基于“課程思政”理念的《護理學導論》課程教學改革對本科護生自主學習能力的影響

劉曉云 弋新

成都大學，成都 610106

“課程思政”是指將高校思想政治教育融入課程教學和改革的各環節、各方面，實現立德樹人、潤物無聲，即在課程開展的過程中，將思想政治教育的相關內容融會于學科教學中，通過學科滲透的方式達到思想政治教育的目的〔1〕。“課程思政”與專業課程教育密不可分，要做好“課程思政”，將“思政”內容融入各專業課程教學中至關重要，不同的專業、課程，其“課程思政”的方式、方法及切入點不盡相同；本研究將“思政”理念貫穿于《護理學導論》教學中進行課程改革，并取得了較好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年9月至2020年1月，在成都大學2019級1～7班210名本科護理學生中實施基于“思政”理念的《護理學導論》課程教學改革，2019年9月17～27日(教改前)收集一般資料、教改前、2019年12月27日至2020年1月10日(教改后)采用Williamson自主學習能力量表(SRSSDL)〔2〕進行自主學習能力評估。本研究教改前后共發放并收集問卷資料210份，剔除不合格問卷6份，最終有效問卷204份。研究對象入校前專業由誰決定、對護理專業持何種態度、對自己入校以來的學習認可度等一般資料，見表1。

表1 研究對象一般資料分析(n=204)

1.2 干預方法

在傳統教學方法的基礎上實施基于“思政”理念的教學改革，更新教學計劃、革新教學設計、改革課堂教學內容，具體方案如下。

1.2.1更新教學計劃 在課程原有教學計劃的基礎上減少講解內容，加入章節內容討論及案例分析，變學生被動“聽講”為主動參與學習，在討論及分析中獲取知識，逐漸培養自己的專業情感及自主學習能力。早接觸臨床，安排1～2次臨床見習，讓學生提前了解未來的護理工作，利于激發其學習熱情，將“思政”元素自然融入專業學習中。

1.2.2革新教學設計 在課堂教學設計中，以“思政”為導向促進情感態度目標的達成度。教學環節中融入“思政”元素，對學生教育起到潛移默化的作用，如通過介紹南丁格爾及南丁格爾獲獎者的故事，培養學生的護理人文情懷及奉獻精神；在講護理發展史時，介紹我國歷史悠久的中醫護理技術，激發學生熱愛護理專業繼承傳統醫學和發展護理事業的熱情。

1.2.3改革課堂教學內容 將部分課堂教學內容變為學生課余自學，課堂上分組匯報及討論，變以“教”為主為“教”“學”并重，讓學生在課前預習、課堂討論、分組匯報、案例分析及閱讀文獻、撰寫讀書報告等環節中通過自主學習既加深對課程知識的理解又培養了自主學習能力。《護理學導論》共8個章節，總學時為24學時，改革后的教學內容安排為16學時理論結合討論，8學時翻轉課堂。在學習資料中融入“思政”內容，讓學生在自主學習中筑牢專業思想。

1.3 評價方法

1.3.1考核評價 采用過程結合結果評價的綜合評價方式:①過程評價:課堂討論及匯報占課程考核的20%,文獻閱讀及讀書報告占課程考核的15%,護理病例書寫占課程考核的10%,課堂態度占課程考核的5%。②結果評價:期末卷面考試占課程考核的50%。

1.3.2量表評價 采用SRSSDL進行自主學習能力的評估〔2〕。該量表包括學習意識、學習策略、學習行為、學習評價、人際交流5個維度，每個維度12個條目。采用Likert5級計分法，分為一直、經常、有時、很少、從不，分別計5～1分，所有條目均為正向計分。量表的總分為60～300分，60～140分表示自主學習能力處于低水平、141～220分表示自主學習能力處于中等水平、221～300分表示自主學習能力處于高水平；每個維度有12個條目，分值為12～60分，劃分為低(12～28分)、中(29～44分)、高(45～60分)三個級別。該量表經沈王琴、胡雁〔3〕進行信效度檢測，Cronbach α系數為0.967，CVI為0.963，信效度較高，適用于護理專業學生自主學習能力的評定。

1.4 統計學方法

2 結果

教改前后本科護生Williamson自主學習能力量表評分學習策略和人際交流2個維度比較差異有統計學意義(P<0.05)，而學習意識、學習行為、學習評價3個維度得分比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 教改前后護生自主學習能力比較(n=204)，(分，

