優質護理提升老年性腦梗死護理質量價值分析

張引，李歡歡

南昌市第一醫院神經內科，南昌 330008

腦梗死是老年人的常見病和多發病。老年性腦梗死的發病率逐年上升，具有高死亡率、高致殘率等特點，嚴重影響患者的身體健康和生存品質[1]。在治療過程中，若能有效地提升護理人員的工作效能，對患者采取有效的護理手段，提升護理品質，具有重大作用。高質量的護理服務是一種全新的醫療服務方式，以患者為核心，旨在為患者提供更為全面、系統、優質、有效的護理服務，提升患者的身心舒適感，促進患者的病情恢復。本文對提高老年性腦梗死患者的護理品質進行了探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取本院于2022 年1—12 月收治的老年性腦梗死患者為研究對象。納入標準：年齡在60～80 歲之間；符合老年性腦梗死診斷標準。排除標準：合并精神疾??；合并凝血功能障礙；合并認知、意識障礙等無法配合的情況。所有患者均知情同意，本研究在本院倫理委員會監督下進行。

1.2 方法 將所納入患者按照收治的先后順序，分為傳統參照組和優質服務組。

傳統參照組進行常規護理：①生活護理。老年性腦梗死的患者自理能力低下，護士要經常給患者做口腔清潔工作。②用藥護理。入院后，對患者的瞳孔、呼吸、血壓、意識等進行嚴密觀察，如有異?，F象，應立即告知醫師。在醫師的指導下，要堅持服藥，對于需要使用擴血管藥物和溶栓抗凝劑的患者，要注意對患者的血壓進行監測。③出院指導：在患者出院前，由護士協助患者完成住院治療，對患者的病情進行全面的了解，對患者進行相關的健康教育，提醒患者在醫院之外合理用藥，合理飲食，適度運動，糾正不健康的生活習慣，并應定時到醫院進行復查，防止復發或發生并發癥，如有異常應立即到醫院復查。

優質服務組給予優質護理：①成立優質的護理服務隊：由護士長和有經驗的護士組成，要加大對這些護士的訓練，提高隊員的整體能力和質量，使其有強烈的責任感和風險性，并且在任何時候都要堅持“以人為本”的原則；在每隔一段時間開展一次護理回憶，讓隊員對在護理過程中出現的問題進行討論，討論如何應對和防范，并針對患者的具體狀況，為患者提供個體化的護理計劃，從而在整體上提升患者的護理品質，加速患者康復。②加強基本護理：護士要保持病房環境的清潔整潔，及時打開窗戶通風，協助患者翻身，把生活用品放在容易拿到的位置上。③心理護理：腦梗死患者在恢復期很可能會出現抑郁、焦慮等消極情緒，特別是年紀大的患者，更容易出現孤獨感，使患者的依從性降低，進而影響到患者的療效。因此，護士要與患者進行溝通和交流，及時了解患者的真實需要，向患者介紹過去的成功病例，增加患者的自信心，告訴患者的家人要經常安慰和鼓勵患者，改善患者的依從性。④并發癥的防治：護士應及時幫助患者排痰，為患者按摩腹部以刺激腸道的運動，如有便秘的患者，應按照醫生的要求服用瀉藥，也可進行灌腸，應及時為患者進行治療；及時為患者調整體位，注意不要長時間維持相同的體位；注意用溫水清潔患者的皮膚，以改善血液循環。⑤膳食護理：護士應對患者進行科學的膳食安排，可以適量食用魚類、豆制品等食物，控制食用高膽固醇、高脂肪、高鹽的食物，多吃蔬菜和水果，保證營養均衡，從而提高患者的身體狀況。⑥康復訓練：在患者恢復過程中，護士應持續加強患者的日常生活功能的訓練，如穿衣，走路等，每日一次，每次30 min。此外，要根據患者的年齡、體質和康復程度等情況，選擇合適的鍛煉方法，可以使用多種矯正器械進行幫助，還可以配合針灸、康復等物理療法，使患者得到全方位的康復。此外，由于老年腦梗死患者很有可能會產生語言障礙等并發癥，因此就需要做好進行語言能力的訓練的準備。

1.3 觀察指標 ①護理質量評分（0～100 分，得分較高者為優質服務）、住院時間及住院費用；②生活質量（Bathel指數評估量表）：以0～100分為評分標準，評分較高為生活質量較好；③不良情緒評分（漢密爾頓焦慮自評量表和漢密爾頓抑郁自評量表）及神經功能缺損評分：評分愈高，不良情緒愈嚴重，神經功能缺損愈高。④術后并發癥發生率：下肢深靜脈栓塞、肺部感染等；⑤護理滿意度：對2 組干預后的護理滿意度進行滿意度調查，共計100 分，90～100 分是非常滿意，60～89 分是滿意，不滿意是0～59 分?？傮w滿意度=（非常滿意＋滿意）例數/總數×100%。

