與黃疸有關的知識

■李倩（德陽市人民醫院消化內科）

黃疸是指血清中膽紅素升高而引起皮膚、黏膜和鞏膜黃染的一種臨床表現，一般血液中的膽紅素水平超過2.5—3 毫克/毫升，即可確診為黃疸。

黃疸是如何引起的

膽紅素經血液運輸到肝臟，脂溶性膽紅素經肝臟轉變為水溶性膽紅素，然后排泌到膽道系統，再經腸道排出體外。經肝臟處理后的膽紅素稱為直接膽紅素，未經肝臟處理的膽紅素稱為間接膽紅素。

正常情況下，人的代謝處于動態平衡中，每天衰老死亡的紅細胞量是一定的，肝臟處理膽紅素的能力也是相對穩定的，在膽道系統通暢的前提下，血清膽紅素水平保持在正常的范圍之內。而上述任何一個環節出現問題都會引起膽紅素升高，從而出現黃疸癥狀。

發生原因

1.膽紅素來源過多 紅細胞破壞或增多是造成膽紅素來源過多的直接原因。

2.先天性代謝異常

3.肝臟代謝能力下降 肝臟因炎癥壞死、肝細胞數量大幅減少而不足以滿足膽紅素代謝需要，使得膽紅素和間接膽紅素升高。

4.膽汁排泄障礙 因膽道排泄不暢引起的黃疸稱之為梗阻性黃疸。

5.食物干擾因素 檢查前的5—7 天內如果食用了含胡蘿卜素高的食物，如芒果、橙子、南瓜、木瓜和胡蘿卜等，有可能會引起血清膽紅素升高。

臨床表現

皮膚、鞏膜、黏膜黃染。

飲食須知

在消化過程中肝臟會產生膽汁，幫助腸道分解脂肪。肝臟也負責加工或代謝大多數消化的營養素、毒素和藥物。但當食物難以消化時，肝臟的工作量會增加，在代謝中損害肝細胞。因此建議黃疸患者食用能夠改善消化和新陳代謝的食物和飲品，保護肝臟免受進一步傷害，并對肝臟進行解毒。

1.水 攝入充足的水分是幫助肝臟清除黃疸的最佳方法之一，有助于肝臟和腎臟清除毒素，應保證每天喝2000 毫升左右的水。

2.新鮮水果和蔬菜 新鮮水果和蔬菜富含強效的抗氧化劑和纖維，有助于限制新陳代謝過程中的肝損傷，且易于消化，包括紅莓、藍莓和葡萄，柑橘類水果如檸檬、酸橙和葡萄柚，南瓜、紅薯和山藥等亦可。

3.全谷類食物 含有大量對肝臟有益的營養素如健康脂肪、纖維、抗氧化劑和礦物質。

4.堅果和豆類 含有豐富的抗氧化劑，包括維生素E 和酚酸。

盡量避免攝入如下食物：酒精，酒精可降低肝功能，導致肝纖維化；精制碳水化合物，其中含有大量的精制糖；加工、罐裝和熏制的食品，含大量防腐劑，如硝酸鹽和硫酸鹽；飽和脂肪和反式脂肪，油炸、油膩和快餐食品中含有大量難以消化的飽和脂肪和反式脂肪，會導致肝臟改變和胰島素抵抗增加；生食或未煮熟的魚或貝類。

注意要點

1.保持皮膚清潔，做好皮膚護理，勤剪指甲，以免皮膚損傷。

2.積極配合用藥治療，減輕皮膚黃染。

3.適宜的溫濕度為24℃—26℃。

4.保持良好的心態。

5.避免濫用會損傷肝功能的藥物，定期復查。