抗中性粒細胞胞質抗體相關性血管炎病人血小板增多的臨床意義

史家安,劉 姣,張 寧,趙韻琦,李志軍

(1.安徽省鳳陽縣人民醫院 腎內風濕科,233100;2.蚌埠醫科大學第一附屬醫院 風濕免疫科,安徽 蚌埠 233004)

抗中性粒細胞胞質抗體相關性血管炎(AAV)是一組以血液循環中抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)陽性及小血管炎癥與損傷為特點的壞死性血管炎性疾病。ANCA是小血管炎的生物學標志物,主要見于ANCA相關血管炎,也可見于自身免疫性肝病、藥物誘導性血管炎[1]。AAV主要臨床類型有顯微鏡下多血管炎(MPA)、肉芽腫性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽腫性血管炎(EGPA)。AAV可累及全身多個系統和器官,臨床表現復雜多樣,極易造成誤診、誤治。血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞質裂解脫落下來的小塊胞質,其質與量受免疫細胞和炎癥細胞活化的影響,參與多種自身免疫性疾病的發生、發展[2]。部分AAV病人周圍血中血小板存在增多現象,但血小板增多在AAV臨床診療中的意義尚未明確。本研究對比分析了近年收治的血小板增多的AAV病人與血小板正常的AAV病人臨床與相關實驗室資料,探討AAV合并血小板增多的臨床意義,為臨床診療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年7月至2022年1月蚌埠醫科大學第一附屬醫院收治的110例臨床資料完整的AAV病人納入研究,其中男48例,女62例。針對存在多次入院的病人其入院資料以初診時的為準。本研究已通過倫理委員會同意,且所有病人均簽署知情同意書。

入組標準:(1)符合2012年Chapel Hill會議提出的系統性血管炎命名分類分型的診斷標準,同時符合1990年美國風濕學會制定的AAV診斷標準[3];(2)所有病人均檢測血清ANCA,且ANCA陽性;(3)病人住院時間不低于24 h,且病歷資料完整。……