婦科腫瘤患者心理護理干預模式規范化程序的實施

劉友珍

江蘇省徐州市婦幼保健院婦科，徐州 221000

子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌等是女性多發婦科腫瘤，手術是首選治療方案。但在臨床治療時，患者多伴有明顯的負面情緒，研究表明約34%～44%腫瘤患者存在壓力反應或情緒失調[1]。尤其是被診斷癌癥時，部分患者出現慌亂的心理，寢食難安；在治療時擔心癥狀加重或病情惡化加劇恐懼心理，不利于預后恢復。對此，臨床工作中需通過心理干預改變患者痛苦思想，減少焦慮和抑郁產生的身體不適感[2]。心理護理干預模式根據“評估-確定問題-制訂干預措施-效果評估”的程序開展護理工作，使患者消除恐懼絕望感、焦慮多疑的心理，積極配合醫護工作[3]。為驗證心理護理干預模式規范化程序在婦科腫瘤干預效果，此次試驗將90 例婦科腫瘤患者為試驗樣本。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將2022 年11 月至2023 年11 月期間江蘇省徐州市婦幼保健院確診的婦科腫瘤患者納為研究對象，并進行分組研究。所納入患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究符合倫理要求、符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》。

納入標準：經病理檢驗確診婦科腫瘤；患者能夠并主動接受基線評估，已簽署同意書。排除標準：不符合手術要求者；重要臟器功能異常；研究過程中失訪、配合度極差者。

1.2 方法 使用隨機法將納入研究的婦科腫瘤患者分為觀察組與對照組，分別實施心理護理干預模式規范化程序護理與一般護理。

對照組：一般護理：根據患者受教育情況進行健康教育、飲食護理、日常生活指導。同時，對消極情緒嚴重患者進行安撫，消除患者不良情緒。

觀察組：心理護理干預模式規范化程序：第一，擬定心理護理規范化程序，創建護理團隊，護士長為組長，護理人員為組員，對其培訓教育并考核，通過考核方可上崗。邀請患者填寫不良情緒調查量表，根據結果評估患者心理狀態。第二，實施：對于焦慮癥狀者采用傾聽、合理發泄、解釋等心理支持療法增強護理信心；放松療法如：音樂療法、腹式呼吸，有利于改善失眠，提高睡眠質量。抑郁癥狀者采用理性情緒干預措施，引導其改正自我否定的思想，拒絕精神內耗，可嘗試在手腕綁橡皮筋，當陷入胡思亂想時輕拉皮筋并讓它彈回去，產生的疼痛感會被大腦記住，以提醒自己停止糾結過去，提升自我效能。建立疾病互助小組，便于患者分享抗癌心得、經歷、藥物不良反應等，有利于情緒發泄和疏導。每周1 周。發放宣傳手冊，便于患者學習婦科腫瘤相關知識、自我護理等，增強疾病認識并培養健康行為。出院前叮囑患者保持樂觀心情，避免生氣、焦急，定期復查。日常生活中保持健康作息、清淡飲食、營養均衡。

1.3 評價指標 對本研究下列指標進行觀察研究：

（1）評價護理實施前后患者心境狀態得分。以心境狀態量表（profile of mood ststes，POMS）為參照標準，分3 個分量表（緊張、抑郁、慌亂），共30 個問題，每個問題0～4分，分值越高表示心境狀態越差。

（2）評價患者睡眠情況。以匹茲堡睡眠質量評分量表（Pittsburgh sleep quality index scale，PSQI）為參照指標，共睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率4 個領域，總分0～21 分，以得分低者為佳。

1.4 數據處理 在評價指標基礎上展開資料對比分析，使用 SPSS 25.0 軟件系統。計量資料以描述，以t檢驗。若組間資料比較差異具有統計學意義，則P＜0.05 。

2 結果

2.1 評價兩組一般資料 共納入婦科腫瘤患者90 例，兩組各45 例。觀察組：年齡范圍25～64 歲，平均（45.3±2.6）歲。其中，宮頸癌12 例、卵巢癌20 例、其他癌癥13 例。對照組：年齡范圍24～65 歲，平均（45.2±2.3）歲。其中，宮頸癌14 例、卵巢癌19 例、其他癌癥12 例。90 例患者基本信息均衡，均P＞0.05，有可比性。

2.2 評價兩組心境狀態得分 護理前，兩組緊張、抑郁、慌亂等POMS 評分對比，差異無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，兩組POMS 得分較護理前均降低，且觀察組緊張、抑郁、慌亂等評分均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 評價護理實施前后患者心境狀態得分（分）

2.3 評價兩組睡眠質量得分 觀察組睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率等PSQI 評分均低于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 評價兩組睡眠質量得分（分）

3 討論

婦科腫瘤病程久、預后差，因而多數患者精神壓力過大，甚至有輕生的想法，無法面對現實，對疾病治療產生抵觸、消極情緒，嚴重影響預后效果[4]。針對患者的不良心境狀態，采取科學的心理護理對消除不良情緒具有重要作用[5]。此次研究中，基于高質量、優質護理條件下進行規范化心理護理，創建規范化的心理干預程序，創建專業的護理團隊，綜合評估患者不良心境并實施針對性干預，幫助消除悲觀消極的心理，提高護理依從性，促進預后[6]。

心理護理干預模式規范化程序以情緒引導和應激應對為理論基礎，針對患者存在的心理問題尋找原因并制訂干預措施，使護理方法能夠從根本上解決心理問題，減輕應激刺激的不良影響[7]。研究認為：患者伴有緊張、抑郁情緒可能與疾病本身、認知差、家庭條件以及醫院環境、預后效果等有直接關系，隨著干預進程的延長患者心理情緒也將隨之變化[8]。所以，心理干預應具有針對性，此項試驗中在不同時期對患者實施心理評估，以便根據評價結果擬定并執行規范化程序，因而獲得了較好的干預效果，為臨床護理質量提高奠定了基礎[9]。根據試驗結果顯示，護理后，觀察組患者POMS 得分較護理前降低，且低于對照組（P＜0.05），提示該種護理方法對改善患者不良心境狀態有積極影響。此外，護理后觀察組患者睡眠質量得分低于對照組（P＜0.05），提示心理干預規范化程序實施不僅能夠消除不良情緒，還利于睡眠質量提高。臨床護理中，通過對護理人員培訓教育，提升人文學科素養、社交溝通能力、心理學知識等，與患者交流時以飽滿、熱情的態度減輕患者精神恐懼，增強護理信心；同時告知患者不良情緒對疾病的影響，消極情緒使神經內分泌失調，影響下丘腦對身體的神經內分泌調節，加快腫瘤生長，加劇病情[10]。因此，保持樂觀心情、充足睡眠對抑制病情發展有重要作用。

綜合分析，心理護理干預模式規范化程序在婦科腫瘤患者的實施有顯著作用，能夠消除患者焦慮緊張的心理，改善睡眠。