知信行護理模式對老年冠心病患者治療依從性及生活質量的影響分析

摘要：目的 觀察知信行護理模式干預對老年冠心病治療依從性及生活質量的影響。方法 選取2022年7月～2023年7月醫院收治的50例老年冠心病患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各25例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予知信行護理模式干預，比較兩組治療依從性、健康行為[修改版的健康促進生活方式量表（HPLP-Ⅱ）]及生活質量[中國心血管病人生活質量評定問卷（CQQC）]。結果 觀察組護理后治療依從性分級優于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后HPLP-Ⅱ各維度評分、CQQC評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 知信行護理模式干預可有效提高老年冠心病患者治療依從性，使其形成健康行為，提高整體生活質量。

關鍵詞：冠心?。恢判凶o理模式；老年；治療依從性；生活質量

冠心病是心血管系統常見病，臨床以服用藥物控制病情為主。但部分患者存在對疾病認知不足、缺乏自我管理意識、長期服藥經濟負擔等問題，導致治療依從性不佳，難以形成健康的生活習慣，使生活質量持續下降[1]。常規護理在患者心理教育、心理支持和行為干預方面存在一定的局限性，難以從根本上提高患者自我管理能力和健康素養[2～3]。本研究旨在觀察知信行護理模式干預對老年冠心病治療依從性及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月～2023年7月醫院收治的50例老年冠心病患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各25例。對照組男14例，女11例；年齡60～75歲，平均年齡（68.75±4.42）歲；病程2～8年，平均病程（5.48±1.06）年；心功能分級為Ⅰ級13例，Ⅱ級7例，Ⅲ級5例。觀察組男15例，女10例；年齡62～76歲，平均年齡（69.10±4.73）歲；

病程2～10年，平均病程（5.67±1.12）年；心功能分級為Ⅰ級12例，Ⅱ級6例，Ⅲ級7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合冠心病診斷標準，伴隨明顯的床表現及影像學特征；年齡≥60歲；意識清楚，能正常溝通；具有完整且真實的臨床資料。排除標準：伴有惡性腫瘤；患有精神疾病或認知障礙，近期出現急性心肌梗死、不穩定型心絞痛等急性心血管事件；預計生存時間＜6個月。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

密切觀察患者生命體征，有無胸痛、胸悶等癥狀發作，及時發現病情變化并告知醫生。遵醫囑用藥，向患者介紹藥物作用、用法及注意事項，確保其按時按量服藥。觀察用藥后不良反應，如有異常及時處理。協助患者做好日常生活護理，保持病房整潔、舒適，為其提供舒適的休息環境。協助患者洗漱、進食等，滿足基本生活需求。向患者介紹冠心病的發病機制、治療方式、護理方案及注意事項等，評估其心理狀態，給予相應的心理疏導。

1.2.2 觀察組給予知信行護理模式干預

（1）全面評估：入院后快速收集患者臨床資料，包括既往診斷記錄、檢查報告、治療方案、飲食、生活習慣、睡眠及用藥情況等，通過心理評估量表評估患者心理狀態。持續護理干預14 d。

（2）健康宣教：根據患者文化程度、認知能力及接受習慣進行多樣化的健康宣教。對于文化程度較高、理解能力較強的患者，提供專業書籍、學術期刊文章以及線上醫學科普講座等學習資源，引導其自主深入學習冠心病發病機制、病理生理過程、藥物作用機制等，深化對疾病的認知；對于文化程度較低、認知水平有限的患者，運用通俗易懂的語言、形象生動的圖片、視頻動畫以及實物模型等方式進行宣教。

（3）行為養成：根據患者個人狀況和知識水平制定個性化的健康計劃，通過創建微信群組、組織健康教育講座、分發健康指南手冊等方式促進其養成健康行為。飲食方面，根據患者喜好、營養需求和病情提供定制化飲食方案；運動方面，根據心功能和體力制定適宜的運動計劃，從散步、打太極拳等低強度運動開始，逐步增加運動強度，指導正確的運動方法，告知運動注意事項[4]。持續護理干預14 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療依從性：采用科室自制治療依從性調查問卷進行評估，包括按時服藥、定期復診、遵循飲食、運動指導及健康行為5個方面，共20個條目，≥90分為十分依從，60分～90分為一般依從，＜60分為不依從?？傄缽模绞忠缽模话阋缽?。（2）比較兩組健康行為：采用修改版健康促進生活方式量表（HPLP-Ⅱ）評估，包括健康責任（44分）、運動鍛煉（32分）、營養（24分）、精神成長（20分）、人際關系（20分）及壓力應對（20分）6個維度，評分越高表示患者健康行為越好。（3）比較兩組生活質量：采用《中國心血管病人生活質量評定問卷》（CQQC）評估，包括體力狀況、疾病情況、日常生活、社會心理狀態等維度，總分154分，評分越高表示患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組護理后治療依從性分級優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組健康行為評分比較

兩組護理前HPLP-Ⅱ各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后HPLP-Ⅱ各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組護理前CQQC評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后CQQC評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

老年冠心病患者病情復雜，常伴隨高血壓、糖尿病等基礎疾病，由于病情長期存在且易反復發作，患者需要長期的醫療管理和自我監測。但部分患者因對疾病認知不足，導致治療依從性不佳，使病情控制不理想，生活質量下降[5]。

知信行護理模式為一種綜合性的護理方法，近年來逐漸被應用于慢性疾病護理中。該模式綜合運用知識傳遞、信念建立和行為促進策略，全面提高患者自我管理能力，促進健康行為養成[6]。多樣化的健康宣教有助于患者清楚地了解冠心病相關知識，認識到遵醫囑治療的重要性，從而提高對治療的認同感和接受度。心理支持、榜樣示范等方式可幫助患者樹立積極治療的信念，進而主動配合治療和護理，積極改變不良生活習慣[7]。個性化的健康行為計劃可為患者提供具體、可行的行動指南，并在護士和家屬的監督下確保計劃有效實施，長期堅持，逐漸形成習慣，進一步提高其健康行為水平和治療依從性[8]。此外，知信行護理模式還強調定期評估和調整患者行為，確保健康行為的持續性和有效性，進一步增強護理效果[9～10]。

綜上所述，知信行護理模式干預可有效提高老年冠心病患者治療依從性，使其形成健康行為，提高整體生活質量。

參考文獻

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