使用抗菌藥物應該注意哪些原則

■李慶鑫（聊城市中醫醫院檢驗科細菌室）

在使用抗菌藥物時，應遵循一些原則，以確保治療效果最大化，減緩抗菌藥物耐藥性的發展。其中，藥敏試驗是一種非常重要的檢測手段，可以指導臨床醫生選擇最合適的抗菌藥物。

合理使用抗菌藥物的原則

合理使用抗菌藥物有助于提高治療效果，降低抗菌藥物耐藥性的風險。在使用抗菌藥物時，需要考慮以下原則：

1.根據臨床癥狀、病原細菌的種類及藥敏試驗，選擇抗菌藥物。

2.根據患者的情況，選擇適當的劑量和療程。

3.避免濫用抗菌藥物，不要將其用于病毒性感染或沒有細菌感染的疾病中。

4.遵守抗菌藥物使用的相關指南和政策。

實施藥敏試驗

藥敏試驗用于確定某種病原體對不同抗菌藥物的敏感性，其結果可以指導臨床醫生選擇最合適的抗菌藥物。藥敏試驗的過程包括以下幾個步驟：

1.采集病原體樣品 從患者的感染部位采集樣品，如血液、尿液、痰液等。

2.分離病原體 將樣品放置于適當的培養基中，分離出純種的病原體。

3.進行藥敏試驗 將病原體分別接種到含有不同抗菌藥物的培養基中，觀察其生長情況，判斷其對不同抗菌藥物的敏感性。

4.分析結果 根據藥敏試驗的結果，選擇合適的抗菌藥物，并在臨床應用中指導其使用。

藥敏試驗的重要性

1.指導治療選擇 不同的病原體對抗菌藥物的敏感性可能存在差異，藥敏試驗可以測出不同病原體對抗菌藥物的敏感性，指導醫生精確選擇抗菌藥物，提高治療效果。

2.避免濫用抗菌藥物 通過藥敏試驗，醫生可以確定病原體敏感的抗菌藥物，排除對病原體無效的藥物，減少抗菌藥物的濫用。

3.減少副作用 藥敏試驗可以根據病原體對藥物的敏感性，選擇抗菌藥物，減少藥物不良反應。不同的抗菌藥物具有不同的副作用，選擇對病原體敏感的抗菌藥物，可以最大限度地減少副作用的風險。此外，準確選擇抗菌藥物，還可以避免抗菌藥物的過度使用，從而降低不良反應的發生率。

4.防止耐藥性發展 通過藥敏試驗，指導抗菌藥物的選擇，可以避免未敏感的病原體對抗菌藥物的頻繁暴露，從而減少耐藥性的發展。

藥敏試驗存在的限制

首先，藥敏試驗需要時間，在等待試驗結果時可能會延誤治療。

其次，藥敏試驗的準確性受到多種因素影響，包括樣本采集和處理方法、試驗操作的技術和培養條件等。

此外，藥敏試驗是無法預測抗菌藥物的治療效果，因為其只測試了病原體對一種或幾種抗菌藥物的敏感性，忽略了許多其他因素，如患者的免疫狀態和病原體的毒力。

總而言之，醫生為患者選擇抗菌藥物時，應遵循合理用藥的原則，并充分利用藥敏試驗的指導作用。藥敏試驗是一種重要的檢測手段，可以指導醫生選擇適合患者的抗菌藥物，提高治療效果，減少抗菌藥物濫用，避免抗菌藥物耐藥性的進一步發展。盡管藥敏試驗存在一些限制，但它仍然是臨床實踐中不可或缺的一部分，應廣泛應用于抗菌藥物的使用和治療決策中。