人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

黃菊

江西廣昌縣人民醫(yī)院手術(shù)室，撫州 344900

據(jù)有關(guān)研究顯示，2008 年起全球手術(shù)總量突破2.34 億例，我國(guó)作為世界人口大國(guó)，每年的手術(shù)總量高達(dá)4000 多萬(wàn)例[1]。伴隨著社會(huì)與科技的不斷發(fā)展，人口數(shù)量和平均壽命的不斷增長(zhǎng)，重大手術(shù)占比和危重患者數(shù)量也在不斷上升，大量的手術(shù)患者在術(shù)后需要進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期的療護(hù)流程，以確保疾病的康復(fù)和復(fù)發(fā)概率的最低化[2]。手術(shù)患者在住院期間，易出現(xiàn)術(shù)后不良事件，如果療護(hù)不當(dāng)，不僅無(wú)法促進(jìn)傷口的恢復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率增加，甚至威脅患者的生命[3]。為了保障患者術(shù)后能夠順利恢復(fù)，降低術(shù)后不良事件的概率，提升患者的護(hù)理體驗(yàn)和生活質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理措施是重中之重[4]。本文旨在研究人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2022 年6 月—2023 年6 月期間進(jìn)行手術(shù)治療的患者100 例作為研究對(duì)象入選患者均簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者此前未參與過(guò)類似測(cè)試或接受過(guò)相關(guān)護(hù)理類服務(wù)；②患者意識(shí)清醒、心理健康，認(rèn)知功能正常，能夠獨(dú)立清晰的表達(dá)自主觀點(diǎn)；③患者所患病癥均需經(jīng)過(guò)手術(shù)治療且在術(shù)后具備長(zhǎng)期休養(yǎng)護(hù)理的康復(fù)條件；④患者病癥危險(xiǎn)期較短，病灶情況相對(duì)簡(jiǎn)單，無(wú)需反復(fù)多次手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因患者個(gè)人或家屬特殊情況申請(qǐng)中途退出；②患者在研究過(guò)程中病情出現(xiàn)重大反復(fù)或嚴(yán)重不適；③患者恢復(fù)情況較好，入院時(shí)間不足以支持剩余試驗(yàn)項(xiàng)目完成，影響試驗(yàn)結(jié)果；④患者存在既往病史復(fù)發(fā)或在研究過(guò)程中突發(fā)其他病癥無(wú)法繼續(xù)參與試驗(yàn)；⑤患者對(duì)研究過(guò)程中使用藥物和護(hù)理措施存在過(guò)敏或應(yīng)激等極端情況；⑥患者精神或心理在研究過(guò)程中發(fā)生較大變化，不再具備繼續(xù)參與研究的條件或與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生重大沖突。

1.2 方法 將納入患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50 例。從術(shù)前護(hù)理至術(shù)后護(hù)理共持續(xù)一周。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：記錄監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、體溫等基本生命體征數(shù)據(jù)，為患者及家屬提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和健康宣講。對(duì)手術(shù)患者，提前做好血袋、器械和手術(shù)環(huán)境的術(shù)前準(zhǔn)備工作，配合急救醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治，并做好手術(shù)記錄；做好術(shù)后的相應(yīng)護(hù)理工作，為患者及家屬及時(shí)答疑解惑，穩(wěn)定患者在住院期間的情緒，滿足患者及家屬的日常需求；定期觀察患者的病情變化并根據(jù)變化及時(shí)調(diào)整救治方案。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展人性化護(hù)理，主要包括：①生理護(hù)理，部分患者術(shù)后缺乏鍛煉，長(zhǎng)期臥床可能會(huì)引起肌肉萎縮，可以根據(jù)患者的意愿為其安排理療按摩服務(wù)，促進(jìn)患者的肢體血液循環(huán)，降低下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。②心理護(hù)理，根據(jù)患者的治療日程安排好家屬的探視班次，保證患者在住院期間有足夠的交流空間。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者溝通，緩解患者因疾病導(dǎo)致的不良情緒，引導(dǎo)患者保持積極正能量的情緒，培養(yǎng)患者健康樂(lè)觀的心態(tài)。③定制化護(hù)理，根據(jù)患者和家屬的個(gè)人情況為其定制專屬的護(hù)理方案，例如在飲食上為患者制訂符合口味及術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的食譜，在病房布置上根據(jù)患者的喜好布置相應(yīng)的房間擺設(shè)等，依照患者的要求為其制訂精細(xì)化、獨(dú)立化的護(hù)理措施，確保每位患者在住院期間都能獲得獨(dú)家的護(hù)理體驗(yàn)，拉近患者與醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，樹(shù)立起患者治愈的信心。④多樣性護(hù)理。人性化護(hù)理方案不僅關(guān)注患者的病癥情況，還滿足了患者的日常興趣愛(ài)好。在患者住院期間，除了日常的療護(hù)工作外，還為患者安排豐富多樣的娛樂(lè)項(xiàng)目。在醫(yī)囑允許的情況下，為患者安排讀書(shū)看報(bào)、日間散步、晚間新聞等健康休閑的娛樂(lè)方式；定期組織患者及家屬之間的病情宣講會(huì)，為患者提供交流的媒介，讓患者在住院期間獲得更多的護(hù)理體驗(yàn)，促進(jìn)患者之間彼此支持、互相鼓勵(lì)，增加疾病康復(fù)的信心。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，對(duì)患者的心理狀態(tài)、臨床有效率情況等進(jìn)行評(píng)估。

