產(chǎn)科門診開展孕期系統(tǒng)健康教育對(duì)產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度、分娩結(jié)局的影響

陳毓舒

漳州市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，漳州 363100

對(duì)大部分女性而言，作為初產(chǎn)婦，因缺乏對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)的了解，會(huì)導(dǎo)致其在生理和心理方面產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)機(jī)體內(nèi)的平衡適應(yīng)力產(chǎn)生不利影響[1]?，F(xiàn)如今，伴隨計(jì)劃生育政策的轉(zhuǎn)變，使得我國(guó)的生育率得到了一定程度的升高，大齡孕婦有所增加，我國(guó)剖宮產(chǎn)率遞增，甚至有的地區(qū)已超過(guò)了國(guó)際衛(wèi)生組織的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。有研究顯示，孕婦的心理狀態(tài)會(huì)直接影響到分娩方式的選擇，甚至影響產(chǎn)婦及胎兒健康。產(chǎn)檢工作開展期間，健康教育作為一個(gè)重要的組成部分受到了臨床工作者的高度關(guān)注，其開展可進(jìn)一步提高孕婦的自然分娩率，利于改善分娩結(jié)局[3]。孕期系統(tǒng)健康教育的開展，可就孕期保健有關(guān)的知識(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)性、全面性宣傳，強(qiáng)化對(duì)健康知識(shí)深入了解的同時(shí)，更加利于保障母嬰安全。鑒于此，本文在產(chǎn)科門診中開展系統(tǒng)健康教育，以探討其價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 取2022 年1 月至2023 年2 月漳州市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科門診收入的124 例孕婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉?；定期產(chǎn)檢；均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒畸形；臟器功能障礙；精神疾病；早產(chǎn)；中途退出及失訪。本研究獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 將所納入孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別施行常規(guī)宣教和系統(tǒng)健康教育。

對(duì)照組施行常規(guī)宣教：發(fā)放關(guān)于孕期的健康知識(shí)手冊(cè)；叮囑產(chǎn)婦按時(shí)產(chǎn)檢；基本生活指導(dǎo)，以及注意事項(xiàng)講解等。

觀察組施行系統(tǒng)健康教育：①宣教形式：基于孕婦妊娠階段的不同，經(jīng)由信息平臺(tái)將系統(tǒng)化健康教育的內(nèi)容發(fā)放到其手中，便于孕婦隨時(shí)了解。另外，還可開展定期講座，以圖文手冊(cè)、視頻資料等的形式，強(qiáng)化孕婦理解，還可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師門診、助產(chǎn)士門診等諸多咨詢平臺(tái)的設(shè)立和實(shí)施，進(jìn)一步促進(jìn)孕婦了解孕期內(nèi)保健知識(shí)，提高其認(rèn)知度。②宣教內(nèi)容：a.知識(shí)宣教。該部分主要涉及孕期營(yíng)養(yǎng)保健、分娩優(yōu)勢(shì)講解、并發(fā)癥預(yù)防、母乳喂養(yǎng)技巧，以及孕期運(yùn)動(dòng)等的多個(gè)方面，開展當(dāng)中以護(hù)理人員的現(xiàn)場(chǎng)教授為主，為了促進(jìn)孕婦在學(xué)習(xí)熱情與積極性方面的提高，還可通過(guò)小組互動(dòng)的形式來(lái)開展，通過(guò)宣教形式的多樣化以此達(dá)到知識(shí)滲透的效果。b.行為指導(dǎo)。這主要涉及分娩姿勢(shì)、母乳喂養(yǎng)等技巧的講解與運(yùn)用，其中，呼吸減痛分娩法為其重點(diǎn)所在，可在專門的練習(xí)室內(nèi)由護(hù)理人員通過(guò)示范的方式，對(duì)孕婦加以指導(dǎo)使其能夠?qū)?dòng)作要領(lǐng)做到準(zhǔn)確把握。為了實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練成效性與積極性的進(jìn)一步提升，還可鼓勵(lì)孕婦家屬積極參與，孕后期還應(yīng)開展閉氣用力運(yùn)動(dòng)法的講解，借助模擬訓(xùn)練促使孕婦對(duì)該方法做到有效掌握。c.心理干預(yù)。孕婦因缺乏對(duì)妊娠有關(guān)知識(shí)方面的了解，尤其是作為初產(chǎn)婦，更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，對(duì)生產(chǎn)也充滿了恐懼。為此，作為護(hù)理人員，需結(jié)合患者的認(rèn)知與受教育程度，為其制訂針對(duì)性的分娩計(jì)劃，通過(guò)強(qiáng)化指導(dǎo)，確保孕婦可以做好充足的分娩準(zhǔn)備。另外，憑借對(duì)其心理狀況的評(píng)估，以強(qiáng)化溝通、交流等方式，緩解孕婦不良情緒，且開展及時(shí)、有效的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員還可帶領(lǐng)孕婦對(duì)產(chǎn)房、嬰兒區(qū)進(jìn)行參觀，使其熟悉與了解住院環(huán)境，以講解成功案例的方式，改善孕婦的分娩心態(tài)，提升孕婦的自信心。d.產(chǎn)后指導(dǎo)。告知其母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦盡快實(shí)施母乳喂養(yǎng)，并采取有效干預(yù)。依照產(chǎn)婦的愛好與習(xí)慣為其制訂科學(xué)化的飲食方案，叮囑其開展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，也要注意休息，按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①健康知識(shí)掌握度對(duì)比，以我院自制的健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表予以判定：優(yōu)：90～100 分；良：70～89 分；差：≤70 分。計(jì)算優(yōu)良率。②心理狀況評(píng)估，以焦慮/抑郁自評(píng)量表（SAS/SDS）做出判定，分值越高，孕婦心理狀態(tài)越差。③分娩結(jié)局對(duì)比，包含自然分娩、剖宮產(chǎn)，以及母乳喂養(yǎng)情況。④護(hù)理質(zhì)量比較，以我院自制的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表分發(fā)給患者進(jìn)行判定，總分100 分，分值和護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 19.0 數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料為χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料對(duì)比 共納入124 例孕產(chǎn)婦，每組62 例。對(duì)照組平均年齡（29.7±2.7）歲；平均體重（60.1±2.3）kg；初產(chǎn)婦41 例，經(jīng)產(chǎn)婦21 例。觀察組平均年齡（29.9±2.5）歲；平均體重（60.3±2.1）kg；初產(chǎn)婦43 例，經(jīng)產(chǎn)婦19 例。孕婦一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