3 討論

3.1 專業課程教學應基于“課程思政”的理念

專業課程是學生走向未來崗位的基石，護理專業是一門面對人的生命的應用型學科，因此，培養專業情感，牢固專業思想尤為重要。在專業教育中強調人文理念，重視患者身心的照護，才能培養學生在未來崗位上給服務對象提供更完整的生命照護。多項教改研究〔3-7〕在《基礎護理學》課程中將“思政”元素有機融入專業課程中，以“思政”教育促進人文教育，以人文教育升華“思政”教育，將二者結合，提高護理本科生對專業知識和技能的掌握；同時在“課程思政”教學活動中將知識傳授、技能培養、專業教育與價值引領的多重功能充分發揮出來，培養出德才兼備、醫德高尚的護理人才。“課程思政”通過不同的方式、方法與課程相結合既能在專業教學中強化人文教育，還可進行專業思想的引導，培養德才兼備的有用人才。林晉等〔8〕通過在“病理學”課堂上穿插“課程思政”元素來進行“課程思政”建設，培養學生的優良品德，引導學生熱愛自己的專業，成為一名合格的醫務人員。鄒寶林等〔9〕將“課程思政”融入《護理管理學》的課堂中，將思想引領和專業知識相結合，在加強專業技能培養的同時，實現專業教學與思想價值引領的統一，從而培養出德才兼備的高素質護理人才。周昱等〔10〕在《人體解剖學》中培養人文關懷情懷、尊重生命、敬畏生命以及對未知生命科學的探索精神，從而培養學生嚴謹的醫學態度，塑造其良好的職業道德情操。“課程思政”與專業課程教學密不可分，相輔相成，因此，專業“課程思政”改革的核心是在專業課程教學中有效挖掘“思政”元素、革新教學方法。史瑞芬〔11〕總結出在護理專業課程教學改革中挖掘育人“思政”元素的方式有：教學內容與愛國主義教育結合、教學內容與信仰價值引領結合、教學內容與職業道德教育結合、教學內容與科學精神培育結合、教學內容與傳統文化陶冶結合。石小盼等〔7〕將“課程思政”與職業素養、創新精神、慎獨精神、責任感和愛傷意識相結合，培養學生以患者為中心的護理理念及以關懷、關愛為基礎的人文精神。王薇等〔12〕以專業學位研究生為研究對象，在健康教育與健康促進課程教學中進行“課程思政”設計與實踐，注重過程評價，課程結束后形成綜合評價實現了專業教育與價值引領并重，取得了良好的效果。由此可見，“課程思政”能從多維度夯實專業教育，是專業課程教學的核心，專業課程教學應基于“課程思政”的理念。

3.2 基于“課程思政”理念的《護理學導論》課程改革效果

《護理學導論》是護理專業學生必修的一門重要的專業基礎課程，也是引導學生進入護理領域的入門課程。護理專業新生剛剛接觸護理學專業，對護理是陌生的，甚至有的學生沒有想過也沒有選擇就被調劑到了護理專業，所以專業思想不牢固。因此，本研究基于“思政”的理念，對《護理學導論》這門課程進行教學改革，通過“思政”元素的植入，潛移默化的培養護生自主學習的習慣，在學習中了解、熱愛護理專業。同時通過更新教學大綱、教學內容、教學設計、改革教學評價等方法進行課程改革，護生的自主學習能力有了一定的提升。經過12 w基于“課程思政”理念的教學改革，護生在學習策略和人際交流兩方面的能力得到了提高，這可能與課下自學準備、閱讀分析提升了學生的學習策略，課堂討論及匯報鍛煉了學生的人際交流能力有關；而護生在學習意識、學習行為、學習評價三方面的改變不明顯，這可能是因為12 w的教學時間較短，而改變這些行為需較長的時間。本研究結果表明，“思政”應該基于課程，并積極探索提升教學效果及培養學生能力的教學方式。“課程思政”重在“思政”與課程的默契配合，無論是課程中加入“思政”元素還是改革教學方法，都是達到全方位育人的目的。諸多研究都嘗試通過不同的教學改革方式結合“思政”元素在教學中的融入來進行“課程思政”實踐，并取得了一定的效果，李珊珊、貢濟宇〔13〕將情景模擬教學應用于中醫藥“課程思政”教學，通過創設典型場景與營造氛圍，提升教學參與度，增強教學活躍度；以角色表演激發學生的分析、判斷、反思等思維活動，樹立其正確的價值觀念。丁衍文、鄭磊〔14〕對“課程思政”教學實踐進行了反思，采用線上、線下相結合的教學模式，構建適合“中醫學基礎”的“課程思政”評價方法并取得良好教學效果。劉芹〔15〕將多元文化護理、循證護理、護理人際溝通、護理美學與禮儀等課程的內容融入到《成人護理(內科)》“課程思政”的教學過程中，采用多學科結合的方式提高了護生文化能力和人文素養。史瑞芬〔16〕提出在護理專業教學中，不僅要精心建設“人文課程”，同時還應大力開展“課程人文”，即在培養護生專業知識技能的同時，將人文素質培養融入專業課程教學的各個環節，從單一的專業內容和授課技巧維度，向“思政”品德、人文素質等多維度延伸。趙夢媛〔17〕采用隨機對照研究將基于“課程思政”的教學模式應用到老年護理學教學中，使學生在課堂上學到專業知識、技能的同時，學會關心和愛護老年人，提高了對養老護理職業的認同，真正收到“思政”課與專業課高度融合的效果。韓雙雙〔18〕的研究認為，“課程思政”能推動翻轉課堂教學模式發展和普及，而翻轉課堂教學模式的應用也能使“課程思政”教學更有效、更深入。郭慧、李峻峰〔19〕的研究證實，在各專業課程中融入案例教學、小組討論、辯論賽等，創新課堂形式，并將“思政”元素滲透其中，調動學生的學習積極性，能夠真正做到“潤物細無聲”，在傳授專業知識的同時使學生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。除了傳統的教學方法，專業教師還根據不同的課程特點探索“課程思政”的線上教學改革。王淑榮等〔20〕開展線上“課程思政”教學，基于智慧樹平臺，將人文精神、社會主義核心價值觀、法制觀等“思政”元素融入《護理學導論》線上教學中，提升了學生對課程的滿意度。

綜上所述，通過在“課程思政”中進行不同的教學改革探索，不同課程都各顯成效；“課程思政”并不是簡單的在課程中“思政”，而是重在將“思政”理念貫穿于其中，在教學實踐中探索學生更易接受的新方法，使“思政”與課程更加緊密地結合在一起，發揮育人的作用。本研究基于“思政”的理念進行教學改革，盡管在一定程度上提升了護生的自主學習能力；但由于課程教學時間較短，而學生自主學習能力的培養需要一個長期的過程，所以，在以后的課程教學中需要進一步的教學實踐來更加完善“課程思政”改革方式方法以及建立更有效的“課程思政”教學評價體系及標準。

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