯示一體化舒適護理能夠有效改善患者的預后質量，能夠增強手術效果〔15〕。本次實驗結果顯示，護理后觀察組患者的SAS、SDS評分結果明顯較對照組低。由此結果可知，一體化舒適護理干預后，患者心理狀態更加良好，有效改善了患者因病程與治療時間較長所帶來的負面情緒。進一步研究顯示，兩組護理后軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活4個維度的評估結果較護理前均有所上升，且觀察組結果均較對照組高。此結果說明經一體化舒適護理，能讓患者生活質量得到有效改善，可以使患者能更快地回到正常的生活之中，對患者的預后及康復具有積極良好的作用。護理后，觀察組各項臨床癥狀的消退時間均比對照組短，并發癥發生率顯著低于對照組，結果顯示實施一體化舒適護理模式更能輔助提高患者治療效率，有利于患者的院后康復。

綜上所述，一體化舒適護理應用于老年CB合并肺氣腫患者能夠改善患者的心理狀態與生活質量，對預后和康復都有良好的影響。

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