青年乳腺癌化療患者社會影響現狀及其影響因素分析

周莉瑩

徐州醫科大學附屬醫院，徐州 221000

乳腺癌因其高發病率已成為女性癌癥第一位[1]。報道顯示，全球范圍內每年約130 萬乳腺癌患者新增，其中有30.0%患者因乳腺癌死亡[2]。有數據顯示，我國女性乳腺癌的發病率和死亡率逐年呈上升趨勢，截至目前已成為上升幅度最快的惡性腫瘤[3]。心理資本是個體表現出積極向上的態度，良好的心理資本有利于疾病的轉歸和預后[4]。失志綜合征是由一系列負性的不良生活事件引發的一種心理痛苦或困擾的狀態，患者表現為持續無法應對[5]。社會影響即為病恥感，病恥感水平較高，嚴重影響患者的社會功能[6]。本研究通過問卷調查的形式，以徐州醫科大學附屬醫院收治的90 例青年乳腺癌患者作為研究對象，分析心理資本以及失志綜合征對社會影響現狀的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2022 年4 月—2023 年9 月徐州醫科大學附屬醫院收治的90 例乳腺癌患者為研究對象。納入標準：均檢查確診為乳腺癌患者，行手術治療后進行化療；年齡18～45 歲；患者意識及溝通均正常，自愿參加。排除標準：患者有心理、精神疾病等。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》，在倫理委員會監督下進行。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料 由成立的專家小組成員共同商定患者的一般資料調查表，用于采集入組患者的一般資料，內容含有青年乳腺癌患者的一般人口學資料等。②心理資本問卷[7]（psychological capital scale，PCQ-24），該量表4 個維度，共24 個條目。PCQ-24 評價標準：124～144 分表示心理資本水平極高；100～123 分表示心理資本水平較高；80～99 分表示心理資本水平一般；80 分以下表示心理資本水平較低。③中文版失志量表[5]，該量表包含2 個維度和16 個條目。量表總分0～32 分，總分＜10 分為輕度失志，10～19 分為中度失志，≥20 分為重度失志。④社會影響量表（social impact scale，SIS）Fife 等[8]首次編制用于評價患者的病恥感，含有4 個維度，共24 個條目，總分范圍24～96 分，得分越高代表患者自我感覺病恥感越強烈。該量表Cronbach's α 系數為0.818[9]。

1.2.2 資料問卷回收方法 首先對本研究小組成員進行上述4 個問卷的培訓及筆試考核，合格后進入本研究。上述4 個問卷一般在患者化療后、出院前進行發放，由患者獨立填寫，地點選在隱私性較好的會議室或獨立病房內進行，患者填好后進行回收。承諾患者本研究所涉及的量表及患者全部資料僅做科研使用，不做他用。問卷作答時間約15～20 min。

1.3 統計學方法 統計學數據分析采用SPSS 26.0軟件包。計量資料與計數資料分別采用、n（%）表示，采用t檢驗、χ2檢驗用于組間比較。Pearson相關分析、多元線性回歸分析用于相關性、影響因素分析。α 取雙側0.05。

2 結果

2.1 一般資料 本研究共納入90 例青年乳腺癌化療患者，均為女性，年齡31～45 歲，平均（42.43±6.25）歲，城市居住35 人、鄉鎮21 人、農村34 人。

2.2 青年乳腺癌化療患者心理資本、失志綜合征、社會影響本醫療保險分及其相關性 青年乳腺癌化療患者心理資本（77.74±8.43）分、失志綜合征得分為（18.35±4.42）分、社會影響得分（74.25±7.62）分。

心理資本、失志、社會影響評分的相關性結果如下：心理資本與社會影響得分間呈負相關（r=-0.386，P=0.010）；失志得分與社會影響得分間呈正相關（r=0.413，P=0.015），相關關系均存在統計學意義。

2.3 青年乳腺癌化療患者社會影響得分的單因素分析 年齡、職業、醫保類型、心理資本得分及失志得分成為青年乳腺癌化療患者社會影響得分的危險因素（均P＜0.05）。見表1。

表1 青年乳腺癌化療患者社會影響得分的單因素分析

2.4 青年乳腺癌化療患者社會影響得分多因素回歸分析 因變量選擇社會影響得分，自變量選擇表1 中對比后P＜0.05 的因素。賦值如下：年齡/歲（＜40 歲=0，≥40 歲=1）、職業（固定職業=0，兼職=1，離職=0）、醫保類型（僅基本醫療保險=0，商業保險＋基本醫療保險=1）、心理資本及失志綜合征得分（輸入得分值）。回歸分析結果顯示：年輕、無固定職業、心理資本得分低、失志綜合征得分高是青年乳腺癌化療患者社會影響得分高的影響因素（均P＜0.05）。見表2。

表2 青年乳腺癌化療患者社會影響得分多元線性回歸分析

3 討論

本研究發現，青年乳腺癌化療患者心理資本得分處于較低水平、失志水平和社會影響水平處于一般水平。心理資本水平低于既往研究結果，失志水平、社會影響水平高于既往研究[10-11]。本研究納入人群為青年乳腺癌患者，這可能也是導致其失志綜合征較高、病恥感居高不下的原因之一。且化療期間的青年乳腺癌患者飽受化療帶來的不良反應，脫發、惡心嘔吐、骨髓抑制等并發癥使得患者社會交往大大減少，失志程度、病恥感程度倍增。此外，本研究發現，心理資本與社會影響得分間呈負相關，失志綜合征得分與社會影響得分間呈正相關。這提示臨床工作人員，注重培養患者的心理資本水平，同時及時排解患者出現的負性情緒，盡可能降低其失志和社會影響水平。

本研究回歸分析結果顯示，年輕、無固定職業、心理資本得分低、失志綜合征得分高是青年乳腺癌化療患者社會影響得分高的影響因素。與年長的乳腺癌患者相比，年輕患者表現出更高水平的病恥感，隨著年齡的增長，患者逐漸養成較為平和的心境，對于疾病的接受度逐漸增加，這可能是年長的青年乳腺癌患者病恥感相對較低的原因之一。此外，有固定職業成為青年乳腺癌患者的保護性因素。其原因不難理解，有固定職業的乳腺癌患者，有著較為穩定的工作、必要的社會交往，這可能是降低患者病恥感的有效方法之一。作為臨床工作人員，一方面可以通過與患者積極進行溝通，盡可能降低患者出現的不良情緒，另一方面，鼓勵患者參與社會工作，這對降低患者的病恥感均有積極作用。

綜上所述，青年乳腺癌化療患者心理資本得分處于較低水平、失志水平和社會影響水平處于一般水平。臨床護理人員應根據本研究結果，參照乳腺癌患者的具體量表得分情況，可以從提高青年乳腺癌化療患者的心理資本水平、降低患者的失志水平入手，均對降低青年乳腺癌化療患者的社會影響水平有積極作用，有利于患者回歸家庭和社會。