（1）心理狀態(tài)：通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，SAS、SDS 的評(píng)價(jià)臨界值均為50 分，分值越高，說(shuō)明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

（2）護(hù)理的臨床總有效率：通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的臨床狀態(tài)，收集整理患者的各項(xiàng)身體數(shù)據(jù)和自評(píng)量表測(cè)試指標(biāo)，匯總對(duì)比的方式對(duì)患者護(hù)理總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，分析評(píng)價(jià)患者在治療護(hù)理過(guò)程中的總有效率。將臨床結(jié)果分為顯效（患者情緒良好、住院時(shí)間較短、疼痛評(píng)分較低）、有效（患者情緒穩(wěn)定、住院時(shí)間中等、疼痛評(píng)分一般）和無(wú)效（患者情緒低落、住院時(shí)間較長(zhǎng)，疼痛評(píng)分較高），對(duì)比兩組患者護(hù)理后的護(hù)理總有效率。

（3）患者對(duì)護(hù)理的綜合滿意度：通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查表的方式調(diào)查分析患者對(duì)不同臨床護(hù)理的滿意度，將評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意，對(duì)比患者護(hù)理后的護(hù)理綜合滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n）和率（%）表示，數(shù)據(jù)差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共納入100 例患者，每組50例。對(duì)照組：男性25 例（50.0%），平均年齡（51.52±0.73）歲，平均病程（38.64±0.87）d；試驗(yàn)組：男性25 例（50.0%），平均年齡（53.43±0.76）歲，平均病程（39.25±1.84）d；兩組患者年齡、性別、病程對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比 兩組患者在實(shí)施護(hù)理前，焦慮SAS 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)施護(hù)理后，兩組SAS 評(píng)分均下降，且試驗(yàn)組平均得分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

兩組患者在實(shí)施護(hù)理前，抑郁SDS 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)施護(hù)理后，兩組SDS 評(píng)分均下降，試驗(yàn)組平均得分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的總有效率比較 評(píng)價(jià)兩組的臨床護(hù)理總有效率，對(duì)照組無(wú)顯效，有效20 例，無(wú)效30 例，總有效20 例，總有效率40%；試驗(yàn)組顯效20 例，有效25 例，無(wú)效5 例，總有效45 例，總有效率90%，試驗(yàn)組患者護(hù)理后護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，χ2=54.945，P=0.001。

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理的綜合滿意度比較 試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的綜合滿意率為90%高于對(duì)照組的60%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 [例（%）]

