關(guān)注自閉癥兒童的心理健康

吳曉樺

典型的自閉癥患者，常出現(xiàn)的癥狀是不會(huì)說話、表情冷漠、喜歡重復(fù)同一個(gè)動(dòng)作、與同伴無交流等，這些現(xiàn)象被學(xué)者們總結(jié)為“社會(huì)性發(fā)展障礙”“交流障礙”“想象力障礙”。下面，我將結(jié)合實(shí)例談?wù)勅绾螌?duì)自閉癥兒童實(shí)施教育。

班里的“特殊”孩子

兒童孤獨(dú)癥（簡(jiǎn)稱孤獨(dú)癥或自閉癥）是發(fā)生于兒童早期的一種涉及感知覺、情感、語言、思維、動(dòng)作與行為等多方面的發(fā)育障礙，也是廣泛發(fā)育障礙中最為常見和典型的一種。而一部分人以為自閉癥只是不開竅、不愿意與人交流的心理上的病癥。事實(shí)上，自閉癥是由基因?qū)е碌慕K生疾病，其嚴(yán)重程度遠(yuǎn)高于人們的想象。尤其是兒童自閉癥的早期癥狀不易發(fā)現(xiàn)，由于年齡小，家長(zhǎng)可能也沒有重視，結(jié)果導(dǎo)致孩子遭受了很大傷害。如果家長(zhǎng)們能夠在孩子的嬰幼兒時(shí)期經(jīng)常與之互動(dòng)，并進(jìn)行細(xì)致的觀察，看到孩子出現(xiàn)異常后，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療、訓(xùn)練和干預(yù)，孩子的病癥就能得到不同程度的控制和改善，在以后的生活、工作中能夠自立。

2013年9月，正值開學(xué)季，幼兒園迎來了一群天真無邪的孩子，星星（化名）就是其中之一。剛來幼兒園的星星對(duì)外面的一切都漠不關(guān)心，和他打招呼，他也只是簡(jiǎn)單地重復(fù)你的問候，眼睛不與人交流。星星還在上課時(shí)大叫、下座位，在戶外活動(dòng)時(shí)亂跑，這樣難免會(huì)影響到其他已經(jīng)適應(yīng)了集體生活的孩子，給班級(jí)管理帶來難度。為此，我與星星的家長(zhǎng)進(jìn)行了溝通，星星媽媽表示星星已經(jīng)在接受治療，但她仍然想讓自己的孩子體驗(yàn)正常的生活。于是，我上網(wǎng)查閱了自閉癥兒童的特征，這讓我對(duì)這樣的孩子產(chǎn)生了憐惜，并感嘆星星媽媽的不容易。

問題陳述

兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種類型，以男性為多見，是先天性疾病，表現(xiàn)形式為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。部分患兒在一般性智力落后的背景下，某方面會(huì)具有較好的能力，比如星星在數(shù)學(xué)方面就異于常人，對(duì)數(shù)字特別敏感，于是他的媽媽特別關(guān)注這個(gè)方面。星星很少表達(dá)自己，有時(shí)甚至都不說話，即使在上課時(shí)喊他，他也不做任何應(yīng)答。有些時(shí)候，他雖然會(huì)發(fā)出自言自語的聲音，但是卻無法和同伴、家人完成情景交流。并且，他和人說話時(shí)從不與人對(duì)視，說話聲音也小，平時(shí)只有陪伴他的媽媽才能理解他的意思。

在運(yùn)動(dòng)方面，星星不能按照游戲規(guī)則進(jìn)行體育游戲，與同伴無交流、不合作，喜歡獨(dú)處。在進(jìn)行體育游戲時(shí)，他不能理解教師的指令，會(huì)在操場(chǎng)上亂跑。他沒有正常的情感反應(yīng)，遇到困難時(shí)不會(huì)主動(dòng)尋求老師的幫助，更不會(huì)通過眼神交流來表達(dá)感情和自己的要求；他不主動(dòng)與人交往，不喜歡和小伙伴們玩耍、交往，會(huì)把別人推倒在地。面對(duì)這樣的現(xiàn)象，作為幼兒園教師的我手足無措，因?yàn)橛變簣@在班級(jí)配備上實(shí)行兩名教師輪班制，無法實(shí)現(xiàn)專人專帶，這對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)及正常交往有所影響。

幼兒園集體活動(dòng)時(shí)，星星對(duì)于正常兒童熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩自己的小手、拍手、身體轉(zhuǎn)圈、吐吐沫在墻壁上、跺腳等。星星還會(huì)莫名其妙地發(fā)笑、不明原因地哭鬧等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘甚至幾個(gè)小時(shí)，如果干預(yù)或制止他的行為，星星會(huì)表現(xiàn)出明顯的不愉快甚至焦慮的情緒，也會(huì)出現(xiàn)反抗的行為。

