全面護理干預對腦動脈供血不足型頭暈患者的依從性與心理狀態的影響

邱鳳琳，林翠容，劉連清

1福州市連江縣坑園鎮衛生院內科，連江 350500；2福州市連江縣琯頭鎮衛生院內科，連江 350500

頭暈作為一種多因素引起的癥狀，腦動脈供血不足型頭暈源于腦部血液供應不足是一種常見而復雜的臨床表現，腦血管狹窄、動脈硬化、血栓形成等導致腦組織血氧供應不足，進而引發頭暈、眩暈等癥狀，此種頭暈的特殊性在于其潛在的危險性，可能誘發腦缺血，甚至引發中風等更嚴重的后果[1]。腦動脈供血不足型頭暈對患者的威脅不僅表現在其急性癥狀上，患者常感到頭暈、眩暈、視物模糊，這不僅影響了其正常工作和生活，還有交通事故等安全隱患，尤其老年患者更容易誘發認知功能下降，增加患上癡呆等神經系統疾病的風險[2]。目前，對于腦動脈供血不足型頭暈的治療主要包括藥物治療、手術干預和生活方式改善等多方面措施，但在實際的臨床護理中，也存在許多不足之處，患者在治療過程中需要更全面、更個性化的護理支持，以增強其對治療方案的依從性，提高治療效果。基于此，研究對2019 年2 月至2023 年1 月期間我院實施全面護理的腦動脈供血不足型患者展開價值評價。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取本院于2019 年2 月至2023 年1 月期間收治的腦供血不足頭暈患者作為研究對象。納入標準：年齡在18～70 歲之間；頭暈癥狀持續時間超過3 個月；經臨床檢查和相關檢查明確為腦供血不足型頭暈；愿意參與全面護理干預及隨訪者；提供知情同意書。符合醫學倫理要求或符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》。排除標準：有嚴重的心血管、肝臟或腎臟疾病；患有其他嚴重的神經系統疾病，如中風、帕金森病等；患有嚴重的精神疾病，如精神分裂癥或重度抑郁癥；患有嚴重的視覺或聽覺障礙，影響全面護理干預的實施；正在接受其他相關干預療法或參與其他臨床試驗。本研究在醫學倫理委員會監督下進行。

1.2 方法 按照隨機數字表法將所納入腦供血不足頭暈患者分為觀察組和對照組，

對照組患者接受常規護理：定期監測患者的生命體征，包括血壓、心率等，以及頭暈癥狀的變化情況，有助于及時發現患者病情的波動。其次，合理控制患者的飲食結構，避免高脂肪、高膽固醇的食物，有助于維護血管通暢度。同時，強調規律的生活作息，避免過度疲勞和緊張，是預防頭暈發作的有效手段，此外，告知患者避免驟然變換體位，防止低血壓引起的頭暈。

