乳酸刺痛和辣椒素試驗對敏感性皮膚的癥狀評估作用

舒鴻,涂穎,李慶文,陸柯今,何黎

敏感性皮膚(sensitive skin,SS)被定義為皮膚受到刺激后,出現灼熱、刺痛、瘙癢等主觀癥狀,皮膚表現正?；虬橛屑t斑、脫屑的一種綜合征［1-2］。全球患病率接近40% (36.9%),許多因素(物理、化學、生活方式和心理)都會導致敏感性皮膚的發生［3］。

基于患者主觀癥狀的問卷常被用作SS的有效評估工具［4］,但它們往往缺乏客觀性。乳酸刺痛試驗(lactic acid sting test,LAST)通過量化感覺刺激來判定敏感性皮膚［5］。辣椒素是 TRPV-1在皮膚組織中表達的天然激動劑,常被用于鑒定神經敏感性皮膚［6］。團隊前期發現,乳酸刺痛試驗適合判定刺痛和瘙癢為主要癥狀的敏感性皮膚［7］。另一項研究發現,74%的敏感性皮膚受試者會出現紅斑癥狀,但相當一部分具有紅斑表現的受試者測試LAST為陰性［8］。Marriott等［9］在受試者的鼻唇溝分別涂抹乳酸、乙醇、薄荷醇和辣椒素,發現對一種物質的敏感性并不能預測對另一種物質的敏感性。這提示,不同類型的敏感性皮膚對試劑的敏感度不同,使用單一的檢測方式存在一定的局限性。

敏感性皮膚的臨床表現復雜,可以某一種自覺癥狀為主,也可同時具有多種癥狀。LAST和CAT 這兩種最流行的敏感性皮膚診斷方法,可能在評價SS皮膚狀況方面發揮不同的作用。

1 材料與方法

1.1研究對象 通過敏感性皮膚問卷［7, 10］(表1)判定SS,面部有感染灶或其他皮膚病如痤瘡、玫瑰痤瘡等均被排除在外。受試者年齡在18～35歲之間,均簽署知情同意。本研究經昆明醫科大學第一附屬醫院倫理委員會批準(2020-L-57),并于2020年12月-2021年9月進行。……