早期損傷控制復蘇聯合多學科協作急救模式對血流動力學不穩定型骨盆骨折病人療效的影響

劉麗穎,楊偉欣,王愛平,華霖嬌,趙國艷

(河北省唐山市第二醫院 骨科,063000)

骨盆骨折占全身骨折的3%左右,而血流動力學不穩定型骨盆骨折約占骨盆骨折的10%左右[1-2]。血流動力學不穩定型骨盆骨折是因高能量損傷致骨盆骨折并伴低血壓或顯著堿缺乏,或者二者共存,往往引發多器官功能衰竭或失血性休克,死亡率可達50%～60%[1,3]。血流動力學不穩定型骨盆骨折早期院前急救主要方案為擴容和骨盆兜外固定等初步急救處理,院內急救的主要方案為止血、液體復蘇為確定性手術治療奠定基礎。傳統積極液體復蘇如乳酸鈉林格液、碳酸氫鈉林格液限制性復蘇等雖對盡早維持血壓及尿量有積極意義,但不合理輸液、輸血極易導致病人機體內環境紊亂,增加低體溫持續時間和彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)等凝血機制異常,極不適應血流動力學不穩定型骨盆骨折這類嚴重多發傷的急救處理[4-5]。關于嚴重創傷救治的早期損傷控制復蘇聯合急救模式在我國尚無規范和標準可以借鑒。本研究對60例分別接受傳統積極液體復蘇和多學科協作急救模式及早期損傷控制復蘇的血流動力學不穩定型骨盆骨折進行了分析,探討其治療血流動力學不穩定型骨盆骨折的療效,現作報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2020年3月我院實施多學科協作急救模式及早期損傷控制復蘇后收治的血流動力學不穩定型骨盆骨折病人30例作為觀察組,并選取此前我院收治的行傳統積極液體復蘇的血流動力學不穩定型骨盆骨折病人30例作為對照組。……