1.4 統計學處理 SPSS 23.0 軟件中，計數資料由χ2統計，以n（%）表示，計量行t檢驗，以表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 共納入老年性腦梗死患者80 例，兩組各40 例。其中優質服務組男29 例（72.50%），平均年齡（68.21±2.23）歲。傳統參照組男28 例（70.00%），平均年齡（68.78±2.91）歲。經統計學分析，探討兩組年齡、性別等基礎資料具有可比性，P＞0.05。

2.2 兩組護理質量評分、住院時間、住院費用對比 優質服務組護理質量評分高于傳統參照組，住院時間短于傳統參照組，住院費用少于傳統參照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 護理質量評分、住院時間、住院費用比較

2.3 兩組生活質量評分對比 優質服務組物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能等生活質量評分均高于傳統參照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（分）

2.4 兩組不良情緒評分、神經功能缺損評分對比 優質服務組焦慮、抑郁等不良情緒評分與神經功能缺損評分均低于傳統參照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良情緒評分、神經功能缺損評分比較（分）

2.5 兩組并發癥發生率對比 優質服務組發生肺部感染1 例，無下肢深靜脈血栓和便秘發生，總不良反應發生率為2.50%；傳統參照組發生肺部感染3 例，下肢深靜脈血栓3 例，便秘2 例，總并發癥發生率為20.00%，高于優質服務組（χ2＝7.955，P＝0.007）。

2.6 兩組護理滿意度對比 優質服務組非常滿意24例，滿意16 例，不滿意0 例，總護理滿意度為100%；傳統參照組非常滿意16 例，滿意16 例，不滿意8 例，總護理滿意度為80.00%，低于優質服務組（χ2＝6.806，P＝0.009）。

3 討論

不良的飲食、生活方式等都是導致老年性腦梗死的原因，該病發病急、病情發展快、病情危重，如果不能得到有效的處理，容易導致語言障礙、肢體功能障礙和認知障礙等，從而會對患者的生命質量造成影響[2]。除此之外，由于該病需要進行長時間的治療，再加上治療成本昂貴等問題，患者很容易出現恐懼、焦慮等一系列負性情緒。此外，由于患者對該病的認知不足，容易失去治愈的信心，導致患者的治療依從性較差，從而對治療效果產生影響[3]。

受到傳統護理模式的影響，以往護士在專業知識及技能、綜合素質等方面都存在著很大的差異，這就造成了護士的工作質量較差，經常會出現護理失誤，從而對患者的治療效率造成了很大的影響[4]。在新的護理觀念下，醫院引進了以人為本的優質的護理干預方式，旨在通過對患者實施有效的精神治療，以達到提高患者身體功能康復的效果[5-6]。加強對患者的心理輔導，為患者營造適宜的入院條件；在患者癥狀緩解以后，可以慢慢地進行站立行走等運動，不要過于劇烈的運動，有利于改善患者的肢體功能。此外，由于腦梗死還會引起多種并發癥，所以在進行護理的時候，還充分注意并發癥的預防，強化基礎護理，以降低并發癥的發生[7]。

本研究表明，兩組患者在接受護理后，其臨床癥狀均有所改善。但采取了優質服務措施的患者的照護品質優于常規措施照顧的患者（P＜0.05）。這是由于：高質量護理就是以患者為中心，根據患者的治療需要、心理特征、經濟狀況等因素，為患者提供更有針對性的護理服務。優質護理服務屬于一種新型護理模式，它要求護理人員以患者的實際狀況為依據，為患者提供科學、系統的護理干預，可對患者的病情進行實時監控，目的在于縮短患者的康復時間、提高患者的康復效果。在優質護理實踐中，具體包含了以下幾個方面：強化基礎護理，實施心理護理，進行早期健康教育，以及做好功能鍛煉等，充分的護理干預更有利于提高護理質量[8]。優質服務組的并發癥發生率低于傳統參照組（P＜0.05），這是因為優質護理通過強化基礎護理可以預防和降低出現并發癥的風險。優質服務組的不良情緒更輕，生活質量更高，這是因為心理護理可以減輕患者負性情緒，提高患者的合作程度，加上健康教育的落實可以讓患者對疾病的發展規律有更多的了解，從而促進人們對疾病知識的了解，促進其康復訓練依從性的提高，功能訓練可以讓患者更好地掌握康復治療的機會，從而推動患者的身體功能的恢復，從而提升他們的生命質量[9]。本次調查結果顯示，優質服務組的護理滿意度高于傳統參照組（P＜0.05），這表明，實施優質護理措施有助于護士與患者之間形成良好的關系，不僅可以提升疾病的治療效果，還可以維護護患關系[10]。

總而言之，將優質護理服務模式運用到了老年性腦梗死的護理中，可以顯著地提高患者的生活質量，減輕患者的身心不適，提高患者的護理滿意度，對患者的盡早恢復起到了很大的幫助。