2.2 健康知識(shí)掌握度對(duì)比 觀察組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率為96.8%，高于對(duì)照組的82.3%（P＜0.05）。見表1。

表1 健康知識(shí)掌握度對(duì)比 [例（%）]

2.3 心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前，兩組孕婦SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組孕婦的SDS、SAS 評(píng)分均較對(duì)照組低（均P＜0.05）。見表2。

表2 心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（分）

2.4 分娩結(jié)局對(duì)比 觀察組自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率均較對(duì)照組高（均P＜0.05）。見表3。

表3 分娩結(jié)局對(duì)比 [例（%）]

2.5 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組業(yè)務(wù)水平、護(hù)理態(tài)度、心理干預(yù)、健康宣教等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組更高（均P＜0.05）。見表4。

3 討論

3.1 研究背景 現(xiàn)如今，伴隨計(jì)劃生育政策的改革，在產(chǎn)科門診中，孕婦及其家屬對(duì)孕期和分娩的時(shí)間安排，以及就醫(yī)環(huán)境等諸多方面的要求也在不斷提高，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的開展質(zhì)量也更為關(guān)注[4]。調(diào)查顯示，傳統(tǒng)的產(chǎn)科門診中，普遍存在就診過(guò)程復(fù)雜、花費(fèi)時(shí)間多，以及流程繁瑣等多方面的問(wèn)題，加之孕婦本身認(rèn)知水平的局限，使其在妊娠期間對(duì)合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等方面均存在著較高的健康需求，在孕婦健康行為發(fā)揮中起決定性作用[5]。妊娠會(huì)給孕婦帶來(lái)生理以及心理方面的改變，為確保孕婦身心健康，改善其妊娠結(jié)局，需在其整個(gè)孕期當(dāng)中采取科學(xué)且有效的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化對(duì)孕婦開展健康知識(shí)指導(dǎo)，使其保持一個(gè)積極向上的生活態(tài)度[6]。孕期保健工作的開展，不管是在選擇分娩方式，還是產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防當(dāng)中，均可以發(fā)揮積極作用，也是優(yōu)生優(yōu)育的充分保證。