3 討論

國(guó)際上一般把 60 歲及以上的人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到 10%，或65 歲及以上的人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到 7%作為一個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)[5]。過(guò)早過(guò)快的進(jìn)入老齡化社會(huì)不僅增加了我國(guó)的老年人口的比重，還加大了醫(yī)院高齡患者的比重。老年患者伴隨著年齡的增長(zhǎng)免疫功能的降低，大多還存在臟器的慢性疾病隱患，應(yīng)激代償能力較弱，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉的耐受性也較差，醫(yī)護(hù)工作者不僅要面對(duì)較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中也同樣面臨術(shù)后各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[6]。對(duì)于老年患者，不僅要有效處理原發(fā)病癥，還要控制好伴隨疾病的狀況及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥[7]，否則會(huì)導(dǎo)致患者在出院后不久因?yàn)槟承╇[患再次入院，或者生活質(zhì)量出現(xiàn)不同程度的降低，影響患者后續(xù)的日常生活。

在本研究，試驗(yàn)組接受護(hù)理干預(yù)后，焦慮及抑郁評(píng)分出現(xiàn)明顯下降，護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度均高達(dá)90%，對(duì)照組患者不僅焦慮及抑郁評(píng)分高于試驗(yàn)組，護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度僅有40%及60%。經(jīng)分析顯示，試驗(yàn)組采用的人性化護(hù)理屬于近年來(lái)新興的護(hù)理模式，優(yōu)勢(shì)在于根據(jù)每位患者的不同情況實(shí)施護(hù)理，為不同病患之間的個(gè)體差異和病情狀況制訂不同的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，在最大程度上實(shí)現(xiàn)專人專治、專病專護(hù)[8]。在日常護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)以人為本，體現(xiàn)尊重人、理解人、關(guān)懷人的護(hù)理理念，能夠更加有效地緩解患者焦慮及抑郁的情緒，對(duì)于提高患者護(hù)理依從度有非常好的幫助作用，因此在本研究中人性化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者術(shù)后康復(fù)速度及護(hù)理滿意度有非常大的幫助作用[9]。為廣大入院患者，特別是術(shù)后護(hù)理患者，提供更加科學(xué)、高效、溫暖的護(hù)理服務(wù)，有效促進(jìn)患者的康復(fù)，大大降低術(shù)后并發(fā)癥的概率。除了日益增多的高齡患者人群外，大部分重大內(nèi)外傷患者在術(shù)后恢復(fù)期也面臨較高的風(fēng)險(xiǎn)。即使是發(fā)達(dá)國(guó)家，住院患者在術(shù)后出現(xiàn)不良事件的概率也高達(dá)50%，術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的概率高達(dá)3%～16%，大手術(shù)后的死亡率甚至在0.4%～10%之間[10]。患者在術(shù)后極易出現(xiàn)腸梗阻、切口感染、吻合口瘺等各種并發(fā)癥，導(dǎo)致病情加重甚至死亡。其原因往往不可控甚至難以追溯，以至于這些預(yù)后不良的高危患者在經(jīng)歷過(guò)手術(shù)后，仍需渡過(guò)漫長(zhǎng)的危險(xiǎn)期和康復(fù)期，才能使患者的病情徹底穩(wěn)定[11]。長(zhǎng)時(shí)間的住院治療觀察對(duì)患者的身心也是一項(xiàng)較大的考驗(yàn)，大部分患者在此期間會(huì)產(chǎn)生抑郁、躁動(dòng)等不安情緒，甚至出現(xiàn)一定程度的心理創(chuàng)傷，在出院后對(duì)患者的日常生活造成長(zhǎng)期影響[12]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有一定局限性，在個(gè)體臨床應(yīng)用上無(wú)法滿足此類患者的護(hù)理需求，大量新增的高齡高危病患也為醫(yī)護(hù)人員的工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)，患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)，需要人性化護(hù)理這樣更加精細(xì)專業(yè)的護(hù)理模式[13]。

綜上所述，人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中取得了良好的效果，提高了患者的綜合滿意度和醫(yī)護(hù)人員的工作效率，多樣化、精細(xì)化的護(hù)理措施豐富了患者的護(hù)理體驗(yàn)，幫助患者盡快康復(fù)并有效降低了術(shù)后復(fù)發(fā)的概率，在臨床工作中體現(xiàn)了重大價(jià)值，獲得了患者及家屬的肯定與支持，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。