三叉神經電刺激治療長期意識障礙

既往研究表明,三叉神經電刺激(TNS)可降低炎癥指標水平、改善血腦屏障功能障礙和腦水腫,本研究旨在探究TNS對長期意識障礙患者的作用。 研究納入了2021年1月至2022年9月間在中山大學孫逸仙紀念醫院住院治療的60名成年患者,所有患者均意識喪失超過28天并被診斷為植物狀態或最小意識狀態(MCS)。受試者被隨機分為假治療組和TNS治療組,刺激部位為三叉神經的第一和第二分支,刺激電流參數為10～15mA、40Hz、脈沖寬度200μs。治療持續4周,每周5天,每天3小時。療效評價指標為修訂版昏迷恢復量表(CRS-R)和格拉斯哥昏迷量表(GCS),并進行FDG-PET掃描,以便客觀評估腦功能。 隨訪發現,與假治療組相比,TNS組患者CRS-R (2周:P=0.006;4周:P<0.001;8周: 5P<0.001;12周:P<0.001)和GCS(4周:P=0.002;8周:P<0.001;12周:P=0.003)評分均有顯著改善。在12周時,TNS組中出現MCS的患者數量明顯高于假治療組。FDG-PET掃描發現,與基線情況相比,治療2周后TNS組患者右側海馬旁皮質、右側楔前葉和雙側中扣帶回皮質的代謝顯著增加,而在假治療組未發現這種變化。 結論:這項針對意識障礙患者的研究發現,經皮三叉神經電刺激可能有助于改善其意識水平。

(趙曉菁 譯)

Ma H, et al. Trigeminal Nerve Stimulation for Prolonged Disorders of Consciousness: A Randomized, Double-Blind, Sham Controlled Study. Brain Stim. 2023, May-June;16(3):819-827.

中文翻譯 由 WHO 康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由山東大學齊魯醫院 岳壽偉教授主譯編