中藥手環聯合穴位貼敷對妊娠劇吐患者癥狀改善、生活質量及舒適度的影響

袁仲蓮 張亞維

【摘要】目的：討論在治療妊娠劇吐患者時應用中藥手環聯合穴位貼敷對其癥狀改善、生活質量以及舒適度的影響。方法：選擇我科2021年6月—2023年1月收治的妊娠劇吐患者50例，利用隨機數表法生成常規組與結合組，常規組實施常規治療，結合組在其基礎上實施中藥手環聯合穴位貼敷進行治療，對比治療效果。結果：結合組總有效率更高，分娩率更高，妊娠終止率更低，各項生活質量均更高，舒適度更高（P<0.05）。結論：在治療妊娠劇吐患者時應用中藥手環聯合穴位貼敷對其癥狀改善、生活質量以及舒適度具有積極影響，值得推廣。

【關鍵詞】中藥手環；穴位貼敷；妊娠劇吐

Effect of traditional Chinese medicine bracelet combined with acupoint application on symptom improvement， quality of life and comfort of patients with Hyperemesis gravidarum

YUAN Zhonglian，ZHANG Yawei

Xishui County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zunyi， Guizhou 564600， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of Chinese medicine bracelet combined with acupoint application on the improvement of symptoms， quality of life and comfort in the treatment of hyperemesis gravidarum. Methods： 50 cases of hyperemesis gravidarum patients admitted to our department from June 2021 to January 2023 were selected and randomized number table method was used to create a conventional group and a combination group. The conventional group was treated with conventional treatment， and the combination group was treated with traditional Chinese medicine bracelet combined with acupoint application on the basis of the treatment， and the therapeutic effect was compared.Results： In combination group， total effective rate was higher， vaginal delivery rate was higher， pregnancy termination rate was lower， all kinds of life quality were higher， comfort level was higher（P<0.05）. Conclusion： The application of Chinese medicine bracelet combined with acupoint application in the treatment of hyperemesis gravidarum has positive effects on the improvement of symptoms， quality of life and comfort， and is worth promoting.

【Key Words】Traditional Chinese medicine bracelet； Acupoint application； Hyperemesis gravidarum

妊娠劇吐是一種較為常見的早孕反應，指的是孕婦在孕早期發生劇烈嘔吐的現象[1]。長期、反復的嘔吐不僅會降低孕婦的生活質量，使孕婦感到強烈的不適，引起腹部肌肉酸痛、膈肌痙攣、消化道損傷等問題，嚴重時還會使體內水分大量流失，引起脫水、電解質紊亂、酸堿失衡等一系列問題[2]。嚴重時可導致流產、甚至可能威脅到孕婦的生命安全，應予以重視[3]。有研究提出，妊娠劇吐可與祖國醫學中“妊娠惡阻”相關聯[4]。本文討論在治療妊娠劇吐患者時應用中藥手環聯合穴位貼敷對其癥狀改善、生活質量以及舒適度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科收治的妊娠劇吐患者50例作為觀察對象，利用隨機數表法生成常規組與結合組，每組各 25例，將兩組患者一般資料進行對比，未發現統計學差異。

1.2 方法

常規組實施常規專科治療。具體包括：（1）藥物治療：采用10%溴化鈉10mL或苯巴比妥30mg，3次/d，另予以維生素補充，以B族為主，包括B1、B6，并適當補充維生素C。在患者嘔吐過于嚴重時，給予葡萄糖及生理鹽水，以調整患者體能環境，保障電解質平衡。有酸中毒表現者，還需使用碳酸氫鈉進行糾酸治療。（2）飲食生活指導：指導孕婦規律作息、規律飲食，多吃高營養、易消化的食物。（4）終止妊娠：當孕婦在積極治療下，病情未獲得緩解甚至加重，體內重要器官因此受損，電解質嚴重紊亂、酸堿失衡，甚至引發休克，危急患者生命；或發生先兆流產、不全流產或難免流產，且保胎失敗，則應終止妊娠。