觀察組患者在對照組的基礎上接受全面護理干預：①個性化治療計劃的制訂與實施：護理團隊通過詳盡的面談和體格檢查，全面了解患者的病史、癥狀及生活方式。根據病情的不同個性化調整藥物治療，包括采用抗血小板藥物、擴張血管藥物等，以達到最佳的治療效果，制訂個性化的生活方式，對于有高血壓風險的患者，提倡低鹽飲食和規律運動；而對于高膽固醇患者，推薦低膽固醇飲食和適度鍛煉。康復訓練方案的制訂需考慮患者的身體狀況和運動耐受性，調整平衡訓練、頭位訓練等，以提高患者的運動能力和自我調節能力。設定定期隨訪計劃，護理團隊實時了解患者的治療反應和癥狀變化，靈活調整治療計劃，確保其始終保持個性化的有效性。最后，心理健康支持也是全面護理的一部分，面對腦動脈供血不足型頭暈帶來的焦慮和抑郁，采用個性化的心理治療和支持手段，幫助患者更好地應對心理壓力，有助于整體治療的順利進行[3]。②生活方式干預的引導和支持：實際帶領患者參觀超市，輔助其正確選擇低鹽、低脂肪、富含膳食纖維的食物。通過實地陪同患者進行簡單的戶外散步，演示適合家庭環境的簡易運動方式，如臺階上下運動、伸展操等，設計適合患者個人愛好和時間安排的定期鍛煉計劃，引導患者進行深呼吸和漸進性肌肉松弛練習。通過實際操作，幫助患者正確使用家庭血壓計、心率計等設備，以便定期監測生命體征，及時調整治療計劃[4]。③定期健康教育和康復訓練：首先，定期開展面對面的健康教育活動。護理人員以輕松愉快的方式向患者普及關于腦動脈供血不足型頭暈的病因、癥狀、治療方法等相關知識。通過使用生動形象的圖表和模型，讓患者更直觀地了解疾病的發展過程，同時對患者提出的問題進行詳細解答，增強患者對疾病的認知，提高治療依從性。其次，護理團隊積極參與康復訓練。在實際康復訓練中，指導患者進行站立平衡和步態平衡練習，教授患者正確的姿勢和動作，幫助他們提高身體的協調性和平衡感，此外，通過實地陪同患者進行頭位訓練，指導患者進行相關的頸椎運動，以加強頸椎肌肉的力量和靈活性。在康復訓練中，應通過了解患者的日常活動水平、運動習慣和身體狀況，量身定制康復訓練方案，確保訓練的合理性和可行性，通過逐步增加訓練強度，引導患者逐漸適應康復訓練，逐漸掌握康復技巧，形成規律的鍛煉習慣[5]。④心理支持：首先，護理人員傾聽患者的心聲，理解其內心的焦慮和擔憂，面談探討患者對疾病的認知和感受，促使其釋放內心的情感，有助于建立良好的溝通基礎。護理團隊采用積極的情緒表達方式，通過表達關切和鼓勵，使患者更有勇氣面對疾病帶來的挑戰，同時，采用非語言溝通方式，如面部表情、姿勢等，傳遞積極的情感信息。通過實際操作，開展心理放松訓練，教授深呼吸、冥想等技巧，幫助患者緩解焦慮和緊張。提供與專業心理醫生的聯系途徑，鼓勵患者主動尋求心理咨詢服務，以更深入地處理潛在的心理問題，在情緒管理方面，護理團隊與患者共同制訂情緒管理計劃，教授情緒調節的實際方法，通過實際操作，訓練患者應對負面情緒的能力，引導其培養積極的情緒表達方式。最后，在實際護理中，護理團隊通過建立定期的心理支持計劃，持續關注患者的心理健康狀況。通過電話、面對面或在線方式進行定期隨訪，了解患者的情緒波動和心理變化，并及時調整心理支持方案，以確保其心理健康得到全面而有效的支持[6]。⑤隨訪和病情監測：首先，建立定期隨訪計劃，包括電話、面對面或在線的方式，確保患者在治療過程中持續得到關懷。護理人員通過電話溝通或面對面交流，詢問患者的生活狀態、癥狀變化和藥物反應等情況，通過實際操作，與患者建立密切的聯系，提高患者對治療計劃的依從性，同時收集患者的實時信息，為病情監測提供數據支持。在隨訪中，護理團隊進行全面的體格檢查，包括測量血壓、心率等生命體征，通過實際操作，用專業的儀器設備準確記錄患者的生理指標，及時掌握患者的健康狀況，根據檢查結果，及時調整治療方案，確保治療的個性化和針對性。此外，護理團隊通過協助患者進行自我監測，教授患者如何正確使用家庭血壓計、血糖儀等設備，通過實際操作，幫助患者建立并維護良好的自我監測習慣，使他們能夠更好地了解自己的健康狀況，提高對病情變化的敏感性。在病情監測中，護理團隊還關注患者的藥物治療情況。通過實際操作，確認患者是否按時服藥，監測藥物的療效和不良反應，通過與患者的交流，解答患者在藥物使用過程中遇到的問題，提高患者對藥物治療的合理使用。最后，通過建立詳細的病情記錄，包括癥狀變化、生理指標、用藥情況等，通過實際操作，建立完整的患者檔案，有助于護理團隊更全面地了解患者的病情發展軌跡，為醫療決策提供依據[7]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者干預前后頭暈的頻率和持續時間；②根據患者在治療過程中的主觀表現，以百分比量表比較兩組患者的依從性。得分＞95 表示完全依從，得分90～95 表示部分依從，得分＜90 表示不依從。依從率=完全依從性＋部分依從性/患者數×100%；③選擇SAS 評估兩組患者的焦慮水平，包括20 個項目，采用4 級評分法，得分范圍為50～59 分（輕度焦慮）、60～69 分（中度焦慮）、＞70 分（重度焦慮）。同時，采用SDS 評估兩組患者的抑郁程度，亦包括20 個項目，得分范圍為53～62 分（輕度抑郁）、63～72 分（中度抑郁）、＞72 分（重度抑郁）；④通過問卷調查法進行研究，比較兩組患者對護理服務的滿意度。自我評價結果分為完全滿意、基本滿意和不滿意，計算滿意率的公式為（完全滿意＋基本滿意）/患者總數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0 進行數據分析，計數數據以n（%）表示，通過χ2檢驗分析，計量數據經Shapiro-Wilk 檢驗正態分布，以表示，用t檢驗進行分析，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料 共納入腦供血不足頭暈患者79 例，觀察組40 例，其中男18 例（45.00%），平均年齡（54.92±5.20）歲，平均病程為（3.97±1.24）年；對照組39 例，其中男19 例（48.72%），平均年齡（56.02±8.78）歲，平均病程為（4.34±1.48）年。組間性別、年齡、病程等一般資料對比，無差異（P＞0.05）。

2.2 兩組頭暈發生情況 干預前兩組頭暈發生情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組發生頭暈的頻率及持續時間均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組頭暈發生情況

