人性化護理結合針對性干預對白內障超聲乳化術后干眼癥患者視力、癥狀評分及依從性的影響

劉燕 翟祥娟

濟南市第二人民醫院，濟南 250001

白內障是一種臨床上常見的眼部疾病,好發于老年人群,多由輻射或者遺傳引起,主要表現為眼部出現渾濁、怕光、視力模糊等臨床癥狀。白內障主要的治療手段為手術治療,其中最常用的是超聲乳化術,治療的過程中先用超聲波使變性的網晶狀體震碎,然后再將震碎之后渾濁的網晶狀體核吸出〔1〕。雖然此種手術的切口小,術后愈合相對來說較快,引起散光的度數也比較小,但術后還是會存在并發癥的發生,對患者的生活質量和預后產生嚴重的影響。根據既往臨床調查顯示,超聲乳化術治療后的主要并發癥為干眼癥,術后患者淚液的生成減少,從而導致眼部干癢不適等癥狀〔2〕。若干眼癥并發后未得到及時的醫治可能會形成眼角膜的病變,對視力造成一定的影響。現階段可通過護理干預來降低干眼癥的并發率。據資料統計,常規的護理干預,患者的依從性比較低,達不到理性的效果,因此如何對白內障超聲乳化術后的患者進行有效的護理,維持患者視力、增高患者的依從性成為重中之重〔3-4〕。本研究觀察并探討人性化護理結合針對性干預對術后干眼癥患者視力、癥狀評分以及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2022年2月期間濟南市第二人民醫院行白內障超聲乳化術的患者82例為研究對象，隨機將其分為研究組42例和對照組40例，其中研究組男22例，女20例；年齡52～78歲，平均(66.35±5.43)歲。對照組男18例，女22例；年齡53～82歲，平均(62.65±5.53)歲。納入標準：①患者自愿參加并同意此次研究；②患者均符合《我國飛秒激光輔助白內障摘除手術規范專家共識(2018年)》中白內障診斷標準〔5〕；③適應于做超聲乳化手術的患者；④在該院住院治療臨床資料、實驗室資料完整的患者。排除標準：①存在手術禁忌證的患者；②患有其他惡性腫瘤或者其他感染性疾病的患者；③無法配合完成治療，存在精神障礙的患者。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)對照組進行常規的護理干預手段，包括健康宣教、日常護理、病情監護、遵醫囑用藥和常規訓練活動等。(2)研究組采取人性化護理結合針對性干預，①建立針對性干眼癥的預防小組：由醫生和護士組成，根據患者的實際情況制定治療方案，對患者進行心理護理與認知干預。護理的人員應多與患者溝通交流，了解患者疑慮，向患者解答和介紹干眼癥的相關知識，使其了解到干眼癥的危害以及控制方法等，并且幫助患者認識到護理的重要性，使其放松心情，讓患者能積極主動地配合護理治療、改善不良情緒、從而提高患者的依從性。②心理指導：對患者經常進行巡視，觀察其心理狀況，并指導患者在術后應保持愉悅、輕松的狀態，以促進康復。③眼部護理：白內障超聲乳化術后的患者不能過度用眼，因此，該類患者需實施針對性的眼部衛生措施，在比較炎熱的天氣時，需要保護眼睛避免受到紫外線的灼傷，囑咐患者佩戴黑色、茶色或者是褐色的墨鏡，同時在風沙和雨天盡量減少出門。房間的濕度保持在60%左右，不能過于干燥，室內盡量使用彌散照明燈光，避免熒光屏光線對眼睛的直射，若使用電腦可將顯示屏向上傾斜或是放低，以起到減少眼球和瞼裂的暴露面積的作用。眼睛不要被碰撞到，也不能對眼睛進行揉搓，控制用眼的時間長度，每隔30 min休息10 min。④日常藥物護理：針對性小組人員定時觀察患者情況，根據患者病情的好轉程度不斷調整護理方案，同時監督患者嚴格遵守醫囑，告知滴眼液的使用方法，確保患者用藥的正確性，切勿用力過猛，導致藥物溢出。⑤飲食護理：為確保手術的臨床療效，針對性小組的護理人員還需對患者的飲食方面進行嚴格要求，囑咐患者多食用富含維生素C等微量元素的食物，還需保持充沛的精力，制定合理的，科學的作息計劃。

