寒冷季節(jié)要警惕“眼中風(fēng)”

■董娓 杜兆江 王嫄 通訊作者（西安市中心醫(yī)院）

提起腦中風(fēng)大家可能比較了解，因為生活中會看到有口眼歪斜、行動不便、口齒不清的中風(fēng)患者。但是大家有聽過“眼中風(fēng)”嗎？

什么是“眼中風(fēng)”

“眼中風(fēng)”也就是視網(wǎng)膜動脈阻塞，是一種嚴(yán)重?fù)p害視力的急性發(fā)作的眼病。視網(wǎng)膜是眼球壁內(nèi)部的一層膜，它的功能相當(dāng)于照相機(jī)的底片、膠片，所以想要看清物體，視網(wǎng)膜功能必須良好。視網(wǎng)膜中央動脈為眼動脈在眼眶內(nèi)段的分支，從視盤穿出，分為顳上、顳下、鼻上、鼻下四支，走行于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層內(nèi)，分布周邊，為終末動脈，是為視網(wǎng)膜內(nèi)五層提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的唯一血管。視網(wǎng)膜組織對缺氧極其敏感，當(dāng)視網(wǎng)膜動脈發(fā)生阻塞后，血流中斷，其所供應(yīng)的視網(wǎng)膜組織在短時間內(nèi)（90 分鐘）即可發(fā)生水腫、壞死，如未得到及時治療，可能導(dǎo)致不可挽救的視力喪失。

“眼中風(fēng)”的病因

1.高血壓、高血脂、頸動脈粥樣硬化等疾病或局部的炎癥性血管病均可累及視網(wǎng)膜動脈，造成動脈內(nèi)膜增生或水腫，使管腔狹窄，造成阻塞，或血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落，導(dǎo)致血管栓塞。栓子包括：來源于心臟的鈣化及贅生物，頸動脈或主動脈的膽固醇栓子及纖維素性栓子，藥源性栓子。

2.血管舒縮不穩(wěn)定者，早期高血壓患者或動脈硬化的老年人，由于寒冷、熬夜、精神高度緊張等刺激導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動脈痙攣，引起一過性阻塞。

3.來自視網(wǎng)膜中央動脈的外部壓迫，如青光眼、眼眶創(chuàng)傷、球后腫瘤或出血的壓迫。

4.凝血機(jī)制異常的疾病，如S 蛋白或C 蛋白缺乏、黏性血小板綜合征等。

“眼中風(fēng)”的癥狀

“眼中風(fēng)”的典型癥狀是患眼的視力突然發(fā)生明顯下降，甚至僅能看到眼前的光影，一般不伴有任何疼痛。其中一部分患者直接表現(xiàn)為無光感，瞳孔散大。有一部分患者在永久性視力下降之前可能出現(xiàn)眼前突然一片黑的癥狀，這種癥狀在短暫休息后可以緩解，但是會反復(fù)出現(xiàn)。

“眼中風(fēng)”的治療

1.降低眼壓。可以進(jìn)行前房穿刺或按摩眼球，也可口服乙酰唑胺，來降低眼壓。降低眼壓后可減少小動脈灌注阻力或使栓子被血流帶到周邊視網(wǎng)膜血管中，減少缺血范圍。

2.使用血管擴(kuò)張劑。吸入亞硝酸異戊酯或舌下含化硝酸甘油，可擴(kuò)張血管并解除痙攣。

3.吸氧。吸入95%的氧氣和5%的二氧化碳混合氣體，可提高血液的氧含量，從而緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)，二氧化碳還可擴(kuò)張血管。

4.使用纖溶制劑。對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可使用纖溶制劑。

5.其他。可口服阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等血小板抑制藥和活血化瘀中藥。

“眼中風(fēng)”的預(yù)防

1.加強(qiáng)對原發(fā)病如高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化的治療和管控，控制血壓、血脂，如出現(xiàn)頸動脈斑塊要口服穩(wěn)定斑塊類藥物，定期復(fù)查頸部彩超。

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，戒煙限酒。多吃蔬菜、水果和清淡的食物，少吃脂肪含量高和油膩的食物。

3.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如打太極拳、散步等。

4.冬季外出注意保暖，避免長時間用手機(jī)打游戲、追劇。同時要保持心情舒暢，避免情緒激動。