帶您認識慢阻肺

■張友輝（北京市房山區琉璃河鎮社區衛生服務中心）

慢阻肺全名是慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的呼吸系統疾病，常表現出呼吸困難等癥狀，會對患者的生活質量產生消極影響。那么，慢阻肺是怎樣確診、治療和預防的呢？

慢阻肺患者會伴隨持續的呼吸道癥狀，氧氣在進出肺臟組織時會受到限制。這種疾病的發生通常與吸煙有直接的關系，但也可能是其他因素引起的肺損傷，常見慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣短等癥狀，是一種能夠通過治療和預防來干預的呼吸系統疾病。

慢阻肺的癥狀

呼吸急促

慢阻肺患者會出現呼吸急促、氣短，尤其是進行體力活動時，癥狀會加劇。這是由于肺氣腫和氣道狹窄等導致肺部功能減弱，氧氣供應不足。

慢性咳嗽

慢性咳嗽也是慢阻肺的常見癥狀，指的是患者持續存在咳嗽癥狀，同時有大量痰液。這是因為氣道炎癥刺激黏膜產生痰液以及慢性咳嗽癥狀。

咳痰

由于氣道炎癥和感染，慢阻肺患者往往會伴隨著明顯的咳痰癥狀，痰液增多，有時可能會咳出帶有血絲的痰液。

喘息胸悶

慢阻肺患者可能會感到喘息、胸悶，胸部有緊迫感，尤其是在呼吸急促時，這種癥狀會進一步加劇，同時還會出現呼吸困難的癥狀。不僅會影響患者的身體狀態，也會導致其產生焦慮情緒。

聲音嘶啞

由于慢阻肺引起氣道狹窄，患者的聲帶振動可能會受到影響，導致聲音變得嘶啞或低沉。

慢阻肺的影響因素

吸煙

慢阻肺的發病受到多種因素的影響，其中吸煙是最主要且最可控制的影響因素之一。吸入煙草煙霧容易引起氣道炎癥和肺組織損傷，進而導致氣道狹窄和肺氣腫，這是慢阻肺的主要誘因。主動吸煙和被動吸煙都有可能引發慢阻肺。因此，戒煙是預防和控制慢阻肺疾病的首要措施。

空氣污染

空氣污染也是慢阻肺的重要影響因素之一。長期暴露于空氣中的顆粒物、化學物質和廢氣等會刺激呼吸道，加劇氣道炎癥，從而促使慢阻肺的發生和發展。因此，人們應減少在污染環境中的暴露，尤其是在環境質量比較差的地區，對于慢阻肺的防控至關重要。

感染

感染也是慢阻肺發病的重要因素。如果呼吸道感染了病毒、細菌、支原體等病原體，會引起氣道炎癥，加重病情，導致患者出現呼吸急促、呼吸困難等慢阻肺癥狀。因此，預防感染，及時治療，對慢阻肺患者尤為關鍵。

職業暴露

職業暴露在慢阻肺的發生和發展中占據著重要地位。一些特殊職業，如煤礦工人、電焊工人、農業勞動者等，暴露于有害物質和粉塵中的機會較高，可能會加劇呼吸系統的炎癥反應，增加患慢阻肺的風險。因此，相關部門采取職業保護措施和定期健康監測，對于減少職業因素對呼吸系統的不良影響至關重要。

慢阻肺的診斷

病史采集及體格檢查

慢阻肺的診斷通常包括多個步驟，是為了全面評估患者的呼吸系統功能。醫生會進行詳細的病史采集和體格檢查，通過仔細詢問患者的癥狀、吸煙史、家族病史以及暴露于有害物質的情況，可以初步判斷患者可能存在的呼吸系統問題。體格檢查包括觀察呼吸頻率、肺部聽診和檢查其他可能影響呼吸的因素，為后續的診斷提供重要線索。

肺功能測試

肺功能測試是確診慢阻肺的關鍵步驟，是為了確定患者呼吸氣道的通暢程度以及肺容量大小等。通過測量患者的肺活量、呼氣流量等參數，可以客觀評估肺部功能。

影像學檢查

影像學檢查是診斷慢阻肺的重要手段，包括胸部X 線或CT 等。影像學檢查能夠幫助醫生更直觀地了解患者的肺部結構和組織情況，確認是否存在肺氣腫，并排除其他可能存在的呼吸系統疾病。

動脈血氣分析

動脈血氣分析是評估氣體交換功能的關鍵方法。通過測量動脈血液中氧氣和二氧化碳的濃度，醫生可以更好地了解肺部對氣體的交換情況，判斷患者是否需要做氧療以維持足夠的氧氣水平。

慢阻肺的治療

戒煙

對于吸煙的患者而言，戒煙是治療慢阻肺的首要步驟。戒煙有助于減緩疾病的進展，改善肺功能，提高患者的生活質量。

藥物治療

結合患者的具體癥狀，醫生會提供支氣管擴張劑和糖皮質激素等藥物，以緩解氣道狹窄和減輕炎癥反應，從而改善患者的呼吸狀況。

物理治療

物理治療包括呼吸康復和運動療法等，有助于增強患者的呼吸肌肉，提高體力，減緩疾病進展。

氧療

對于氧飽和度較低的患者，長期進行氧療可以提供充足的氧氣，改善呼吸和生活質量。

手術治療

慢阻肺一般不需要手術治療，但是針對具有特殊情況的患者，可以通過手術改善患者的肺功能，減輕呼吸困難癥狀。

慢阻肺的預防

戒煙

吸煙是慢阻肺的主要病因，超過20%的吸煙者會發展成為慢阻肺患者，而長期吸“二手煙”者，患慢阻肺的風險將增加48%。避免吸煙或盡早戒煙對保護呼吸系統至關重要。同時，也要注意避免二手煙的吸入。

使用口罩

使用口罩是在高污染環境或傳染病暴發期間的有效保護措施之一。在高污染或存在顆粒物的環境中，口罩可以過濾空氣中的有害顆粒物，降低吸入有毒物質的可能性，從而保護呼吸系統免受損害。

做好職業防護

對于從事容易暴露于有害物質和粉塵的職業人群，采取有效的職業防護措施，如佩戴防護面具和使用護目鏡，有效減少有害物質的直接接觸，降低呼吸系統的負擔，可以降低慢阻肺的發病風險。

遺傳風險評估

如果家族中存在慢阻肺病例，進行遺傳風險評估能夠早期發現可能的遺傳風險，并采取相應的預防措施，有助于降低患病的可能性。在慢阻肺的預防中，應當根據自身情況制定個性化的預防計劃，并在醫生的建議下有效實施。

總之，慢阻肺是一種可以通過正確的管理和預防措施降低患病風險、改善患者生活質量的疾病。同時，早期的診斷和科學的治療方案不僅有助于減緩疾病的進展，也能夠有效保護呼吸系統的健康。