3.2 產(chǎn)科門診中常規(guī)宣教的局限性 當(dāng)前，在產(chǎn)科門診護(hù)理中，所涉及的相關(guān)內(nèi)容較少，對(duì)產(chǎn)檢內(nèi)容、時(shí)間等方面的規(guī)定也較為模糊，常規(guī)宣教內(nèi)所包含的專業(yè)知識(shí)也較少，相關(guān)內(nèi)容也并不是在專業(yè)保健醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)開展，門診孕婦大多是依靠的專業(yè)保健書籍，或者是向其他分娩者吸取經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上來(lái)開展孕期保健，這種情況的存在使得孕期保健的專業(yè)性無(wú)法得到保證[7]。孕婦在孕期的敏感性相對(duì)較高，在外界不良因素的影響下極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等的諸多負(fù)性情緒，進(jìn)而會(huì)對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生不利影響。

產(chǎn)科門診中，孕婦自身認(rèn)知水平與其孕期保健行為存在著密切聯(lián)系，錯(cuò)誤的認(rèn)知會(huì)帶來(lái)錯(cuò)誤的保健觀念，甚至誘發(fā)各種負(fù)面情緒，還會(huì)使得不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率增加[8]。而在孕期當(dāng)中，通過(guò)系統(tǒng)健康教育工作的開展，不僅可實(shí)現(xiàn)孕婦在認(rèn)知水平方面的顯著提升，同時(shí)，孕期保健也會(huì)變得更為規(guī)范，以致在整個(gè)妊娠結(jié)局的改善與優(yōu)化當(dāng)中發(fā)揮其積極作用[9]。上述教育工作的實(shí)施，是依照孕期內(nèi)普遍存在的飲食、疾病、分娩和喂養(yǎng)方式等方面的問(wèn)題所開展的系統(tǒng)性、全面化教育，實(shí)施目的是使孕婦能夠?qū)τ嘘P(guān)疾病做到準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，對(duì)科學(xué)的防治方法做到準(zhǔn)確把握，由此形成更為科學(xué)且合理的保健觀念，從而能夠依照自身情況選擇更為合理的分娩與喂養(yǎng)方式[10]。

3.3 系統(tǒng)健康教育在產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用 對(duì)孕產(chǎn)婦而言，受懷孕的影響、自身體質(zhì)的特殊性，以及不良情緒等諸多情況的存在，均使得孕期所面臨的風(fēng)險(xiǎn)增加[11]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕期健康教育的合理化推進(jìn)，可實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦在自我防范意識(shí)方面的提高，不良生活與飲食習(xí)慣也可得到顯著改善，進(jìn)而利于分娩結(jié)局的改善。健康教育實(shí)施期間，憑借對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行科學(xué)性、計(jì)劃性宣傳，由此形成一種健康意識(shí)與行為的干預(yù)方法[12]。在孕期當(dāng)中，系統(tǒng)健康教育工作的推進(jìn)，可使得孕產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等均做到深入了解，并能夠樹立一種正確且健康的觀念，管理期間更加強(qiáng)調(diào)與孕產(chǎn)婦為中心，確保孕期保健及后續(xù)護(hù)理的順利推進(jìn)。另外，還可使得孕產(chǎn)婦在生理與心理方面所存在的問(wèn)題均得到有效結(jié)局，孕產(chǎn)婦的配合率也可同步提高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)在依從性方面的提升。產(chǎn)科門診中，孕期健康教育的開展有助于孕產(chǎn)婦在整體素質(zhì)水平方面的提升，是一種具備高質(zhì)量的孕期指導(dǎo)和干預(yù)方式[13]。在孕產(chǎn)婦中，通過(guò)為其開展關(guān)于妊娠和分娩的知識(shí)講解，能夠使其對(duì)自身行為與習(xí)慣引起高度重視，在飲食及日常生活中也能夠更加規(guī)范，不良行為有效糾正的同時(shí)，孕期營(yíng)養(yǎng)的全面攝入也可得到充分保證。