1.3 觀察指標

①兩組患者護理干預前后視力的變化情況對比：由護理人員采用同一國際標準視力表(上海躍進醫用光學器械廠，檢查距離為5 m)對患者護理前后視力進行測驗和記錄。②兩組患者護理干預前后的癥狀評分對比：干眼的癥狀〔6〕包括眼澀、眼干、眼紅、畏光、刺痛、視力波動、視疲勞、視力模糊、眼癢及異物感10項指標，分別分為無、輕、中、重4個程度，依次按照0、1、2、3分記分，由護理人員統一發放同一癥狀量表給患者，患者自行主觀打分，由護理人員進行整理統計。③兩組患者護理干預前后的依從性評分對比：由護理人員統一發放該院自制表格進行治療依從性調查，由責任護士根據患者的依從性進行評價，滿分為 100 分，分數越高表明患者治療依從性越高，分數>80分為正常依從性水平，量表信度、效度分別為0.842、0.847。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后視力變化對比

干預護理前，兩組兩組患者視力對比，差異無統計學意義(P>0.05)。干預護理后，兩組患者視力均顯著改善，其中以研究組最為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后視力變化對比 視力)

2.2 兩組患者護理干預前后的癥狀評分對比

護理干預前，兩組患者癥狀評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)。護理干預后，兩組癥狀評分均下降，其中以研究組最為顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理干預前后癥狀評分對比(分，

2.3 兩組患者護理干預后的依從性評分對比

兩組護理干預前依存性的對比，差異無統計學意義(P>0.05)。實行護理干預后，兩組患者的依從性均提高，研究組護理后依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理干預前后依從性的改善(分，

3 討論

白內障患者最有效的根治方法為超聲乳化術,其具有手術切口小、時間短、恢復快等優點,視力嚴重受損或者是低于0.4以下的患者均可以進行超聲乳化手術〔5-8〕。據臨床觀察,雖然此手術的優勢明顯,但其還是屬有創手術,在手術過程中對患者的眼角膜表面會造成一定的損傷,因此不可避免有部分患者術后會出現干眼癥的情況〔9-11〕。干眼癥給患者生活帶來了很多不便,也使患者的不適感增加,當出現瘙癢或者是患者用藥不當的情況,對手術后的康復會造成嚴重影響。

為了有效解決超聲乳化術后干眼癥這一問題，林小麗和鐘景賢〔12〕研究認為護理干預的實施尤為重要。針對性護理服務可突出人性化，科學化以及全面化等優勢，針對白內障超聲乳化術后干眼患者護理效果確切，快速改善干眼癥狀，對患者的日常生活水平有一定提升效果〔13〕。同時有研究認為人性化護理結合針對性干預對白內障超聲乳化術后干眼癥患者更為有效〔14-15〕。因此，本研究將該院行白內障超聲乳化術的82例患者作為研究對象按照護理干預的不同分為兩組進行觀察，結果顯示，經護理干預后研究組患者視力的改善程度明顯大于對照組；同時患者護理干預前后眼澀、眼干、眼紅、畏光、刺痛、視力波動、視力模糊等癥狀的對比情況顯示，研究組的好轉程度顯著高于對照組，與既往研究結果一致〔16〕。究其原因為：人性化結合針對性護理干預中，首先詳細告知患者關于干眼癥等疾病的相關知識，幫助患者及家屬進行了解和掌握；其次針對不同患者眼部癥狀幫助和指導患者進行眼部的護理及藥物的使用，從而更有利于幫助患者改善癥狀和視力情況。另一方面，本研究采用的人性化結合針對性護理模式中，以人性化為中心，密切關注患者心理狀態，針對行的采用心理干預與情感疏導幫助患者建立積極樂觀的心態，并在告知患者相關疾病的同時，告知患者不及時治療、護理就預防的危害，并且幫助患者認識到護理的重要性，使其放松心情，讓患者能積極主動地配合護理治療、改善不良情緒、從而提高患者的依從性〔17-18〕。而數據結果分析得：采用人性化結合針對性護理干預后兩組患者的依從性均有改善，其中以研究組的改善最為顯著。由此提示，人性化護理結合針對性干預根據患者情況的不同，制定針對性的護理方案，消除了患者內心惶恐以及煩躁不安的負面情緒，提高了患者對干眼癥的了解，并且促使患者積極主動地配合護理人員進行有效的護理干預，減輕了患者的不適感，有利于提高整體護理的質量，促進患者恢復〔19-20〕。

綜上所述，對白內障超聲乳化術后干眼癥患者實施人性化護理結合針對性干預，可有效改善患者臨床癥狀及視力，提高患者護理的依從性，具有較高的應用價值。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突