綜合護理在小兒腹部增強CT檢查中的應用效果研究

吳燕平，張麗凡，陳艷琛

1福建省婦幼保健院影像科，福州 350001；2福建省婦幼保健院門診，福州 350001

腹部增強CT 是與平掃CT 對應的一種深層次分析病灶的檢查項目，是在造影劑輔助下，針對血液流動途徑部位形態特征予以觀察，以此給出更清晰的影像信息，具備突出的疾病鑒別價值，特別在腫瘤良、惡性分辨上效用明顯。針對有些兒童出現腹痛不良病癥，可通過檢查及時實施干預治療，保證患兒健康。護理質量的好壞將會影響影像檢查效果，而常規護理只能保證檢查流程的順利實施，易導致患兒出現不良反應或者形成不清晰影像[1-2]。相比之下，綜合護理在為患兒提供人文關懷的前提下，保證檢查流程順暢，減少患兒出現不良反應情況，提高形成清晰影像的有效性。在本院2020 年1 月至2021 年1 月參與小兒腹部CT 增強的患者資料中，選出46 例患兒來探討綜合護理對小兒腹部增強CT 檢查中的護理價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以在我院2020 年1 月至2021 年1 月入院的46 例患兒的小兒腹部增強CT 檢查病例資料為樣本。納入標準：檔案資料完整，且開展研究活動前患兒家屬均已簽署知情同意書。排除標準：在患兒檔案資料中明確標注肝腎發育不全或患有自閉癥、小兒腦癱等先天性疾病者；合并傳染性疾病；檔案資料丟失者。本研究在福建省婦幼保健院倫理委員會監督下進行。

1.2 方法 以護理方法不同分為觀察組和對照組。

針對對照組參與腹部增強CT 檢查的患兒，采用常規護理方法，護理人員按照腹部增強CT 檢查步驟，引導患兒順利進入到檢查室。過程中，護理人員時刻關注患兒的體征變化情況，在其出現心率加快、呼吸微弱等狀況時，立即對其實施急救，并同患兒家屬交代中止檢查的原因，待患兒情況好轉后繼續對其予以檢查，以便獲得可靠的檢查結果。

針對觀察組患兒，對其實施綜合護理，細節如下：①職業培訓，接診患兒的護理人員，在上崗前先參加護理職能培訓，深度知曉掃描中的注意事項與技巧以及檢查流程，而且也要在培訓中學習安撫患兒情緒的各種技巧。一般而言，檢查前患兒常存在害怕恐懼的不安全感，護理人員給予患兒充分關懷，通過與患兒聊天、借助小玩具或貼貼紙等小物件，取得患兒信任，降低其防備心理，從而減輕害怕不安恐懼的心理。對于一歲左右的幼兒，在其無法利用語言表達自己的感受時，護理人員應關注小兒檢查前具體狀態，及時詢問家屬適宜的安撫方法，增加患兒的依從性。若患兒已經具備溝通能力，可為其詳細講解造影劑注射的目的以及感受，營造親切的檢查環境，將檢查中涉及的醫療器械運作聲音比作汽車鳴笛聲，由此防止患兒受到驚嚇[3]，也可通過承諾耐心配合檢查后獎勵貼貼紙等方法，爭取患兒的配合。②護理人員在患兒進入CT 檢查室前先確認檢查室內溫度適宜，待患兒進入到CT 檢查室后，協助患兒穿戴鉛圍裙等防護設備。在連通導管前，檢查好導管滲透性，保證造影劑能夠順利注入患兒體內。適當固定穿刺針部位，防止因患兒亂動，導致穿刺針脫落，影響CT 成像效果。若患兒的配合度不高，和患兒家屬共同進行安撫，使其保持靜止狀態。在患兒保持清醒的前提下，護理人員根據醫囑給予水合氯醛口服，使之快速入睡。待進入掃描階段時，應注重患兒受涼防護，始終監測患兒體征變化規律。③掃描完成后，對留置針進行用生理鹽水沖管，防止突然拔出針頭，造成患兒血管受到損傷。拔除留置針后，運用50%硫酸鎂對留置針進針處進行外敷處理，以免患兒肌膚受到刺激誘發不良反應。告知家屬檢查結束后24 h 內盡量增加患兒的奶或是水的攝入量，利于促進造影劑代謝、排出體外。護理人員應在整個掃描過程中，觀察患兒不同階段的具體表現，可避免漏掉某個步驟，導致患兒遭遇危險[4]。

1.3 觀察指標 ①觀察患兒護理后不良反應（蕁麻疹，潮紅頭暈，頰水腫，胸悶氣短）總發生率；②觀察護理人員護理質量評分；③觀察患兒CT 檢查圖像差發生率（由檢查室醫生進行客觀評判）與護理總滿意度。

