鹽酸米那普侖聯合利培酮治療精神分裂癥的效果觀察

摘要：目的 觀察鹽酸米那普侖聯合利培酮治療精神分裂癥的臨床療效。方法 選取2022年9月～2023年9月醫院收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組予以利培酮治療，觀察組在對照組基礎上予以鹽酸米那普侖治療，比較兩組治療效果、陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分及不良反應發生率。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后PANSS各項目評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組MoCA評分高于對照組（P＜0.05）；兩組比較不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 鹽酸米那普侖與利培酮聯合治療精神分裂癥可有效改善患者陰性癥狀及認知功能，提高治療總有效率，且未明顯增加不良反應。

關鍵詞：精神分裂癥；鹽酸米那普侖；利培酮；陰性癥狀；認知功能

精神分裂癥是一種嚴重的精神障礙，影響個體思維、情感和行為。部分患者表現出顯著的陰性癥狀，如情感平淡、社交退縮和認知功能障礙等，對患者的生活質量和社會功能造成嚴重影響[1～2]。目前已有多種治療方式用于精神分裂癥，傳統抗精神病藥物在改善陰性癥狀和認知功能方面效果有限。鹽酸米那普侖為選擇性去甲腎上腺素和多巴胺重攝取抑制劑，主要用于改善抑郁癥狀[3]。利培酮是一種廣泛應用的第二代抗精神病藥物，已被證明對正性癥狀有良好的控制作用[4]。本研究旨在觀察鹽酸米那普侖聯合利培酮治療精神分裂癥對患者陰性癥狀以及認知功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年9月～2023年9月醫院收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各40例。對照組男24例，女16例；年齡20～55歲，平均年齡（37.50±5.83）歲；

病程1～4年，平均病程（2.50±0.52）年。觀察組男26例，女14例；年齡21～54歲，平均年齡（3.00±0.66）歲；病程1～4年，平均病程（2.75±0.58）年。

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：簽署知情同意書；符合相關診斷標準且確診[5]；陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分；有良好的治療依從性，能夠按時參加隨訪和評估。排除標準：研究前3個月內有藥物濫用或依賴史；對研究用藥過敏；有嚴重的器質性疾病；處于妊娠或哺乳期。

1.2 方法

對照組給予利培酮片治療：口服，初始劑量為每次1 mg，每天1次，根據患者情況逐漸增加至2～6 mg，每天2次，持續治療3個月。

觀察組在對照組基礎上加用鹽酸米那普侖片：口服，初始劑量為每次25 mg，每天1次，根據患者情況每次增加至50 mg，每天1次，持續治療

3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：依據陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分改善情況評估。治愈，PANSS評分降低＞75%；顯效，PANSS評分降低50%～74%；好轉，PANSS評分降低25%～49%；無效，PANSS評分降低＜25%[6]?？傆行?治愈+顯效+好轉。（2）比較兩組癥狀改善情況：采用PANSS評估，包括陰性癥狀（7個條目）、陽性癥狀（7個

條目）和一般精神癥狀（16個條目），分數越低表明患者癥狀改善越顯著[7]。（3）比較兩組認知功能：采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估，總分為0～30分，≥26分視為認知正常，分數越高表明患者認知功能越好[8]。（4）比較兩組不良反應發生率：如惡心嘔吐、便秘、體重增加、頭痛等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.50%，高于對照組治療總有效率75.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組PANSS評分比較

兩組治療前PANSS各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神癥狀及總分均低于對照組，兩組治療后PANSS評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組MoCA評分比較

兩組治療前MoCA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后MoCA評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為12.50%，對照組不良反應發生率為7.50%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3 討論

精神分裂癥是一種復雜且嚴重的精神障礙，其確切發病機制尚未完全闡明，涉及生物、心理、環境等多種因素的相互作用[9]?；颊叱１憩F出多種癥狀，包括陽性癥狀、陰性癥狀以及認知功能障礙，嚴重影響患者日常生活、社交能力和職業功能，導致生活質量顯著下降。臨床治療方式包括藥物治療、心理治療、社會支持等多方面。單一藥物治療往往效果有限，部分患者接受傳統抗精神病治療時可能存在不同程度的陰性癥狀和認知障礙，難以盡快恢復正常的日常生活和社會功能[10～11]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后PANSS各項目評分均低于對照組（P＜0.05）。表明鹽酸米那普侖聯合利培酮治療精神分裂癥能夠改善患者癥狀，提高整體療效。鹽酸米那普侖通過增加神經遞質在突觸間隙濃度改善患者情感狀態和認知功能，對多巴胺的作用可減輕患者陰性癥狀，提高患者情感反應和社交能力[12]。利培酮為第二代抗精神病藥物，主要通過抑制多巴胺D2受體和5-HT2A受體發揮作用，較少引起運動障礙。利培酮在控制陽性癥狀方面非常有效，聯合用藥可形成良好的互補關系，增強療效。此外，觀察組MoCA評分高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。表明鹽酸米那普侖聯合利培酮治療精神分裂癥能夠有效改善患者認知功能，且具有一定的安全性。認知功能障礙是精神分裂癥患者常見表現，包括注意力、記憶、執行功能等方面的缺陷。鹽酸米那普侖的多巴胺重攝取抑制作用可以提高前額葉的多巴胺活性，這對改善工作記憶和執行功能非常重要，還可促進患者注意力和學習能力的提升，從而改善整體認知功能。利培酮通過對神經遞質的調節作用進一步支持認知功能恢復。二者聯合使用可協調增效。治療期間需定期評估患者精神狀態，特別關注陰性癥狀和認知功能變化，持續監測不良反應，必要時進行飲食和生活方式干預。根據患者反應和耐受性靈活調整鹽酸米那普侖和利培酮劑量，以達到最佳療效。同時，應對藥物的相互作用保持高度敏感，確保不良反應發生率最小化，可結合認知行為療法或家庭治療等心理干預進一步增強治療效果，保證患者社會功能和情感穩定性，還可鼓勵患者養成健康的生活方式，包括定期運動、均衡飲食、良好的睡眠習慣等，改善精神狀態，增強認知功能。

綜上所述，鹽酸米那普侖與利培酮聯合治療精神分裂癥可有效改善患者陰性癥狀及認知功能，提高治療總有效率，且未明顯增加不良反應。

參考文獻

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