社區(qū)老年人老化態(tài)度與生命質(zhì)量的相關(guān)性研究*

徐鐵飛,蔡 英,袁素萍,李 敏,李冬曼,代小梅

(四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院/四川省第三人民醫(yī)院,成都 610100)

我國(guó)老齡化速度快、程度深,預(yù)計(jì)到2050年,我國(guó)的老年人口約為4.8億,接近全球老年人口的1/4,是世界上老年人口最多的國(guó)家[1]。隨著老年人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng),衰老成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)[2]。老化態(tài)度是人們對(duì)變老過(guò)程及年老的體驗(yàn)和評(píng)價(jià),包含積極和消極兩個(gè)方面[3]。積極老齡化強(qiáng)調(diào)提高大多數(shù)老年人的生命質(zhì)量,要求人類在老化的過(guò)程中通過(guò)主觀努力提高老年人的健康水平[4]。有研究顯示,老化態(tài)度是生命質(zhì)量的重要預(yù)測(cè)因素,也是使老年人積極老齡化的重要因素之一[5],持積極態(tài)度的老年人能夠更好地適應(yīng)老齡化過(guò)程[6],可采取積極的預(yù)防性健康行為[7]。因此,在積極老齡化背景下,本研究旨在分析老年人的老化態(tài)度現(xiàn)狀,探討老化態(tài)度與生命質(zhì)量之間的關(guān)系,為樹立正確的老化觀念,提高老年人生命質(zhì)量提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2020年四川省各市/自治州人均GDP水平,采用便利抽樣法抽取高經(jīng)濟(jì)水平區(qū)域城市(成都市、瀘州市)、中經(jīng)濟(jì)水平區(qū)域城市(自貢市、內(nèi)江市)和低經(jīng)濟(jì)水平區(qū)域城市(雅安市、阿壩藏族羌族自治州)各2個(gè),再于2021年4—8月采用便利抽樣法選取年齡≥60歲、能夠正常溝通且自愿參與本研究的社區(qū)老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)(KY-20220201)。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具

(1)一般人口學(xué)資料:自行編制,包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、患病情況等。(2)老化態(tài)度量表(AAQ):由LAIDLAW于2007年使用15個(gè)地區(qū)(包括愛(ài)丁堡、哥本哈根、西雅圖等)的標(biāo)本編制而成[8],2010年由黃一帆漢化后在我國(guó)使用[3]。包括心理社會(huì)喪失、應(yīng)對(duì)身體變化、心理獲得3個(gè)維度,共24個(gè)條目。按照l(shuí)ikert5級(jí)評(píng)分(1～5),得分越高表明老化態(tài)度越積極。本次調(diào)查中該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.79。(3)生命質(zhì)量量表(SF-36):在STEWARTSE研制的MOS-20量表基礎(chǔ)上發(fā)展、翻譯而來(lái)[9],包括 8個(gè)維度(生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、健康變化、精力、情感職能、一般健康狀況、社會(huì)功能),共36個(gè)條目,對(duì)生理和心理健康進(jìn)行綜合測(cè)量。按照SF-36計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行換算計(jì)分,即(實(shí)際得分—該方面可能的最低得分)/該方面可能的最低得分之差×100,得分越高表示生命質(zhì)量越好。該量表在本研究中的Cronbach’s α系數(shù)為0.75。

1.2.2資料收集

預(yù)調(diào)查社區(qū)70名老年人,測(cè)量問(wèn)卷信效度及調(diào)適語(yǔ)言。正式調(diào)查時(shí)嚴(yán)格按照納排標(biāo)準(zhǔn)確定受試對(duì)象,經(jīng)解釋獲得老年人知情同意后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查由研究者通過(guò)問(wèn)詢的方式進(jìn)行,研究者逐題讀出解釋后,詢問(wèn)老年人的選擇,如實(shí)填寫。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷560份,回收有效問(wèn)卷547份,問(wèn)卷有效回收率為97.7%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 社區(qū)老年人老化態(tài)度及生命質(zhì)量得分情況