結合組在此基礎上，應用中西醫結合治療，利用中藥手環及穴位貼敷進行中醫干預，具體方法如下。

1.2.1 具體辨證論治 根據祖國醫學理論體系，常見的妊娠惡阻有胃虛、肝熱、痰滯三種證型。其中胃虛患者，食入即吐，食欲差，嗜睡、乏力、頭暈，舌淡苔白，脈緩滑無力。應予以健胃和中，降逆止嘔。肝熱患者，口苦咽干，嘔吐酸水或苦水，頭暈目眩，喜食冷飲，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈弦滑數。應予以清肝和胃，降逆止嘔。痰滯的患者，胸膈滿悶，嘔吐物為痰涎居多，患者常不思飲食，頭暈目眩，口中或淡或膩，心悸氣短，舌苔表現為舌淡胖，苔白膩，脈滑。應予以化痰除濕，降逆止嘔。

1.2.2 中藥手環干預 將具有理氣止吐效果的藥物放入中藥手環中，如可根據患者的具體辨證，放置健胃和中、清肝和胃或化痰除濕的藥物。

1.2.3 穴位貼敷干預 以足陽明胃經為主經，取公孫、足三里、內關、中脘四穴作為主穴，胃虛者加脾俞、章門；肝熱者加太沖、肝俞。按照《經穴名稱與定位》GB/T 12346-2021準確取穴。首先為貼敷部位進行消毒，然后將提前準備好的糊狀生姜放置于穴位貼上，對準穴位貼于皮膚并固定，留置4h，1次/d，共進行7次。

1.3 觀察指標

統計患者妊娠結局，包括順產、早產、剖宮產以及妊娠終止，對比患者分娩率與妊娠終止率。

1.4 療效評價標準

臨床癥狀完全消失為顯效，妊娠順利進行為顯效；臨床癥狀部分消失，妊娠可以繼續進行為有效；臨床癥狀無明顯改善，妊娠終止為無效。利用GQOLI-74對患者軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能四個方面進行評價，得分越高，生活質量越高。使用GCQ評分量表評估患者的舒適度，得分越高，舒適度越高

1.5 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療效果

結合組總有效率更高（P<0.05），見表2。

2.2 對比妊娠結局

結合組分娩率更高，妊娠終止率更低（P<0.05），見表3。

2.3 對比患者生活質量

結合組患者各項生活質量均更高（P<0.05），見表4。

2.4 對比患者舒適度

結合組患者舒適度更高（P<0.05），見表5。

3 討論

妊娠劇吐的發生原因尚未完全清晰，但臨床證據表明，孕吐的發生規律與孕婦的HCG濃度有關[5]。同時與孕婦的神經功能以及精神狀態也有密切的聯系。若產婦的精神過于緊張，或神經功能更紊亂，則會提高孕吐發生的概率[6]。

在妊娠劇吐的治療上，必須考慮到長期服藥可產生的肝腎毒性以及止吐藥對胎兒的影響，因此應盡量減少強效止吐藥的長期使用[7]。而常用的維生素B類藥雖然對癥狀較輕的嘔吐有較好的緩解效果，但對較為劇烈的嘔吐其干預效果一般，且起效相對較慢[8]。為臨床尋找更為積極的治療方法成為了婦產科研究的重點方向之一[9]。

根據中醫學理論，妊娠惡阻的致病機理應為氣沖上逆，而致胃失和降，最終致病[10]。而其具體病因病機包含有胃虛、肝熱、痰濕三種，臨床上也應根據患者的具體表現進行辨證論治[11]。為便于臨床推廣，我科將操作簡便、效果較好、對身體影響較小的中藥手環以及穴位貼敷相聯合，結果顯示，接受了中西醫結合治療的患者，其治療的總有效率更高，妊娠結局更好，生活質量更高，舒適度也獲得了相應的提升[12]。

綜上所述，在治療妊娠劇吐患者時應用中藥手環聯合穴位貼敷對其癥狀改善、生活質量以及舒適度具有積極影響，值得推廣。

參考文獻

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