2.3 兩組治療依從性 觀察組治療依從性為39 例（97.50%），高于對照組33 例（84.61%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性 [例（%）]

2.4 兩組心理狀態評分 干預前，兩組SAS、SDS等心理狀態評分比較可見差異無統計學意義（均P＞0.05）；干預后觀察組SAS、SDS 評分均低于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心理狀態評分（分）

2.5 兩組護理滿意度 觀察組護理滿意度為100%，高于對照組的89.74%（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度 [例（%）]

3 討論

腦動脈供血不足型頭暈是一種由于腦血流不足引起的頭暈癥狀，影響腦動脈供血的因素多種多樣，高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等慢性疾病是主要的危險因素，此外，年齡、性別、遺傳因素、吸煙和不良的生活方式也與腦動脈供血不足型頭暈的發生密切相關，這些因素可導致血管狹窄、血液黏稠度增加，進而影響腦血流的正常供應。長期缺血缺氧狀態導致腦功能損害，甚至危及患者的生命安全，及早發現和治療腦動脈供血不足型頭暈顯得尤為重要[8]。目前，腦動脈供血不足型頭暈的治療主要包括藥物治療和康復訓練，在護理方面，全面護理干預是近年來的研究熱點。通過對生活方式的調整，包括合理飲食、適度鍛煉、戒煙限酒等，改善患者的整體健康狀況，個性化的康復訓練計劃則更好地滿足患者的需求，通過定期隨訪和監測，護理團隊能夠及時調整治療方案，提高治療的個性化和針對性。

本次研究結果顯示：觀察組患者干預后，頭痛發生頻率及持續時間均低于對照組（均P＜0.05），與王曉紅[9]研究結果高度一致，究其原因：全面護理干預在生活方式調整方面通過個性化的飲食指導，合理的運動計劃和壓力管理，有助于改善患者的生活習慣。減少高鹽、高脂食物的攝入，推動適量有氧運動，以及有效的壓力管理都對血液循環和神經系統功能有積極的影響，從而減輕頭痛的發生。全面護理通過心理疏導、情緒管理等方面的支持，有助于緩解患者的緊張和焦慮情緒，減輕心理壓力對頭痛的負面影響，從而減緩頭痛癥狀的發生。此外，全面護理干預中的康復訓練也起到關鍵作用。通過鍛煉頸椎、改善姿勢等方式，全面護理有助于增強患者的肌肉力量和穩定性，改善頸椎的生理狀態，減輕頸部肌肉的張力，從而減緩或預防頭痛的發生。

觀察組的治療依從性的97.50%高于對照組的84.61%（P＜0.05），與丁曉麗[10]研究結果高度一致，究其原因：全面護理干預注重個性化護理計劃的制訂，詳細了解每位患者的生活習慣、心理狀況、社會背景等個體差異，制訂更符合患者需求的治療方案，更容易獲得患者的認同感，使其更愿意積極配合治療。全面護理還強調患者教育和心理支持，通過為患者提供關于疾病、治療方案和生活方式調整的詳細信息，有助于提高患者對治療的理解和信任程度，從而增加治療依從性。觀察組患者干預后的心理狀態評分（SAS、SDS）均低于對照組（均P＜0.05），與閆曉卿[11]研究結果高度一致，究其原因：全面護理干預強調了心理支持和心理健康教育，通過與患者建立密切的護理關系，提供溫暖、理解和支持，向患者傳授有效的壓力管理技巧、情緒調節策略等，使患者更好地應對生活中的壓力和情緒波動。其次，全面護理干預注重生活方式的綜合調整。合理的飲食、適度的運動和良好的睡眠是心理健康的重要組成部分，通過飲食指導、運動計劃等方式，患者可以養成健康的生活習慣，對改善心理狀態具有積極的作用，有助于提升整體的生活品質。護理服務滿意率的數值對比可見，觀察組為100%高于對照組的89.74%。與郭潔[12]研究結果高度一致，究其原因：首先，全面護理干預強調了個性化護理計劃的制訂，通過了解患者的特殊需求和個體差異，護理團隊能夠制訂更貼近患者期望的護理方案。這種個性化的關懷使患者感受到更為專屬的服務，增加了對護理的滿意度。其次，全面護理干預強調了患者教育和溝通。通過向患者詳細解釋疾病情況、治療方案和護理計劃，護理團隊增強了患者對治療的理解，提高了對護理服務的信任感，使患者感受到被尊重和被關心，從而提高了護理的滿意度，另外，全面護理干預中的定期隨訪和監測機制也是提高滿意度的重要因素，通過建立定期隨訪計劃，護理團隊可以了解患者的治療效果、需求變化等信息，并及時調整護理方案。這種定期的關懷讓患者感受到持續關注，增加了對護理服務的滿意度。

綜上所述，腦供血不足頭暈患者接受全面護理后治療依從性得到改善，且對病情控制、心理狀態及患者對護理工作的評價（滿意度）得到改善有積極作用。