當(dāng)前，產(chǎn)科門診中關(guān)于孕期護(hù)理的內(nèi)容相對(duì)較少，主要是以產(chǎn)前檢查，以及常規(guī)內(nèi)容宣教為主，對(duì)孕產(chǎn)婦的切實(shí)需求并未引起高度重視，以孕婦為中心的護(hù)理理念也并未得到充分展現(xiàn)[14]。上述情況的存在，使得部分孕產(chǎn)婦認(rèn)為自然分娩過(guò)程是相對(duì)痛苦的，并對(duì)其產(chǎn)生了強(qiáng)烈的抗拒，加之妊娠本身的敏感性、外界因素等的影響，造成了產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良心理的存在，進(jìn)而對(duì)分娩結(jié)果也產(chǎn)生了諸多不利[15]。鑒于此，本文在產(chǎn)科門診中，提出了孕期系統(tǒng)健康教育的方案，結(jié)果顯示：與對(duì)照組比，觀察組健康知識(shí)掌握的優(yōu)良率更高；干預(yù)后SDS、SAS 評(píng)分更低；觀察組自然分娩、母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均更高（均P＜0.05）?？梢姡衅诮】到逃膶?shí)施，可提高孕產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，分娩結(jié)局、心理狀況均隨之改善，還實(shí)現(xiàn)了在護(hù)理質(zhì)量方面的提升。上述情況的出現(xiàn)，分析原因?yàn)樵衅谙到y(tǒng)健康教育的實(shí)施，基于孕婦實(shí)際情況進(jìn)行健康知識(shí)宣教的推進(jìn)，涉及分娩知識(shí)、心理干預(yù)以及行為指導(dǎo)等的多個(gè)方面，進(jìn)而方可使得孕婦能夠?qū)ψ匀环置渥龅綔?zhǔn)確認(rèn)識(shí)；另外，與分娩相關(guān)的知識(shí)也能夠做到深入了解，準(zhǔn)確把握其中的應(yīng)用技巧，進(jìn)而為之后的自然分娩奠定良好基礎(chǔ)；心理干預(yù)的實(shí)施目的則是改善孕婦心理狀態(tài)，使其在面對(duì)分娩的時(shí)候能夠保持一種積極向上的心態(tài)，自信心同步提高的同時(shí)，剖宮產(chǎn)率也可得到一定程度的遞減。母乳喂養(yǎng)的開展，有利于增加母嬰感情，母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以母乳喂養(yǎng)的方式傳遞到嬰兒體內(nèi)，這也能夠?yàn)槠渖L(zhǎng)發(fā)育提供良好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，更加利于嬰兒的健康成長(zhǎng)。飲食干預(yù)的實(shí)施，能夠?yàn)樵袐D在整個(gè)孕期制訂科學(xué)、合理的飲食方案，通過(guò)對(duì)其飲食實(shí)施科學(xué)化搭配，減少了由飲食而對(duì)胎兒及母體所產(chǎn)生的不利影響，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)度攝入，從而避免發(fā)生胎兒過(guò)大的情況[16]。孕期當(dāng)中，通過(guò)護(hù)理人員的產(chǎn)前關(guān)懷，以及健康宣教，可使得孕產(chǎn)婦對(duì)自然分娩、母乳喂養(yǎng)等的優(yōu)勢(shì)做到充分了解，并且，通過(guò)定期產(chǎn)檢，還可提高對(duì)胎兒缺陷的有效檢出率，分娩質(zhì)量也同步提升。另外，孕期系統(tǒng)健康教育的實(shí)施，還可使得孕產(chǎn)婦對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)、健康等做到全面了解，孕期健康也可得以保證。在孕期系統(tǒng)健康教育的作用下，產(chǎn)科門診內(nèi)的孕產(chǎn)婦能夠?qū)︼嬍彻芾?、自然分娩、孕期保健，以及科學(xué)喂養(yǎng)等的知識(shí)做到全面了解，以此做到對(duì)自身的規(guī)范化管理，更加利于整個(gè)孕期健康[17]。最后，系統(tǒng)健康教育還更為注重孕產(chǎn)婦的心理健康，借助信息化的溝通和交流平臺(tái)的建立，可使得護(hù)患間的溝通變得更為方便、快捷，不僅利于孕產(chǎn)婦答疑解惑，對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，也更加便于對(duì)其心理變化情況的了解，這也為針對(duì)性干預(yù)措施的制訂與實(shí)施奠定了良好基礎(chǔ)，利于其心理狀況的有效改善。

但是，本研究樣本量較少，且隨訪時(shí)間短，使得結(jié)果判定存在局限，后期還需通過(guò)采取針對(duì)性措施，對(duì)研究方案加以完善，實(shí)現(xiàn)對(duì)本研究結(jié)果的有效補(bǔ)充。

綜上所述，產(chǎn)科門診中，孕期系統(tǒng)健康教育的開展，可提高孕婦對(duì)健康知識(shí)掌握度，改善分娩結(jié)局。