幼兒園午餐時(shí)，星星大部分時(shí)間都獨(dú)自坐在椅子上，洗手需要在老師或同伴的帶領(lǐng)下才能完成。每天吃飯不僅成了他的心理負(fù)擔(dān)，也讓老師手足無措，在這種情況下，星星出現(xiàn)了厭食的癥狀。另外，星星吃飯困難也同我們進(jìn)餐護(hù)理過程中的方法不當(dāng)有著密切的關(guān)系。在進(jìn)餐活動(dòng)中，我們關(guān)注的是兒童把飯吃下去，而缺乏對(duì)星星情緒、情感上的認(rèn)同與理解。星星吃飯時(shí)不咀嚼，邊吃邊玩，對(duì)于老師的喂飯，星星也表示抗拒，老師對(duì)此手足無措。對(duì)此，星星媽媽表示理解，只要星星愿意參與其中，體驗(yàn)幼兒園之樂就足夠了。

自閉癥幼兒的常規(guī)意識(shí)很弱，他們聽不懂老師的語言。因此，如何讓自閉癥幼兒更好地融入其他正常的幼兒中，將成為“融合教育”的關(guān)鍵。

教育過程

據(jù)星星媽媽描述，自閉癥的病因是個(gè)謎，目前尚無任何藥物可以治療。只能借助長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，使星星逐漸好轉(zhuǎn)，否則將導(dǎo)致終身殘障。為了進(jìn)一步了解自閉癥兒童，我曾去看過相關(guān)的機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)并不能對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行很好的針對(duì)性訓(xùn)練。自閉癥兒童對(duì)一個(gè)家庭的打擊幾乎是毀滅性的，并且有自閉癥兒童的家庭鮮少得到社會(huì)的關(guān)懷。

作為星星的老師，在面對(duì)他的時(shí)候，我們要多些耐心。很多時(shí)候我們其實(shí)低估了孩子的能力，沒有給孩子充分反應(yīng)的時(shí)間。這樣特別容易剝奪孩子主動(dòng)性的培養(yǎng)，讓星星越來越依賴媽媽。比如，星星早上到了幼兒園，老師見到他會(huì)說“星星早上好”。星星可能還沒反應(yīng)過來呢，媽媽就在旁邊拉著他的手提醒道：“老師給你問好呢！星星，你該怎么說？快給老師問好?！庇谑牵切蔷秃敛凰妓鞯貜埧冢骸袄蠋熢缟虾??！弊鳛槔蠋?，我很理解媽媽的心理，她很怕星星沒有反應(yīng)。其實(shí)，如果這是他平時(shí)就能完成的事情，我們應(yīng)該給他五秒鐘左右的反應(yīng)時(shí)間。因?yàn)樽蚤]癥兒童有一些發(fā)育上的問題，反應(yīng)經(jīng)常會(huì)有些滯后。如果孩子五秒鐘還沒有反應(yīng)過來，我們?cè)偃椭膊贿t。如果等幾秒鐘，孩子就能主動(dòng)反應(yīng)過來，說“老師早上好”，這樣多好。畢竟這是孩子主動(dòng)積極的一次反應(yīng)，這比他被動(dòng)地鸚鵡學(xué)舌不知道要好多少倍。

因此，對(duì)于星星平時(shí)就能完成的一些活動(dòng)，尤其是一些社會(huì)交往活動(dòng)，我們要允許他“慢半拍”，盡量讓星星自己主動(dòng)積極地完成活動(dòng)，這樣有利于培養(yǎng)孩子的主動(dòng)性。在幼兒園，另外一個(gè)老師只要有時(shí)間就會(huì)和星星一起靜坐，讓他學(xué)習(xí)理解簡(jiǎn)單的指令，與他互動(dòng)，鼓勵(lì)星星與同伴互動(dòng)，在喝水、如廁時(shí)排隊(duì)等待等，培養(yǎng)星星的基本常規(guī)意識(shí)。只有逐步提高自閉癥兒童的獨(dú)立能力和常規(guī)意識(shí)，才能讓其以后順利地融入社會(huì)。

星星在幼兒園時(shí)，我并不會(huì)像要求其他小朋友一樣嚴(yán)格地要求他。當(dāng)他為吸引小朋友注意而離開自己的座位，跑到其他小朋友面前笑時(shí)，我會(huì)拉著他去認(rèn)識(shí)新朋友，教他說：“你好，我叫星星，你叫什么名字呢？”當(dāng)孩子們自由繪畫時(shí)，星星用黑色的蠟筆涂滿了畫紙，這時(shí)我會(huì)教他認(rèn)識(shí)五彩斑斕的顏色；當(dāng)他一個(gè)人拿著書讀故事時(shí)，我會(huì)請(qǐng)他和別的小朋友一起閱讀。漸漸的，我發(fā)現(xiàn)自閉癥不是一堵無法穿透的墻，外表瘦弱的星星其實(shí)內(nèi)心很堅(jiān)強(qiáng)，雖然他不太會(huì)自己吃飯、穿衣，但卻很少依賴?yán)蠋?，總是自己一個(gè)人慢慢地試著做。

幼兒園的三年時(shí)光里，因?yàn)樾切牵议_始關(guān)注自閉癥兒童的教育。然而作為老師，我們不僅要對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行教育，還要對(duì)正常的兒童進(jìn)行教育，因此，“融合教育”成了當(dāng)前教育的重點(diǎn)，這是一項(xiàng)艱巨的工作，需要我們付出更多的耐心與關(guān)愛。