社區(qū)老年人老化態(tài)度得分呈中等水平[(76.13±7.91)分],其中應(yīng)對(duì)身體變化維度得分最高[(27.87±4.61)分],心理社會(huì)喪失維度得分最低[(22.25±4.99)分]。生命質(zhì)量得分為(63.89±11.31)分,其中生理機(jī)能維度得分最高[(87.12±13.95)分],精神健康維度得分最低[(49.66±15.66)分]。

2.2 社區(qū)老年人老化態(tài)度及生命質(zhì)量的單因素分析

不同年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、患病情況老年人的生命質(zhì)量、老化態(tài)度得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同性別老年人的生命質(zhì)量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 社區(qū)老年人老化態(tài)度與生命質(zhì)量分析分)

2.3 社區(qū)老年人老化態(tài)度與生命質(zhì)量的相關(guān)性分析

老化態(tài)度與生命質(zhì)量呈正相關(guān)(P<0.05),見表2。

表2 社區(qū)老年人老化態(tài)度與生命質(zhì)量的相關(guān)性分析(r)

2.4 社區(qū)老年人老化態(tài)度與生命質(zhì)量的多元線性回歸分析

將一般資料中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量,生命質(zhì)量作為因變量,得到模型1,結(jié)果顯示性別、年齡、婚姻狀況、患病情況是生命質(zhì)量的影響因素(P<0.05);在模型1的基礎(chǔ)上加入老化態(tài)度得到模型2。除去混雜因素后,老化態(tài)度可明顯影響生命質(zhì)量(P<0.05),見表3。

表3 社區(qū)老年人老化態(tài)度與生命質(zhì)量的多元線性回歸分析

3 討 論

本研究中,社區(qū)老年人老化態(tài)度呈中等水平,結(jié)果顯示應(yīng)對(duì)身體變化對(duì)生命質(zhì)量影響最大(r=0.378),說(shuō)明老年人是否正確應(yīng)對(duì)身體衰老對(duì)生命質(zhì)量的影響較大,能夠正確認(rèn)識(shí)機(jī)體變化且積極應(yīng)對(duì)的老年人生命質(zhì)量更好,而體育鍛煉是有效提高老年人積極心理品質(zhì)的重要方式[10]。馬天佩等[11]研究結(jié)果也表明,體育鍛煉能夠直接緩沖身體機(jī)能下降帶來(lái)的失用感,提高老年人的自我效能感,增強(qiáng)其精神幸福感,長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的老年人其精神和心理更豐富,其自身的主觀幸福感和生活滿意度更高[12]。本研究結(jié)果顯示,心理社會(huì)喪失對(duì)生命質(zhì)量的作用不明顯,作為社會(huì)基層治理單位,社區(qū)越來(lái)越多的承擔(dān)起了曾經(jīng)嵌入在單位模塊中的公共服務(wù)事項(xiàng)。

本研究中,社區(qū)老年人生命質(zhì)量得分[(63.89±11.31)分]略高于中國(guó)老年人群生命質(zhì)量得分[13],高于深圳市社區(qū)中老年人生命質(zhì)量得分[14]。在性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、職業(yè)、收入、患病情況上,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,生理機(jī)能維度得分最高[(87.12±13.95)分],精神健康維度得分最低[(49.66±15.66)分],考慮是四川省建設(shè)踐行新發(fā)展理念的公園城市示范區(qū)取得成效,且經(jīng)過(guò)新型冠狀病毒流行,社區(qū)老年人健康意識(shí)更強(qiáng),對(duì)自身健康更關(guān)注,且公共服務(wù)及醫(yī)療資源配置改善,使得社區(qū)老年人軀體健康水平提高[15-16]。研究顯示,我國(guó)60～69歲老年人群抑郁癥狀發(fā)生率為22.3%,而身體機(jī)能退化、數(shù)字鴻溝、延遲退休、參與隔代撫養(yǎng)等導(dǎo)致老人承受更多的精神壓力,未與子女居住[17]、缺乏娛樂(lè)活動(dòng)[18]、低強(qiáng)度活動(dòng)[10]的老年人其精神健康狀況更差,抑郁發(fā)生率更高,精神健康狀況受到更大的威脅。