護理人員護理質量評分標準：由本院自制評分問卷，其信效度良好（信度0.84），從護理人員的操作水平、基礎護理、護理態度、溝通能力指標予以打分，其四個選項總分各為25 分，由患兒家屬結合護理人員的實際表現，在0～25 分進行自由打分，總分100 分，分數越高證明護理質量越好。

護理滿意度評價標準：由本院自制信效度良好的調查問卷，發放給患兒家屬，滿分為100 分，60～100 分之間屬于滿意，其余皆為不滿意，統計滿意問卷總數予以記錄。

1.4 統計學方法 以SPSS 21.0 軟件對臨床研究數據進行統計學分析，計數資料用頻數、構成此進行描述，計量資料用描述；計數資料應用χ2檢驗進行統計分析，計量資料符合正態分布時采用t檢驗、單因素方差分析法進行統計；不符合正態分布時采用秩和檢驗。若P＜0.05，表示數據差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比一般資料 共納入46 例患兒的小兒腹部增強CT 檢查病例資料。對照組23 例，男性11 例（47.83%），平均年齡（6.79±1.45）歲。觀察組23 例，男性患者10 例（43.48%），平均年齡（6.35±1.24）歲。臨床研究中兩組樣本的個人信息不具有統計學差異（均P＞0.05），說明干預結果與患兒的年齡、性別無直接聯系。

2.2 對比不良反應總發生率 對照組與觀察組相比，患兒護理后不良反應總發生率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 對比不良反應總發生率 [例（%）]

2.3 對比護理人員護理質量評分 對照組與觀察組相比，護理人員護理質量總評分更低（P＜0.05）。見表2。

表2 護理人員護理質量評分對比（分）

2.4 對比CT 檢查圖像差發生率與護理總滿意度 對照組CT 檢查圖像差發生率為9 例（39.14%），高于觀察組的1 例（4.34%）（P＜0.05）；對照組護理總滿意度為16 例（69.57%），低于觀察組的22 例（95.65%）（P＜0.05）。

3 討論

通常情況下，患兒在接受CT 檢查等臨床項目時，常因恐懼、緊張等不良情緒而降低配合度，特別是對患兒安靜狀態要求較高的腹部檢查，一旦患兒無法保持安靜，或者表現出穩定的情緒，很容易在慌亂哭鬧中引起CT 報告影像質量差，繼而耽誤患兒的診治時間。特別是急腹癥患兒，若無法快速獲取腹部檢查信息，將錯失最佳治療時機，威脅患兒生命安全。為改善患兒在檢查項目中的依從性，從事檢查室護理工作的護士，應當充分扮演好引導者與安撫者角色，深度關心患兒情緒，在安撫與指導下，促使患兒盡快完成腹部CT 檢查。小兒腹部增強CT 檢查，能夠準確發現是臟器還是腎臟等的病變器官及病變程度，為臨床診斷提供依據，保證患兒得到及時的治療。而在檢查中采用綜合護理，能夠適當緩解患兒的不良情緒，避免檢查引起患兒恐懼等不良的心理負擔[5-7]。與常規護理措施相比，綜合護理無論從護理質量還是患兒的舒適度、患兒家屬滿意度上，均有顯著優勢，可保障患兒檢查安全，避免患兒檢查后出現蕁麻疹等不良后果，加劇患兒痛苦。此外，綜合護理服務中患兒也能對護士產生深切信任，便于在深入溝通中，促進后續各項檢查項目的順利進行，就此提高診治效率[8-11]。經由觀察組相關數據：患兒護理后不良反應發生率為8.70%；護理人員護理質量評價總分（95.36±3.24）分；CT 檢查圖像差發生率為4.34%，護理總滿意度為95.65%，與對照組相比均更優（均P＜0.05）。由此證實在小兒腹部增強CT 檢查中若應用綜合護理，可提升護理質量，降低醫患糾紛率，進而為患兒提供舒適的檢查環境，使其獲得更加清晰的CT 檢查圖像，為后續疾病診療提供可靠的臨床依據。

結合學者劉玉婷等[12]相關研究成果，針對行腹部CT 增強檢查患兒實施綜合護理，通常很少出現頭痛、惡心嘔吐等不良反應。學者卿鳳林[13]以肺動脈栓塞合并者CT 臨床檢查患兒為主，發現落實與本文相似護理舉措后，98%的患兒家屬表示滿意，僅有4%的出血率，整體圖像質量較高，能明顯發現斑片狀高密度影。學者戚杉杉[14]則圍繞心臟CT 檢查，表示按照綜合護理思路給予有效指導，可促使一次性CT檢查成功，且不良反應風險偏低，與本文數據較為相符，證實該研究結論真實可靠。

綜上所述，綜合護理應用于小兒腹部CT 增強檢查中，可改善護理質量，維護醫患協調關系，具有突出的預后價值。