社區老年人老化感知與主觀幸福感的相關性

邵玉會 趙蕾 張建 王倩倩 張秘

1泰安市中心醫院腫瘤外科，泰安 271000；2泰安市中心醫院門診部，泰安 271000；3泰安市中心醫院關節運動醫學科，泰安 271000；4泰山護理職業學院外科教研室，泰安 271000

我國人口老齡化自1997年開始逐年增高，在2001年正式進入老齡化社會行列〔1〕。老年人是社會中的特殊群體，年齡的增大會導致其生活自理能力出現下降，與此同時，他們在面對來自生理、心理及社會各方面的老化威脅時所產生的一種主觀感知與情緒反應即稱為自我感知老化〔2〕(Self-Perception Aging，SPA)。自我感知老化有兩個維度，積極和消極感知老化兩個方面，是判斷老年人能否成功老齡化的重要指標。主觀幸福感(subjective well-being)是個人對自身生活質量的整體評估，是衡量個體心理健康程度的一個重要指標〔3〕。實現健康老齡化和積極老齡化，重要的保證就是要改善和提高老年人生活質量和身心健康水平〔4〕。本研究擬探討老年人老化感知和主觀幸福感之間的相互關系，為提高老年人的幸福感和身心健康質量提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法選取2021年2月至2021年6月山東省泰安市3家社區的老年人360名，均填寫知情同意研究書，而且本研究通過醫院醫學倫理委員會審核。納入標準：①年齡≥60歲；②在社區居住時間1年以上；③自愿參與本調查。排除標準：①不愿參與調查者；②有嚴重精神疾患、意識障礙和嚴重軀體疾病人員；③語言聽力障礙無法參加調查者。男173人，女187人；年齡60～96歲，平均(72.64±6.17)歲；婚姻狀況：已婚287人，未婚2人，喪偶68人，離異3人；居住狀態：與配偶及子女居住40人，與配偶居住261人，與子女居住 47人，獨居12人；文化程度：初中及以下248人，高中及中專67人，大專及以上45人；經濟來源：退休金/養老金90人，子女贍養270人；個人月收入：<1 000元74人，1 000～3 000元213人，3 001～6 000元43人，>6 000元30人；患有慢性病：1種86人，2種124人，3種及以上115人，無慢性病35人。體育鍛煉(戶外散步、打球等運動)頻率：從不75人，偶爾(每周1～2次)190人，每天95人。

1.2 調查工具

1.2.1老年人一般資料表 自行設計調查表，主要包括老年人年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、月收入、經濟來源、醫療付費方式、居住情況、子女個數及看望次數、慢性疾病情況和體育鍛煉情況等。

1.2.2簡版自我感知老化量表 該量表由Sexton等〔5〕于2014 年在自我感知老化量表的基礎上簡化而成，2018年由扈娜等〔6〕翻譯為中文版，包含17個條目，由消極結果和控制、積極結果、慢性時間、積極控制和情感表征5個維度構成，采用1～5分的Likert 5級評分法，總分17～85分，總分越高表明自我感知老化越消極。該量表的Cronbach α系數為0.855。

1.2.3總體幸福感量表〔7〕該量表由33個項目組成，包括憂郁或愉快的心境、對生活的滿足和興趣、精力、對健康的擔心、松弛與緊張和對情感或行為的控制6個子量表，總分為各子量表的總和，得分越高表示其主觀幸福感得分越高。該量表Cronbach α系數為0.832。

1.3 調查方法

在社區委員及物業管理人員協調配合下，提前征得調查對象的同意進行社區內調查。調查前采用統一指導語進行調查，對調查目的和注意事項進行解釋，對年齡較高、理解能力差的老年人注意使用通俗易懂的語言收集資料，以確保調查對象明白調查內容，保證結果真實性。能自行填寫者自行填寫，不能填寫者由本調查組人員根據其選擇代填，避免使用暗示性語言，現場核對問卷并當場收回。共發放問卷362份，收回有效問卷360份，有效回收率為99.45%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 社區老年人老化感知得分

社區老年人老化感知總分(48.78±12.47)分，消極結果和控制得分最高。見表1。

表1 老年人老化感知得分情況(分，

2.2 社區老年人主觀幸福感現狀得分

在主觀幸福感各維度中，得分最高的為憂郁或愉快的心境(16.98±4.26)分,得分最低的是對生活的滿足和興趣(6.72±1.63)分,其他維度分別是精力(11.26±3.52)分、對健康的擔心(8.15±2.46)分、松弛與緊張(16.67±3.53)分、對情感或行為的控制(10.95±2.63)分,總得分(69.31±8.16)分。

2.3 社區老年人老化感知與主觀幸福感的相關性分析

Pearson相關性分析顯示，社區老年人老化感知總分與主觀幸福感總分之間存在明顯的負相關關系(r=-0.842，P<0.01)。除了積極結果與松弛與緊張維度無明顯相關關系外，其余各個維度之間均呈現負相關關系(P<0.01或P<0.05)。見表2。

表2 社區老年人老化感知與主觀幸福感的相關分析(r值)

3 討論

積極感知老化是指能夠正面去感受和體驗老年期帶來的變化，消極感知老化是指來自身心和社會各方面的負面感受和體驗〔8〕。本研究結果顯示，社區老年人自我感知老化得分與量表總分中間值51分相比，處于偏低水平，稍高于與扈娜的研究結果，說明本研究中的老年人老化感知比較積極。在我國尤其是一些老年慢病患者，自我感知老化更需要積極改善，更多的老年人會感知到進一步老化所帶來的一些消極后果，不認為老化可以進行干預控制〔9〕。老化感知能夠預測老年人的死亡率、殘疾以及疾病的發生率等，積極的感知老化對于身心健康的維持是有益的，老年人老化的態度越積極，越有助于延年益壽〔10-12〕。消極的感知老化會影響老年人的認知和行為過程，對老年人的身心健康不利，而且會減少老年人的壽命。