老年人是一個(gè)特殊的社會(huì)群體,具有多樣性,需要多領(lǐng)域、多角度、多學(xué)科共同合作進(jìn)行老年人社會(huì)工作。社區(qū)不僅要關(guān)注老年人自身的健康狀況,還應(yīng)該提供心理健康教育,通過(guò)情緒調(diào)節(jié)將老年人從負(fù)性情緒中解脫出來(lái)。此外,還應(yīng)該以家庭為單位進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)[17],開展豐富多彩的家庭活動(dòng),加強(qiáng)家庭支持,讓老年人感到被關(guān)愛(ài),激發(fā)老年人的內(nèi)在動(dòng)力,形成積極的自我信念,增強(qiáng)其抗逆力。本研究結(jié)果顯示,去除混雜因素后,老化態(tài)度可正向影響老年人的生活質(zhì)量(β=0.12)。其中性別對(duì)老化態(tài)度無(wú)影響,這與吳芳等[18]研究結(jié)果一致,考慮可能是生活中女性更容易得到家庭的關(guān)注,子女對(duì)其的代際支持會(huì)比對(duì)男性強(qiáng),填補(bǔ)了性別短板。老化態(tài)度3個(gè)維度中應(yīng)對(duì)身體變化(r=0.378,P<0.001)與生命質(zhì)量相關(guān)性最強(qiáng),且得分最高,說(shuō)明我國(guó)老年人普遍注重自身身體健康,身體越健康生命質(zhì)量越好,這與DESHAYES等[19]研究結(jié)果一致。因此,我國(guó)應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),完善慢病管理,建立健全“預(yù)-治-康-促”機(jī)制,增強(qiáng)老年人的健康管理,建設(shè)老年人友好型社區(qū)。而心理社會(huì)喪失維度得分最低,與生命質(zhì)量無(wú)相關(guān)性,這與既往的研究[18]結(jié)果不一致,可能是經(jīng)歷新型冠狀病毒感染后,老年人的心理素質(zhì)更強(qiáng),面對(duì)疾病或生死淡化了生活中的負(fù)性情緒,弱化了某些負(fù)性情緒對(duì)心理健康的關(guān)聯(lián)效應(yīng),積極態(tài)度對(duì)生活的正向作用比消極態(tài)度對(duì)生活的負(fù)向作用更強(qiáng),這與張智月[20]的研究結(jié)果不同。老化態(tài)度是影響行為的最主要因素,能夠預(yù)測(cè)甚至決定行為方式[21],且心理健康是個(gè)人和社會(huì)健康的基石,因此,要重視老年人心理健康,通過(guò)認(rèn)知重建改變老年人的消極信念,鼓勵(lì)老年人多參與體育活動(dòng),減緩認(rèn)知衰退,增強(qiáng)社會(huì)融入,提高老年人的老化態(tài)度,進(jìn)而促進(jìn)生命質(zhì)量的提高,實(shí)現(xiàn)積極老齡化。

綜上所述,我國(guó)老年人的老化態(tài)度較積極,這離不開國(guó)家重視、社會(huì)包容及社區(qū)、家庭支持的作用,使得大眾及老年人對(duì)老化的刻板印象減弱。但仍然不能忽視老年人的精神健康,應(yīng)提高老年人及衛(wèi)生服務(wù)人員對(duì)老年人心理健康的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)老年人心理關(guān)愛(ài)知識(shí)普及教育,加大對(duì)社區(qū)老年人心理關(guān)愛(ài)的投入力度,增強(qiáng)政府購(gòu)買服務(wù)力度,確保社區(qū)老年人心理健康干預(yù)服務(wù)的可持續(xù)性,促進(jìn)老年人心理健康,提高生命質(zhì)量。本研究為橫斷面研究,未能探究老年人心理健康的累積效應(yīng),后續(xù)將通過(guò)縱向調(diào)查完善研究。