皮膚肌纖維瘤1例

鄭小濤,魯青蓮,歐陽飛,李欠穎,曾慧,馮俊程,于春水

1 臨床資料

患者女,55歲,胸部圓形紅色斑塊逐漸長(zhǎng)大2年。2年前患者胸部出現(xiàn)綠豆大小紅色結(jié)節(jié),無明顯自覺癥狀,逐漸長(zhǎng)大,形成圓形紅色斑塊,質(zhì)地硬,患者未曾進(jìn)行治療。既往史、個(gè)人史及家族史無特殊。體格檢查:各系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科情況:胸部可見直徑約3 cm圓形紅色斑塊,觸之硬,邊界清楚,表面稍有角化,無壓痛(圖1)。皮損組織病理示:表皮未見明顯特殊,真皮內(nèi)梭形細(xì)胞增生,細(xì)胞核呈長(zhǎng)條狀,梭形細(xì)胞周圍有明顯的嗜伊紅染的膠原基質(zhì)(圖2)。免疫組織化學(xué)結(jié)果示:波形蛋白(+),SMA局灶(+),CD34(-)、desmin(-)、S100(-)(圖3)。結(jié)合臨床、組織病理及免疫組織化學(xué)特點(diǎn)診斷為皮膚肌纖維瘤。根據(jù)以上結(jié)果對(duì)患者予以手術(shù)完整切除。術(shù)后愈合良好,目前未復(fù)發(fā)。

HE×40; HE×200

Vimentin(+); SMA(+); CD34(-); desmin(-); S100(-)

2 討論

皮膚肌纖維瘤(dermatomyofibroma,DMF)最初于1991年被Hügel稱為斑塊樣皮膚纖維瘤病,后被Kamino等命名為皮膚肌纖維瘤,是一種來源于成纖維細(xì)胞、肌纖維母細(xì)胞的相對(duì)罕見的良性真皮腫瘤［1］。皮膚肌纖維瘤在兒童最常見于男性,在成年人主要影響女性,原因尚不完全清楚,可能與女性激素有關(guān)［2］。表現(xiàn)為邊界清楚的橢圓形或環(huán)形硬化性斑塊或結(jié)節(jié),膚色至紅棕色,表面光滑,直徑1～2 cm,最常見于肩部和腋窩,也可出現(xiàn)于頸部、胸部、腹股溝、大腿和前臂,通常無癥狀,緩慢生長(zhǎng)［3］。然而,已經(jīng)報(bào)道了多發(fā)或廣泛病變,甚至直徑為15 cm的巨大環(huán)狀病變或直徑8 cm的半環(huán)狀病變［4-7］。本例患者皮損位于胸部,以單個(gè)圓形邊界清楚的硬化性斑塊為主要表現(xiàn),符合皮膚肌纖維瘤病臨床特點(diǎn)。……