本研究中消極結果和控制得分最高，說明社區老年人能感受到因為老化所帶來的一系列負面的影響，隨著年齡增長依賴性越來越大，“力不從心”的感覺越來越明顯。目前在健康養老號召下，老年人應該活到老、學到老，利用自身的熱情去積極感知應對老齡化，加之國家對于老年人各項政策的傾斜，老年人養老金補貼的發放，各方面到位的服務，讓很多人愿意從內心開始接受老化現實，尤其是城市地區老年人的老化感知比農村地區積極〔13〕。所以，農村地區老年人的老化感知宣傳需要進一步進行干預和普及。尤其需要關注空巢或獨居老年人，他們更容易出現憂傷、抑郁等負向情感，從而形成社會隔離，不利于形成積極的老化感知〔14〕。自我感知老化是運動功能下降的機制，隨著運動功能下降，消極老化感知就會產生，從而運動功能會進一步下降〔15〕。所以，老年人年齡增大也適當進行體力勞動，通過勞動獲取更多的價值感，樹立正確的老化觀念從而獨立于兒女。根據自身身體狀況，積極參加運動休閑娛樂活動，增進老年人彼此間的交流溝通、互訴衷腸，傾訴內心的想法，表達個人的感情，幫助老年人樹立健康養老、順利老化的信心，提高其心理健康水平，增強自我老化感知。

幸福感作為代表著一種情感上的滿足和快樂，有助于降低老年人病死率〔16〕。本調查中顯示社區老年人的幸福感總分為(69.31±8.16)分，得分較高，其原因與本調查均是在城市地區進行調查有關，與馬錦華〔17〕的調查結論一致。隨著老齡化社會的發展，老年人產生的恐懼、孤獨、郁悶、無助的負面情緒，會影響老年人的生活質量，降低其老年生活的主觀幸福感，老年人的健康養老已成為社會關注的重要問題〔18〕。近年來我國醫養結合模式逐漸興起，極大推進了我國養老服務的發展，入住醫養結合的醫療機構的老年人，孤獨感會明顯減輕，主觀幸福感較其他普通居家老年人較強。然而由于我國城鄉發展的不平衡性，大部分農村地區經濟、醫療服務水平低于城市地區，農村老年人更易出現各種心理健康問題，尤其是農村失能老人的幸福感亟須提升〔19〕。可見全面提升人民幸福感水平，對于實現“成功老齡化”具有重要意義。

本調查顯示，老年人自我老化感知總分與主觀幸福感總分呈負相關，與秦瓊等〔20〕的研究結果一致。說明老年人持有的自我感知老化態度越積極，主觀幸福感越強。老化態度是影響老年人主觀幸福感重要影響因素，積極自我感知老化，對于提升老年人的幸福感非常重要〔21〕。同時，除積極結果與松弛與緊張維度無明顯相關關系外，其余各個維度之間均呈現負相關關系。Rosende指出，老年人的行為方式越健康，其身心狀態就越好，體驗到的心理幸福感也越高〔22〕。幸福感越高老年人感受到的老化感知越緩慢，越能夠通過有效途徑控制老化速度。老年人隨著年齡的增大，身體各個部位的器官都在經歷衰老過程，與此同時，也會伴隨著出現一些負性情感和負性體驗，容易導致幸福感下降〔23〕。國外學者對社區老年人的研究顯示，對變老持有消極態度的老年人更容易發生衰弱，消極的自我感知老化會加速老年人衰弱的過程，而積極的老化感知能夠幫助老年人更好的認識衰老的過程，與生理機能、心理狀況有正相關關系〔24-25〕。自我感知老化是可以調控和干預的，通過形成積極的老化感知態度，有助于提高老年人的幸福感水平。家是心靈的港灣，居家兒女養老的老年人體驗到的幸福感較高，對獨居或者在養老機構養老的老年人，需要進一步提高社會參與，獲得更多的社會支持。社會參與能夠提高老年人的積極自我感知老化水平，參加豐富多彩的老年社團活動，發揮余熱增強自身價值感，提高老年人的主觀幸福感水平；老年人獲得的社會支持越多，所產生的積極老化感知影響越多，越能夠讓老年人順利渡過老齡階段〔26-27〕。另外，需給予老年人一定的心理支持，社區內定期開展針對性心理疏導，從而引導老年人積極應對老化，提高生活質量，從而實現健康養老。幸福感越高，對自我老化的感知自然而然也越積極。通過采取積極健康的生活方式，一方面身體功能得到了改善，另一方面心理健康水平也得到了提升，幸福感水平也會越來越高，順利幫助老年人適應并渡過老化過程。

本調查以自我老化感知為出發點，對社區老年人自我老化感知和主觀幸福感進行調查，發現兩者之間呈現負相關，老年人越能夠積極地感知老化，其主觀幸福感就越強。為了實現成功老齡化目標，家庭、社區和社會應該發揮協同效應，通過個性化實施方案多措并舉促進老年人形成積極的老化感知，促進健康行為提升主觀幸福感。本調查的局限性在于只是對自我老化感知與主觀幸福感兩個維度之間的調查，一般資料對兩者的影響再進行后續研究，具體兩者之間有無其他健康行為作為中間變量起到調節作用需要進一步探討。未來可以擴大樣本，多社區縱向深入調查。

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