腦梗死患者的護理及康復訓練

■周新萍（滁州市第一人民醫院）

有一種疾病，它往往急性發作，一旦延誤病情或錯過最佳治療時期，就會對腦部造成嚴重損傷，留下殘疾，這種疾病就是令人聞風喪膽的腦梗死。腦梗死可引起嚴重后遺癥，影響患者的日常生活。腦梗死后若能積極進行正確的治療、護理和康復訓練，能夠促進肢體功能的恢復，提高患者的圣活質量。

如何護理腦梗死患者

1.飲食護理

腦梗死患者應保持清淡飲食，低糖、低脂、低鹽，忌食辛辣刺激和肥甘厚膩食物，注意補充足夠的營養。腦梗死患者無法自主飲食，往往需要家屬喂食。在喂食時，應盡量讓患者坐起，可在后背墊高枕采取半坐臥位，將少量食物從健側口角放入口中，緩慢喂食。餐后不要立即躺平，以免食物反流。注意給予患者富含纖維素的食物，以保持大便通暢。

2.心理護理

腦梗死具有突發性，患者往往難以接受，會產生抗拒、悲觀等不良心理。在護理過程中，需要關注患者的情緒和心理變化，給予其支持、鼓勵與疏導，要經常與患者溝通談話，保持耐心與寬容，并向其分享一些康復得較好的病例，增強其康復信心。

3.生活護理

腦梗死患者需要長時間臥床，為了避免壓瘡、墜積性肺炎等，應定期幫助患者翻身拍背，更換體位，加強皮膚清潔與護理，保持床上用品清潔干燥。臥床期間，要幫助患者按摩腹部，以保持大便通暢，養成定時排便的習慣。

腦梗死患者的康復訓練

1.語言康復訓練

腦梗死患者會出現一定程度的語言障礙，出現口齒不清、流口水等癥狀，容易影響其情緒，進而加重語言障礙。在語言訓練初期，要與患者緩慢交談，給予其足夠的回答時間；鼓勵患者表達，當其不耐煩時，要適當給予安慰；可以通過手勢或其他身體語言輔助對話。醫護人員注意要反復示范、耐心指導，循序漸進地進行語言康復訓練。

2.按摩及被動訓練

腦梗死早期，臥床患者以按摩和被動鍛煉為主，護理人員對其患側肢體進行按摩，防止肌肉萎縮，指導協助患者屈伸膝、肘，彎伸手指等，防止關節僵硬。能夠進行一定活動的患者，可協助其進行伸膝、踢腿、扶物站立等活動。

3.開步走路和上肢鍛煉

隨著患者的恢復，可逐漸進行扶物站立、下蹲等活動，鼓勵其原地踏步、抬腿、扶物步行等。鍛煉時，有意識的讓患肢負重，但活動量應逐漸增加，掌握時間，不宜過度疲勞。還可進行上肢平舉、上舉、抬高等鍛煉，改善血液循環，消除浮腫等。

4.加強功能訓練

在患者能夠自行行走后，可指導患者走路時將腿抬高，逐漸進行跨門檻、斜坡行走、上下樓梯等鍛煉，逐漸增加訓練強度。對于下肢功能恢復較好的患者，可鼓勵其小距離跑步等。

腦梗死的發病導致患者的日常自理能力下降，在康復過程中，可逐步訓練患者雙手的靈活性和協調性，指導其自己梳頭、穿衣、洗臉、解紐扣等，慢慢達到生活自理。腦梗死患者的康復訓練是一個漫長的過程，陪護家屬也應保持足夠的耐心和恒心，切不能操之過急。